歐陽國華

【摘要】 目的 探討采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療效果。方法 66例原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者， 采用抽簽法分為研究組及對照組， 各33例。對照組予以纈沙坦治療， 研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加氨氯地平治療。比較兩組治療前后的血壓及血糖水平變化情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平均較本組治療前降低， 且研究組治療后的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平分別為（76.24±5.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（121.09±4.53）mm Hg、（5.76±2.41）mmol/L、（8.34±0.54）mmol/L， 均低于對照組的（94.58±6.72）mm Hg、（138.45±4.67）mm Hg、（6.94±2.19）mmol/L、（10.55±2.37）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平可幫助原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者較好穩(wěn)定血壓、血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.046

高血壓在人群中的發(fā)病率較高， 引發(fā)高血壓的因素較多， 環(huán)境因素、社會因素、遺傳、飲食生活習(xí)慣等均有可能成為高血壓的致病因素[1]。且高血壓較易導(dǎo)致糖耐量下降， 患者合并糖尿病的幾率較高， 患上糖尿病后， 患者血壓將受到影響， 出現(xiàn)增高， 患者健康受到較大影響。受到現(xiàn)代飲食、作息的影響， 原發(fā)性高血壓合并糖尿病的幾率不斷增加， 患者血壓、血糖均超出正常范圍， 正常血運(yùn)受到影響， 患者心腦血管發(fā)生損傷的幾率更高。為進(jìn)一步提升原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的病情控制效果， 本文開展如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年5月～2017年5月前來本院診治的原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者中選擇自愿入組者66例開展研究， 采用抽簽法分為研究組及對照組， 各33例。研究組男15例， 女18例;年齡45～76歲， 平均年齡（58.43±5.95）歲;高血壓病程2～21年， 平均高血壓病程（7.64±4.95）年;糖尿病病程1～13年， 平均糖尿病病程（5.44±2.81）年。對照組男16例， 女17例;年齡48～71歲， 平均年齡（60.12±3.85）歲;高血壓病程2～18年， 平均高血壓病程（6.42±3.91）年;糖尿病病程1～12年， 平均糖尿病病程（5.71±2.35）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呒凹覍倬衙鞔_研究內(nèi)容， 且研究符合倫理要求。

1. 2 方法 對照組患者給予纈沙坦膠囊[永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030035 ]治療， 口服， 1次/d ， 80 mg/次。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加氨氯地平治療， 纈沙坦膠囊用法用量同對照組， 氨氯地平（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20065943）治療， 口服， 1次/d ， 5 mg/次。兩組患者均給予常規(guī)降糖治療， 保持血糖穩(wěn)定， 兩組均接受3個月治療， 具體服藥方案根據(jù)患者病情變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的DBP、SBP、FBG、2 h PG變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平對比，?差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平均較本組治療前降低， 且研究組治療后的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平分別為（76.24±5.19）mm Hg、（121.09±4.53）mm Hg、（5.76±2.41）mmol/L、（8.34±0.54）mmol/L， 均低于對照組的（94.58±6.72）mm Hg、（138.45±4.67）mm Hg、（6.94±2.19）mmol/L、（10.55±2.37）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓合并糖尿病為臨床較為常見的一種疾病， 高發(fā)群體為中老年人， 且隨著現(xiàn)代物質(zhì)生活的提高， 部分人群的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理， 飲食習(xí)慣不健康， 導(dǎo)致原發(fā)性高血壓合并高血糖人群數(shù)量提升[2]。患者血壓、血糖長期處于較高水平， 將影響腎臟、心臟、大腦等器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 當(dāng)器官損傷累積到一定程度， 極有可能出現(xiàn)生命威脅。在原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療中， 除規(guī)范患者飲食、運(yùn)動等生活習(xí)慣， 合理控制血糖外， 還應(yīng)加強(qiáng)對血壓水平的控制。

