陸永釗

【摘要】 目的 分析四君子湯加味聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 73例消化性潰瘍患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）和實(shí)驗(yàn)組（36例）。對(duì)照組患者給予雷貝拉唑及根除幽門螺桿菌（Hp）治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯加味治療。對(duì)比兩組臨床療效及Hp根除率。結(jié)果 對(duì)照組患者治療顯效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 無(wú)效8例（21.62%）， 總有效率為78.38%;實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 無(wú)效2例（5.56%）， 總有效率為94.44%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組Hp根除率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用四君子湯加味聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍安全性高， 有助于提高治療效果， 促進(jìn)疾病治愈， 值得臨床借鑒和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 四君子湯加味;雷貝拉唑;消化性潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.068

近年來(lái)， 隨著生活水平的不斷提高， 生活習(xí)慣的逐漸改善， 導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病率越來(lái)越高。消化性潰瘍是發(fā)生于十二指腸、胃的一種慢性潰瘍， 具有常見性和多發(fā)性， 常表現(xiàn)為惡心、反胃、嘔吐、多汗等癥狀， 對(duì)患者的健康及工作造成嚴(yán)重影響[1]。目前， 臨床上治療消化性潰瘍多以質(zhì)子泵抑制劑藥物治療為主， 但效果相對(duì)不明顯。據(jù)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)， 消化性潰瘍是一種屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇， 給予中藥聯(lián)合治療效果顯著[2]。因此， 本次將對(duì)消化性潰瘍疾病采用雷貝拉唑聯(lián)合四君子湯加味治療的治療效果予以研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月在本院接受治療的73例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）和實(shí)驗(yàn)組（36例）。對(duì)照組男18例， 女19例;年齡34～64歲， 平均年齡（43.26±7.48）歲;病程5個(gè)月～3年，?平均病程（1.31±0.85）年。實(shí)驗(yàn)組男19例， 女17例;年齡33～64歲， 平均年齡（43.19±7.67）歲;病程6個(gè)月～3年， 平均病程（1.22±0.71）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予雷貝拉唑（成都迪康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040715）及根除Hp治療;雷貝拉唑2次/d，?20 mg/次， 口服;針對(duì)Hp陽(yáng)性患者給予阿莫西林分散片（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000493）， 阿莫西林分散片2次/d， 4片/次， 口服;復(fù)方鋁酸鉍顆粒（遼寧奧達(dá)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950319）3次/d， 2袋/次， 口服;克拉霉素軟膠囊（西安大恒制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100194）2次/d， 0.5 g/次， 口服。持續(xù)治療15 d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯加味治療， 四君子湯主要由黨參15 g、茯苓12 g、郁金10 g、木香10 g、甘草3 g、白術(shù)12 g組成;若患者有嘔吐、惡心等癥狀， 可再加入砂仁10 g、旋覆花10 g;若患者出現(xiàn)大便干結(jié)， 可加入當(dāng)歸與火麻仁各10 g;若患者飲食停滯時(shí)， 可加入山楂和麥芽;將藥物用水煎服各10 g， 1劑/d， 分2次服用， 300 ml/劑。持續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果及Hp根除率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：胃黏膜充血癥狀顯著改善， 且消化性潰瘍病灶明顯縮小表示顯效;病灶有所改善， 胃黏膜出血、水腫癥狀減輕表示有效;癥狀無(wú)改善， 且病情具有加重趨勢(shì)表示無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者治療顯效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 無(wú)效8例（21.62%）， 總有效率為78.38%;實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 無(wú)效2例（5.56%）， 總有效率為94.44%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.984， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Hp根除率對(duì)比 對(duì)照組患者中Hp陽(yáng)性30例， 治療后陰性21例， 陽(yáng)性9例， Hp根除率為70.00%;實(shí)驗(yàn)組患者中， Hp陽(yáng)性28例患者， 治療后陰性20例， 陽(yáng)性8例， Hp根除率為71.43%。兩組Hp根除率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.014， P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)疾病， 臨床上尤其常見， 具有極高發(fā)病率， 若不及時(shí)治療， 易隨病情逐漸增加， 對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。受Hp感染、遺傳因素、非甾體抗炎藥、吸煙等因素影響易引發(fā)消化性潰瘍疾病。據(jù)數(shù)據(jù)顯示， Hp感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要疾病因素， 在疾病發(fā)生、發(fā)展中起到非常重要的作用[3]。Hp感染通過毒性因子， 導(dǎo)致局部產(chǎn)生炎性反應(yīng)、免疫反應(yīng)， 從而使得消化道局部出現(xiàn)黏膜功能異常。同時(shí)， 因?qū)ξ该谒仄鸬酱碳ぷ饔茫?引起胃酸分泌過量， 使胃黏膜受到侵蝕， 最終導(dǎo)致潰損[4]。因此， 臨床上對(duì)于治療消化性潰瘍疾病應(yīng)引起高度重視。

目前， 臨床上治療消化性潰瘍疾病多以抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥為主， 但治療效果相對(duì)不明顯。據(jù)中醫(yī)數(shù)據(jù)表明， 消化性潰瘍疾病的病因是由于飲食不規(guī)律對(duì)胃造成損傷、外邪犯胃、氣機(jī)阻滯、情志不暢以及脾胃虛弱導(dǎo)致引發(fā)疾病。因此， 需要以質(zhì)子泵抑制劑藥物加以中醫(yī)藥物治療， 以有效提高治療效果， 降低疾病病死率。雷貝拉唑是目前臨床治療消化性潰瘍比較常用的藥物， 具有抗Hp感染作用， 能夠使胃內(nèi)酸有效提高， 降低抗生素降解， 具有一定治療效果[5]。而四君子湯中黨參能夠起到補(bǔ)益中氣、扶脾養(yǎng)胃， 使其脾胃功能健旺等效果， 木香、郁金等藥物則可以有效行氣止痛， 茯苓可起到健脾利濕的功效。將全部藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)， 對(duì)腸胃激素分泌起到調(diào)節(jié)作用， 從而有效保護(hù)胃黏膜， 治療消化性潰瘍效果顯著[6-8]。此外， 在給予四君子湯加味治療中， 根據(jù)患者易出現(xiàn)的癥狀再給予有針對(duì)性藥物治療， 能夠有效改善癥狀， 促進(jìn)疾病治愈。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.44%， 高于對(duì)照組的78.38%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組Hp根除率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可知， 將雷貝拉唑聯(lián)合四君子湯加味治療消化性潰瘍疾病， 效果十分顯著， 且安全性高， 能夠有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)， 有助于疾病預(yù)后， 相比于單純給予雷貝拉唑治療效果更明顯， 對(duì)于消化性潰瘍疾病患者具有重要意義。

綜上所述， 采用四君子湯加味聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍安全性高， 有助于提高治療效果， 促進(jìn)疾病治愈， 值得臨床借鑒和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-26]