李廷秀

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

引言 目前，糖尿病患者是十分常見(jiàn)的，并且糖尿病本身給人帶來(lái)的危害并不是非常大的，但是伴隨著糖尿病而來(lái)的并發(fā)癥造成的危害卻是巨大的。在這些并發(fā)癥中，隨著糖尿病而來(lái)的并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的莫過(guò)于糖尿病腎病。糖尿病患者如果控制不好自身的血糖濃度，一段時(shí)間過(guò)后可能會(huì)引發(fā)糖尿病腎病，更有甚者，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。根據(jù)研究調(diào)查得出，糖尿病腎病患者在全部糖尿病患者中的比重已經(jīng)達(dá)到33.3%左右。并且尿毒癥在糖尿病患者中的病發(fā)率是非糖尿病患者的18倍。他們有很多在接受透析治療的尿毒癥患者，有超過(guò)半數(shù)是由于糖尿病引起的。

一、哪些因素能引起糖尿病腎病

引起糖尿病腎病的主要因素是患者本身飲食不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。由于長(zhǎng)時(shí)間的不合理的飲食習(xí)慣導(dǎo)致患者本身出現(xiàn)高血壓、高血糖、高蛋白質(zhì)等癥狀。以及患者本身不合理的生活習(xí)慣如酗酒、吸煙等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病腎病癥狀的誘因。糖尿病腎病病發(fā)的主要原因是由于高血糖和腎小球中蛋白質(zhì)發(fā)生非酶促反應(yīng)導(dǎo)致糖化蛋白形成。

二、糖尿病腎病的不同階段

由于糖尿病腎病本身具有初期癥狀不明顯的特點(diǎn)，隨著時(shí)間推移，病癥表現(xiàn)會(huì)越來(lái)越明顯，也越來(lái)越嚴(yán)重。首先最開(kāi)始的階段是腎小球的濾過(guò)率過(guò)高，腎臟的體積增大，但是在這個(gè)階段腎小球的問(wèn)題的出現(xiàn)并不是由于病理原因。

第二個(gè)階段是微量白蛋白期，是指尿液中含有少量的微量白蛋白，運(yùn)動(dòng)過(guò)后尤為明顯。過(guò)后可慢慢恢復(fù)正常。這主要是由于腎小球出現(xiàn)病征。

前兩個(gè)癥狀還處于糖尿病腎病患者外部病癥并不明顯的階段，第三階段主要為早期的糖尿病腎病，主要病征與第二階段相同的，區(qū)別在于第三階段的尿液中的微量白蛋白是持續(xù)性出現(xiàn)的，而在第二階段是間隔性出現(xiàn)的。第四階段是臨床糖尿病腎病期，在這一階段，患者體內(nèi)的微量白蛋白已經(jīng)開(kāi)始大量出現(xiàn)，并且開(kāi)始出現(xiàn)明顯的外部病征（如水腫等），以及高血壓等癥狀。最后一個(gè)階段是“腎功能衰竭階段”，除了身體上的外部病征更加明顯以外，高血壓、高血糖更加嚴(yán)重，嘔吐、頭暈現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)，并且伴有其他癥狀。隨著時(shí)間推移，患者病征會(huì)更加嚴(yán)重，最終導(dǎo)致尿毒癥。

三、早期對(duì)糖尿病腎病的研究

由于糖尿病腎病早期的癥狀是較為隱性的、不夠明顯，這就警示醫(yī)生和患者要密切關(guān)注病情變化。定期做一些相關(guān)檢查，一旦患者被診斷為糖尿病，醫(yī)生要及時(shí)的對(duì)患者的腎臟做一些相關(guān)診斷和檢查，包括腎小球的濾過(guò)率、尿液中的白蛋白含量，以推測(cè)腎臟是否出現(xiàn)損害現(xiàn)象。即便是患者早期并未出現(xiàn)明顯的腎病癥狀，醫(yī)生和患者也應(yīng)該引起重視，做好定期的復(fù)查工作。對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的做出診斷并且治療對(duì)患者病征整體的康復(fù)是非常重要的，糖尿病腎病患者的早期積極治療可有效抑制病情向更加嚴(yán)重的方向發(fā)展，早期的積極治療也會(huì)使病癥有完全治愈的可能，一旦錯(cuò)過(guò)了糖尿病腎病早期治療的最佳時(shí)機(jī)，病征的治愈也就更加困難，甚至可能最終導(dǎo)致更加嚴(yán)重的尿毒癥出現(xiàn)。

實(shí)際上，當(dāng)患者外表開(kāi)始出現(xiàn)浮腫、面色蠟黃、尿液中開(kāi)始出現(xiàn)大量白蛋白的時(shí)候，患者的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，此時(shí)，一定要開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的治療否則治愈的可能性將會(huì)大大降低。

