探究尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用

石靜巍

【摘 要】目的：探討尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值。方法：本研究選擇2018年1月至2019年6月之間接受治療100例小兒急性闌尾炎患者為觀察對象，按照不同的檢查和診斷方法分為對照組（50例，超聲檢查診斷）和實驗組（50例，尿常規(guī)檢驗診斷），對比兩組診斷準確性。結(jié)果：對照組超聲診斷率為80.0%，實驗組尿常規(guī)診斷率為94.0%，差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗是一種準確性和可靠性較高的小兒急性闌尾炎檢查和診斷技術(shù)，檢出率更高，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗;小兒;急性闌尾炎;診斷

【中圖分類號】R77【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

急性闌尾炎是一種外科臨床常見急腹癥，患者發(fā)病突然、病情惡化速度較快，如果得不到及時有效的治療，則會誘發(fā)感染、休克等惡性后果，嚴重者還會危及患者的生命安全，所以，加強急性闌尾炎患者的檢查和診斷，對其病情作出準確判斷，是保證治療效果、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。通常情況下，臨床上會依據(jù)實驗室檢查和患者自述癥狀對急性闌尾炎作出判斷，然而，對于兒童患者因其無法準確表述癥狀，因而漏診和誤診發(fā)生率較高。尿常規(guī)檢驗是一種更加準確、方便、客觀的檢查技術(shù)，應(yīng)用效果更好。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年1月至2019年6月之間接受治療100例小兒急性闌尾炎患者為觀察對象，男58例，女42例，年齡4～14歲，平均（8.3±4.4）歲，按照不同的檢查和診斷方法分為對照組和實驗組，每組50例，兩組患兒情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組觀察對象接受超聲檢查，具體措施：患者腹部接受超生診斷儀全面掃查，設(shè)置探頭頻率2～5MHz，患者充盈膀胱后保持平臥位，首先探查患兒升結(jié)腸和回盲部位，隨后探查盲腸末端，緩慢旋轉(zhuǎn)探頭后，扇形掃描，全面觀察闌尾內(nèi)部回聲和結(jié)構(gòu)等情況，測量腸系膜淋巴結(jié)大小、闌尾壁厚度和闌尾直徑，確定患兒疾病嚴重程度。實驗組觀察對象接受尿常規(guī)檢驗，具體措施：清晨收集患兒第一次尿液，收集量約為20ml，取中段尿液。若患兒為女性，采集尿液前應(yīng)保證充分清洗會陰部位，避免發(fā)生尿液污染問題，進而降低診斷的準確性。采集完尿液標(biāo)本后，在30～60min內(nèi)完成檢驗，觀察尿液的透明度和顏色。通過全自動尿液分析儀檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本，校準后進行室內(nèi)質(zhì)量控制，檢驗過程完全按照操作說明執(zhí)行。

1.3 診斷標(biāo)準 超聲診斷標(biāo)準：闌尾形態(tài)飽滿，闌尾壁可見增強的回聲，黏膜下層粗糙、增厚，闌尾直徑大于6mm。尿常規(guī)診斷標(biāo)準：亞硝酸鹽、尿膽原、酮體檢驗結(jié)果為陰性，白細胞計數(shù)小于3個，紅細胞計數(shù)小于3個，尿比重在1.015～1.025之間，尿液呈現(xiàn)為透明的黃色，且pH值在4.5～8.0之間，尿糖低于900mg/L，尿蛋白低于80mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%）表示，應(yīng)用χ2進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組50例觀察對象全部經(jīng)病理檢查確診為小兒急性闌尾炎，超聲檢查確診病理40例，診斷率為80.0%。實驗組50例觀察對象全部經(jīng)病理檢查確診為小兒急性闌尾炎，尿常規(guī)檢查確診病理47例，診斷率為94.0%。兩種方法臨床檢出率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎是一種病因較為復(fù)雜的外科急腹癥，該疾病的發(fā)生于病原菌入侵和闌尾腔梗阻等多種飲食有關(guān)，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，5歲及以下兒童的急性闌尾炎發(fā)病率相對較低，而6～12歲兒童的小兒急性闌尾炎發(fā)病率則相對較高，分析其主要原因在于，嬰幼兒階段人體的闌尾呈現(xiàn)為漏斗狀，因而梗阻風(fēng)險較小。兒童發(fā)育到學(xué)齡階段后，其闌尾呈現(xiàn)為管狀，因而容易出現(xiàn)闌尾炎問題，若其得不到有效系統(tǒng)的治療，則會誘發(fā)較多的并發(fā)癥，嚴重者還會威脅患兒的生命安全。然而，由于部分患兒缺乏明顯的特征和臨床癥狀，加之其年齡較小，無法準確表述自身癥狀，這就會影響疾病診斷的準確性，增加誤診和漏診風(fēng)險，甚至錯過最佳的治療時機，增加疾病的風(fēng)險，影響患兒預(yù)后。所以，小兒急性闌尾炎的準確診斷和早期治療也成為了臨床醫(yī)學(xué)研究的焦點問題[1]。隨著超聲檢查技術(shù)的逐步發(fā)展完善，其在小兒急性闌尾炎的檢查和診斷中得到了廣泛應(yīng)用，這一檢查方法具有直觀獲得結(jié)果、操作簡單易行、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，且因為小兒患者腹壁較薄，超聲檢查能夠直接觀察到患兒闌尾內(nèi)部的全部情況，進而提高診斷的準確性，這也是一種較為可靠的小兒急性闌尾炎診斷方法，然而，以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，超聲檢查的誤診率相對較高，且診斷結(jié)果不理想[2]。

尿常規(guī)檢驗是一種近年來臨床上較為常用的小兒急性闌尾炎診斷方法，其具有較高的應(yīng)用價值，也是小兒急性闌尾炎疾病診斷的主要依據(jù)，尿常規(guī)檢驗具有檢查速度快、無創(chuàng)傷、取樣簡單等優(yōu)勢，能夠準確檢查出標(biāo)本中的尿沉渣和尿蛋白等情況，因而也是泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病、早期腎臟病變等多種疾病的主要檢查和診斷依據(jù)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展完善，尿常規(guī)檢驗的內(nèi)容和項目也越來越豐富，因而臨床診斷率也顯著提升。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，尿常規(guī)檢驗?zāi)軌驅(qū)毙躁@尾炎和其他疾病所致腹部疼痛作出較為準確的區(qū)分，因而也是小兒急性闌尾炎診斷的有效方法[3]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，超聲檢查對于小兒急性闌尾炎的診斷率為80.0%，而尿常規(guī)檢驗對于小兒急性闌尾炎的診斷率能夠達到94.0%，差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗是一種準確性和可靠性較高的小兒急性闌尾炎檢查和診斷技術(shù)，檢出率更高，相比以往的癥狀判斷和超聲檢查，其檢查的結(jié)果更加準確，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻：

王雪舒.尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：67-68.

閆永.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用價值探究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（5）：505-506.

任偉.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，15（27）：148-149.