徐棟華

一位五十多歲瘦瘦的男病人歪著身子走進(jìn)診室。他左手叉著腰，右手遞上病歷本，說：“主任，我腰痛的老毛病又犯了。”

我扶他在檢查床上躺下來，病人老吳兩側(cè)下腰部疼痛多年。腰椎X線片顯示，骨質(zhì)增生比較明顯，而腰椎CT未見椎管狹窄和神經(jīng)受壓表現(xiàn)。我在半年前曾診斷他是腰椎退變性關(guān)節(jié)炎，給他開了中西兩種口服藥和外貼的膏藥。還建議他接受推拿治療，做腰背肌鍛煉操，并給他配了一副護(hù)腰。

我問老吳當(dāng)時治療效果如何？老吳說：“護(hù)腰很好，戴上以后腰痛好多了。推拿要天天到醫(yī)院來，因?yàn)樯习鄾]時間，就沒來。藥吃完了，膏藥貼光了，后來沒再配。”

“那腰背肌鍛煉操呢？”我問?！澳挠袝r間呀！上班忙，下班還有事。晚上有點(diǎn)空，看看電視新聞，好在有護(hù)腰，一直戴著，只是時間長了，感覺作用不大了?！?/p>

我馬上就找到老吳腰痛復(fù)發(fā)的原因了：光戴護(hù)腰，忽視了腰背肌功能鍛煉。腰椎負(fù)擔(dān)上半身全部重量。還要完成各種復(fù)雜的彎曲、扭轉(zhuǎn)活動。整個脊柱如同大船掛帆的桅桿，四周的肌肉如同帆繩，通過收縮提供力量，保持平衡。老吳身體不夠強(qiáng)壯，又缺乏鍛煉，平時上班整天坐著，腰背肌肉無力，脊柱不穩(wěn)，影響小關(guān)節(jié)、筋膜和韌帶，這才出現(xiàn)腰痛，同時有骨質(zhì)增生等改變。

護(hù)腰配戴后限制腰部活動，加強(qiáng)穩(wěn)定性，并可防止無意中腰扭傷，因此腰痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。除了腰椎退變性關(guān)節(jié)炎外，急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等，均可應(yīng)用。

不過，護(hù)腰雖好，并非萬無一失。它只是限制腰部屈曲活動，并未減少重力負(fù)荷，故仍應(yīng)注意腰部防護(hù)，防止腰部過度活動受傷。再者，它對腰椎關(guān)節(jié)和肌肉的保護(hù)作用是被動性的。就像病人不能吃飯，暫時“打吊針”通過靜脈血管補(bǔ)充營養(yǎng)一樣，只是權(quán)宜之計(jì)，主要還得靠自己吃飯。

護(hù)腰用得久了，腰肌就趁機(jī)“偷懶”，結(jié)果更加軟弱無力。一旦解除，肌肉不能適應(yīng)無護(hù)腰保護(hù)下的活動，還可能造成新的損傷。所以，我在讓病人配戴護(hù)腰的同時，總是叮囑他們，根據(jù)病情積極進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，并在適當(dāng)時解除護(hù)腰，盡量減少配戴時間。

最后，我告訴老吳，護(hù)腰使用時間以3～6周為宜。最長不超過3個月。我給他開了藥和理療單后，又給他介紹幾種簡便易行的腰背肌鍛煉操：一是爬行。即雙手、雙膝著地，頭部自然上抬，腰部自然下垂，中速爬行。二是俯臥撐。俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直。將兩肘伸直撐起，同時上體向后抬起，挺胸仰頭，反復(fù)進(jìn)行。三是抱膝觸胸。仰臥位，雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，然后放下，反復(fù)。四是寶船運(yùn)動。俯臥位，兩臂伸直于體側(cè)：將兩臂、兩下肢伸直并同時用力向后上抬起，同時挺胸抬頭。