四、如何預(yù)防糖尿病腎病

1 首先要時(shí)刻注重自身血糖濃度。血糖濃度過(guò)高，容易對(duì)腎臟造成極大危害，這就是為什么我們強(qiáng)調(diào)注重控制血糖濃度，使其保持在正常水平。時(shí)刻注重血糖濃度變化，飯前飯后的血糖濃度是不一樣的，通過(guò)時(shí)刻檢測(cè)血糖濃度變化，降低腎臟病變惡化的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于緩解已經(jīng)患上腎病、糖尿病患者的癥狀，甚至向好的方向發(fā)展。針對(duì)不同的時(shí)間階段，對(duì)病患采用不同的治療手段。針對(duì)處于較早階段的糖尿病腎病患者，可采用相應(yīng)的降低血糖的藥物;對(duì)于腎功能出現(xiàn)問(wèn)題的患者，結(jié)合患者的自身情況，施以胰島素治療。

2 注重控制血壓高度。

高血壓給糖尿病腎病病患帶來(lái)的危害和高血糖給患者帶來(lái)的危害程度類似甚至還會(huì)更嚴(yán)重。高血壓實(shí)質(zhì)上也是糖尿病腎病患者的一大威脅。

3 控制自身膽固醇濃度，保持血脂濃度在一個(gè)較低水平。

血脂濃度未保持在正常水平，非常容易造成腎損傷，進(jìn)而引起腎病。

4 蛋白質(zhì)的補(bǔ)充要適量。

蛋白質(zhì)雖然是人體內(nèi)必不可少的元素，但是過(guò)多或過(guò)少的補(bǔ)充蛋白質(zhì)對(duì)人體都是弊大于利的。如股骨脛骨折患者在康復(fù)期間如果大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，甚至?xí)?dǎo)致體內(nèi)血鈣濃度過(guò)高，更不易患者康復(fù)。對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，大量蛋白質(zhì)的攝入會(huì)導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)率和灌注壓提升，從而導(dǎo)致尿液中的蛋白質(zhì)含量增加，進(jìn)而使得腎部壓力過(guò)大，負(fù)擔(dān)增加。在選擇補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)，應(yīng)該較多的補(bǔ)充動(dòng)物蛋白，而不是植物蛋白。因?yàn)閯?dòng)物蛋白能更多的提供人體所需的氨基酸，而植物蛋白卻不易被人體吸收。如果選擇補(bǔ)充的蛋白質(zhì)不對(duì)，反而會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，更容易導(dǎo)致糖尿病后的腎病尾隨。

5 減少戒煙、喝酒等不良行為，注重個(gè)人衛(wèi)生，以免造成其他感染。

早期的糖尿病腎病患者如果及時(shí)治療和調(diào)理，病情是可以得到緩和甚至治愈。然而，糖尿病腎病初期的癥狀是十分不明顯這一特征，導(dǎo)致了患者本身自身無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種疾病，以至于當(dāng)身體表面出現(xiàn)十分明顯的癥狀時(shí)，如浮腫、面部暗黃無(wú)氣色、蛋白尿等，患者的病情就已經(jīng)達(dá)到了無(wú)法徹底治愈的地步，錯(cuò)過(guò)了最佳的時(shí)間階段。這也是在警示廣大人們?nèi)罕姡?dāng)被診斷為糖尿病時(shí)，不論是否出現(xiàn)明顯的外部表征，都需要及時(shí)就醫(yī)，做一些相關(guān)檢查（包括腎功能檢查、檢測(cè)血液中微量白蛋白含量等等），聽(tīng)取醫(yī)生的建議和安排，以避免由糖尿病轉(zhuǎn)變成糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者本身應(yīng)該注重個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，以免感染上泌尿系統(tǒng)炎癥等其他疾病。

結(jié)束語(yǔ)

糖尿病病癥在當(dāng)今社會(huì)中本身就是十分常見(jiàn)的，基本上給人身體帶來(lái)的影響并不嚴(yán)重，我們強(qiáng)調(diào)預(yù)防糖尿病最重要的是防止患上糖尿病所帶來(lái)的并發(fā)癥。尤其需要重視的是伴隨糖尿病而來(lái)的腎病，這種病癥之所以需要重視是因?yàn)樵缙诘奶悄虿∧I病癥狀是十分不明顯的、相對(duì)隱秘的。在早期，醫(yī)生和患者如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且診斷出這種病癥，一旦患者外部體征開(kāi)始表露出浮腫等相關(guān)癥狀時(shí)，患者的病情已經(jīng)相對(duì)嚴(yán)重。因而，糖尿病患者不僅僅需要在日常生活中注重自己的生活方式和飲食習(xí)慣，還應(yīng)該定時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，以防患上糖尿病并發(fā)癥。