林軍嬌 宮桔云 李淑儀

【摘要】 目的 探討在產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用健康教育干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 依照單盲隨機(jī)法分為測(cè)驗(yàn)組和參照組， 每組31例。參照組施行常規(guī)護(hù)理， 測(cè)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上施行健康教育干預(yù)。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量、平均止血時(shí)間， 并對(duì)比兩組止血效果。結(jié)果 測(cè)驗(yàn)組的止血有效率93.55%高于參照組的74.19%， 產(chǎn)后2、24 h出血量（118.34±10.58）、（249.64±21.27）ml均少于參照組的（219.47±23.39）、（406.81±26.29）ml， 平均止血時(shí)間（37.15±3.29）min短于參照組的（58.24±6.14）min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后出血護(hù)理中， 健康教育干預(yù)可在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的同時(shí)， 縮短止血時(shí)間， 促進(jìn)止血有效率的提升。

【關(guān)鍵詞】 健康教育干預(yù);產(chǎn)后出血;護(hù)理;應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.097

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。其是指胎兒娩出后24 h內(nèi)， 陰道分娩者出血量≥500 ml， 剖宮產(chǎn)者出血量≥1000 ml。子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙等因素均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的出現(xiàn)， 其中以子宮收縮乏力最為常見(jiàn)。通常大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出血均在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生。對(duì)于產(chǎn)后出血患者， 不但要及時(shí)給予有效應(yīng)對(duì)處理， 還需實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)， 以為其生命安全保駕護(hù)航[1-3]。本次以2017年1月～2018年8月于本院分娩的62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行分組研究， 旨在探析在產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用健康教育干預(yù)的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月于本院分娩的62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為觀察對(duì)象， 排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、嚴(yán)重心肝腎功能不全、凝血功能障礙、傳染病史者。將患者依照單盲隨機(jī)法分為測(cè)驗(yàn)組與參照組， 每組31例。測(cè)驗(yàn)組年齡24～37歲， 平均年齡（28.15±2.95）歲;孕周37～42周，?平均孕周（39.95±0.68）周。參照組年齡24～37歲， 平均年齡（28.19±2.94）歲;孕周37～42周， 平均孕周（39.99±0.67）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組施行常規(guī)護(hù)理， 依照產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因予以針對(duì)性應(yīng)對(duì)處理， 采取生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等護(hù)理措施。測(cè)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上施行健康教育干預(yù)， 具體措施如下。①預(yù)防教育：孕期依照孕產(chǎn)婦理解水平， 使用通俗易懂的語(yǔ)言， 結(jié)合視頻、手冊(cè)、講座、宣傳欄等讓產(chǎn)婦了解孕產(chǎn)期有關(guān)保健知識(shí)， 并將產(chǎn)后出血原因、危害、治療、預(yù)防措施予以詳細(xì)說(shuō)明， 加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)后出血的重視， 做好心理準(zhǔn)備。②心理支持教育：產(chǎn)后出血的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 在心理因素的影響下， 極易導(dǎo)致血壓升高、疼痛敏感、子宮收縮減弱等現(xiàn)象， 此外， 產(chǎn)婦本身抵抗力較弱， 出血問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步加重。當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生出血后， 對(duì)產(chǎn)婦予以有效的心理支持， 以輕松、溫和的語(yǔ)言安慰與關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦， 將良好情緒對(duì)減少出血的作用對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行說(shuō)明， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦將心情放松， 不要過(guò)于緊張， 相信醫(yī)生的技術(shù)， 以促進(jìn)產(chǎn)婦安全感的提升， 使其心態(tài)保持穩(wěn)定。③抗感染教育：將抗感染重要性對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行說(shuō)明， 告知其保持環(huán)境清潔， 定期消毒， 并做好會(huì)陰部清潔工作， 必要時(shí)， 指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行溫水沖洗1～2次/d。