沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析

高紅艷

【摘要】目的：探討小兒哮喘急性發(fā)作運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的治療效果。方法：選取我院2017年3月-2019年5月時(shí)間段小兒哮喘急性發(fā)作患兒58例為研究對象，按照治療方案不同均分為兩組，對照組運(yùn)用常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德方案，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組在研究中所得總有效率數(shù)值9310%高于對照組研究中所得數(shù)值7586%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<005）。結(jié)論：小兒哮喘急性發(fā)作運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘急性發(fā)作;沙丁胺醇;布地奈德;治療效果

【中圖分類號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-053-02

哮喘為小兒群體中常見及多發(fā)慢性呼吸道疾病，擁有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、損傷肺部等特點(diǎn)，常見癥狀為胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難等，對患兒造成的負(fù)面影響較大，多選用吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，存在一定效果，整體不理想，如何為患兒選擇最佳方案成為了新問題，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討小兒哮喘急性發(fā)作運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年5月時(shí)間段小兒哮喘急性發(fā)作患兒58例為研究對象，按照治療方案不同均分為兩組，29例每組，其中，對照組中17例男，1.2例女，年齡在（1-1.1）歲，平均值在（622±1.14）歲，所選病程在（04-3）年，平均值在（154±032）年;觀察組中18例男，1.1例女，年齡在（2-1.1）歲，平均值在（626±1.17）歲，所選病程在（06-3）年，平均值在（155±031）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病類型依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2];患兒家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)治療方案，患兒入院后，為患兒做好各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查和診斷工作，結(jié)合患兒實(shí)際病況，維持患兒酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，做好祛痰、止咳操作，連續(xù)為患兒用藥一周時(shí)間。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德方案，常規(guī)治療方案與對照組保持一致性，藥物選用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（澳大利亞GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd生產(chǎn)，注冊證號(hào)：H201.10457）、吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞AstraZenecaPtyLtd生產(chǎn)，注冊證號(hào)：H20090902），針對年齡低于7歲患兒，為其將05ml濃度05%吸入用硫酸沙丁胺醇溶液與10ml吸入用布地奈德混懸液充分混合后，吸入用藥;針對年齡不低于7歲患兒，為其將05ml濃度05%吸入用硫酸沙丁胺醇溶液與40ml吸入用布地奈德混懸液充分混合后，吸入用藥，每天為患兒用藥兩次，連續(xù)為患兒用藥一周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過治療后，胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效;②經(jīng)過治療后，胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效;③經(jīng)過治療后，胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效;總有效率所得數(shù)值為顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS180中，平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用χ2值表示，百分比選用%表示，P值低于005時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組在研究中所得總有效率數(shù)值9310%高于對照組研究中所得數(shù)值7586%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<005）;見表1。

3 討論

小兒哮喘急性發(fā)作是指胸悶、咳嗽、喘息等常見發(fā)作癥狀，部分患兒會(huì)產(chǎn)生低氧血癥、二氧化碳潴留;發(fā)病后，患兒體內(nèi)的肺部氣體會(huì)產(chǎn)生不平衡分布，改變循環(huán)系統(tǒng)，一旦治療不合理或不及時(shí)，會(huì)造成患兒病情惡化，產(chǎn)生右心衰、心律失常、休克等現(xiàn)象，為患兒提供的常規(guī)治療中吸氧操作能緩解患兒低氧血癥，對水電解質(zhì)不平衡狀況進(jìn)行改善，雖然存在一定治療效果，但是整體治療效果不甚理想，應(yīng)重視[3]。

隨著我國醫(yī)療水平提升，對小兒哮喘急性發(fā)作的不斷深入研究，本研究選用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的方案進(jìn)行救治，沙丁胺醇作為選擇性β2受體阻滯劑，β2受體能將細(xì)胞中cAMP水平提升，將炎性細(xì)胞活化程度和聚集程度降低，進(jìn)而達(dá)到抗炎效果，該藥物還能將微細(xì)血管通透性減弱，提升患兒上皮細(xì)胞中纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，改善患兒各項(xiàng)癥狀顯著;布地奈德作為吸入性糖皮質(zhì)激素，擁有極強(qiáng)抗炎效果，能對局部炎癥滲出量進(jìn)行控制，毛細(xì)血管擴(kuò)張劑氣管黏膜局部水腫進(jìn)行緩解，布地奈德還能抑制過敏原與免疫致敏因子IGF的結(jié)合，降低患兒血液中IGE水平，加快嗜酸性粒細(xì)胞死亡，對肺部功能進(jìn)行改善，因此，聯(lián)合用藥的價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，小兒哮喘急性發(fā)作運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的治療效果顯著，與常規(guī)治療方案比較，治療效果明顯更好，小兒哮喘急性發(fā)作值得運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂瑞珠.小兒支氣管哮喘應(yīng)用藥物聯(lián)合霧化吸入治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（7）：709-71.1

[2] 陳祥瑞.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒哮喘的臨床效果及相關(guān)機(jī)制分析[J].中國婦幼保健，2018，v.33（06）：1.331-1.334

[3] 劉俊芝.3%高滲鹽水聯(lián)合布地奈德氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入對毛細(xì)支氣管炎患兒潮氣呼吸肺功能的影響[J].中國婦幼保健，2017，v.32（1.2）：2640-2643

[4] 蔡惠東，潘劍蓉.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入對小兒肺炎療效及炎癥因子的改善對比探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2745-2747