纈沙坦具有高選擇性， 可有選擇地對血管緊張素Ⅱ?qū)е碌纳窠?jīng)興奮作用進(jìn)行阻斷， 對動脈血管的收縮作用達(dá)到抑制效果， 且可降低交感神經(jīng)興奮， 改善壓力感受器敏感性， 達(dá)到持續(xù)的、強(qiáng)有力的降壓作用。此外， 纈沙坦能夠?qū)ρ艿膬?nèi)皮功能起到顯著性改善功效， 幫助提升患者外周組織內(nèi)肌肉脂肪的胰島素敏感度， 進(jìn)一步改善葡萄糖、脂類的代謝， 降低胰島素抵抗性， 達(dá)到保護(hù)腎臟的功效， 有糖尿病腎病具有較好的預(yù)防功效。應(yīng)用纈沙坦， 可明顯改善患者異常性指標(biāo)， 減少臨床癥狀， 保持患者的體征穩(wěn)定性， 具有較好的臨床使用效果， 但在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)， 部分患者服用纈沙坦后， 病情較易出現(xiàn)反復(fù)， 導(dǎo)致患者治療體驗(yàn)較差， 病情改善不夠顯著[3]。

氨氯地平為鈣通道阻滯劑， 該藥對血壓的控制作用較為持久， 且降壓功效明顯， 能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)、強(qiáng)力的降壓效果。服用藥物后， 可保護(hù)患者體內(nèi)的血管內(nèi)皮功能、結(jié)構(gòu)完整， 提升血管選擇性， 有助于全身血管的舒張， 進(jìn)一步提升冠脈的血流量， 且對心臟收縮、傳導(dǎo)的影響較低， 對患者體內(nèi)的糖脂代謝影響力較低， 在減少心血管并發(fā)癥同時， 對糖尿病患者影響較低。且該藥能夠減輕腎血管的阻力， 有助于保護(hù)患者的腎功能， 對腎小球的病變具有延緩功效， 可延緩腎臟功能減退[4]。

患者高血壓病程較長， 或高血壓病情較為特殊時， 單一應(yīng)用降壓藥物較難實(shí)現(xiàn)理想的血壓控制效果， 常需應(yīng)用2種及以上的藥物進(jìn)行控制。在使用纈沙坦的同時， 加用氨氯地平， 能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用， 改善胰島素抵抗， 提升降壓功效， 同時， 對患者的心臟、腎臟、大腦血液循環(huán)具有一定保護(hù)作用， 維護(hù)靶器官功能， 降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。故將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用， 能夠產(chǎn)生較優(yōu)的治療效果[5-7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 治療前， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平均較本組治療前降低， 且研究組治療后的DBP、SBP、FBG、2 h PG水平分別為（76.24±5.19）mm Hg、（121.09±4.53）mm Hg、（5.76±2.41）mmol/L、（8.34±0.54）mmol/L， 均低于對照組的（94.58±6.72）mm Hg、（138.45±4.67）mm Hg、（6.94±2.19）mmol/L、（10.55±2.37）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)果證實(shí)， 采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療， 能夠有效改善原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的血糖及血壓水平， 達(dá)到較好的控制效果， 患者病情得到進(jìn)一步的穩(wěn)定。

綜上所述， 采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平可幫助原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者較好穩(wěn)定血壓、血糖水平， 具有較優(yōu)推薦價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董時廣， 蘇樺， 歐陽樂宣， 等. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2015（3）：345-347.

[2] 鄒小明， 彭方. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察. 海峽藥學(xué)， 2015， 27（6）：158-159.

[3] 溫麗平. 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（10）：1146-1148.

[4] 王琦， 姚炯. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓合并糖尿病療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2016， 23（3）：321-324.

[5] 趙杰東， 朱孝娟， 趙俊. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：39-40.

[6] 鄭亞虹. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效分析. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2014， 27（3）：787-788.

[7] 王雪陽. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（15）：3413-3414.

[收稿日期：2018-12-04]