告知其勤換衛(wèi)生巾與內(nèi)褲， 在產(chǎn)褥期內(nèi)， 勿進(jìn)行盆浴與性生活， 以避免感染的出現(xiàn)。④體位教育：叮囑產(chǎn)后出血者保持臥床休息， 選擇臥位， 以使子宮后傾狀態(tài)得到糾正， 有利于體力的恢復(fù)， 同時(shí)， 注意對(duì)體位進(jìn)行更換。待產(chǎn)婦生命體征得到穩(wěn)定后， 指導(dǎo)其逐漸開(kāi)展下床活動(dòng)， 在活動(dòng)過(guò)程中， 防止動(dòng)作過(guò)快、過(guò)猛烈而導(dǎo)致體位性低血壓的出現(xiàn)。⑤母乳喂養(yǎng)教育：將母乳喂養(yǎng)作用及好處對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行說(shuō)明， 予以產(chǎn)婦早期指導(dǎo)， 使其掌握正確母乳喂養(yǎng)方式。⑥飲食教育：將飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)產(chǎn)后出血減少以及身體恢復(fù)的促進(jìn)作用對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行闡述， 指導(dǎo)其注重高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食， 多食用如動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉等富含鐵質(zhì)的食物， 每日少量多餐， 對(duì)營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充， 促進(jìn)身體康復(fù)。⑦出院教育：加強(qiáng)出院教育工作， 指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握有關(guān)產(chǎn)后保健方法， 并叮囑其對(duì)子宮惡露以及復(fù)舊狀況予以繼續(xù)觀察， 將產(chǎn)后復(fù)查意義、目的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行說(shuō)明， 叮囑其明確產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間， 可避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥產(chǎn)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量、平均止血時(shí)間， 并對(duì)比兩組止血效果。其中， 止血效果依照第7版《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》實(shí)施評(píng)價(jià)， 當(dāng)患者生命體征處于穩(wěn)定， 尿量正常， 陰道出血速度≤50 ml/h時(shí)為有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦止血效果對(duì)比 測(cè)驗(yàn)組的止血有效率93.55%（29/31）高于參照組的74.19%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量、平均止血時(shí)間對(duì)比測(cè)驗(yàn)組產(chǎn)后2、24 h出血量（118.34±10.58）、（249.64±21.27）ml均少于參照組的（219.47±23.39）、（406.81±26.29）ml， 平均止血時(shí)間（37.15±3.29）min短于參照組的（58.24±6.14）min，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全， 應(yīng)通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)來(lái)保障治療效果， 改善此問(wèn)題的出現(xiàn)[4]。高娟等[5]指出， 對(duì)產(chǎn)后出血患者應(yīng)用健康教育干預(yù)， 在減少其產(chǎn)后出血量的同時(shí)， 還可保障治療效果、縮短止血時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示， 測(cè)驗(yàn)組產(chǎn)后2、24 h出血量少于參照組， 平均止血時(shí)間短于參照組， 止血有效率高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明健康教育干預(yù)應(yīng)用效果突出。健康教育通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)性、組織性、計(jì)劃性的教育活動(dòng)， 能夠讓患者自覺(jué)接受良好的生活方式與行為， 使影響健康的危險(xiǎn)因素得到減輕或消除， 有利于患者生活質(zhì)量的提高[6-8]。本研究采用健康教育干預(yù)， 在產(chǎn)前通過(guò)豐富的教育形式將產(chǎn)后出血有關(guān)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦其家屬進(jìn)行講解， 能夠提升患者對(duì)產(chǎn)后出血的重視， 使其自主防范意識(shí)得到提升;當(dāng)產(chǎn)后出血發(fā)生后， 予以產(chǎn)婦心理支持教育， 可使其不良情緒得到改善， 避免出血問(wèn)題的加重;實(shí)施抗感染教育、體位教育、母乳喂養(yǎng)教育、飲食教育、出院教育， 能夠讓產(chǎn)婦了解哪些措施與行為能夠減少和改善產(chǎn)后出血， 以此加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)這些措施的重視;實(shí)施正確抗感染、母乳喂養(yǎng)、飲食方式， 在這些有助產(chǎn)后出血改善行為的幫助下可有效緩解產(chǎn)后出血問(wèn)題， 使產(chǎn)婦止血時(shí)間縮短、身體快速恢復(fù)[9-11]。

綜上所述， 在產(chǎn)后出血護(hù)理中實(shí)施健康教育干預(yù)可在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的同時(shí)， 使止血時(shí)間縮短， 促進(jìn)止血有效率的提升。

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[收稿日期：2018-11-30]