PDCA循環(huán)在提高急診搶救室病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全率中的應(yīng)用研究

柯友麗 秦瀟

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)在提高急診搶救室病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全率中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年1.2月在本院急診搶救室搶救的病人1.20例，按照抽簽法將其分成對(duì)照組（n=60）及觀察組（n=60），分別采用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法、PDCA循環(huán)聯(lián)合常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法，分析組間應(yīng)用效果差異。結(jié)果：觀察組病情評(píng)估準(zhǔn)確率、攜帶藥品合理率、醫(yī)生陪護(hù)率、氧氣袋完好率均顯著高于對(duì)照組（P<005）;觀察組攜帶儀器正常工作率稍高于對(duì)照組（P>005）觀察組投訴率、意外事件發(fā)生率稍低于對(duì)照組（P>005）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在提高急診搶救室病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全率中的應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】PDCA;急診搶救室;安全轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R472.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-226-01

PDCA循環(huán)是近幾年來(lái)逐漸在臨床上應(yīng)用的新型管理模式，即戴明環(huán)，循環(huán)過(guò)程主要包括4個(gè)步驟，即計(jì)劃實(shí)施檢查處理[1]。院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)是采取諸多措施保證院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，特別是急診搶救室中病情危重的病人，這與急診是急危重癥病人首選診室有關(guān)[2]。本次研究以2017年1月-2018年1.2月在本院急診搶救室搶救的患者1.20例，分別予以常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法、PDCA循環(huán)聯(lián)合常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法，分析轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2017年1月-2018年1.2月在本院急診搶救室搶救的病人1.20例，通過(guò)抽簽法將其分成對(duì)照組（n=60）及觀察組（n=60）。對(duì)照組，男38例，女22例，年齡20-81歲，年齡平均（4748±2049）歲。觀察組，男40例，女20，年齡2.1-82歲，年齡平均（481.1±2.180）歲。對(duì)比組間一般資料，數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異，P>005。所有病人入院后在急診搶救室接受治療，具有檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)至普通病房治療等院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要;所有病人家屬或法定代理人均知情同意，自愿參加;無(wú)研究期間脫落病人，無(wú)轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院或放棄轉(zhuǎn)院病人。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法;觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法;其中，以急診搶救室為起點(diǎn)，以院內(nèi)其他科室接受病人，或經(jīng)檢查及治療后再次回到急診搶救室，設(shè)為完成1次院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)方案主要包括以下幾點(diǎn)：（1）計(jì)劃，在查詢既往病歷、循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)等資料后，結(jié)合急診及搶救室人力、財(cái)力及物力等方面資源，在多次討論的情況下，查找院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性較強(qiáng)的解決措施，且以此為依據(jù)，積極開(kāi)展急診科室內(nèi)培訓(xùn)，并邀請(qǐng)其他科室醫(yī)護(hù)人員參與，提高急診醫(yī)護(hù)人員及其他科室醫(yī)護(hù)人員在關(guān)于急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方面的理論知識(shí)及技術(shù)操作水平;急診科設(shè)立當(dāng)前階段目標(biāo)，以及最終目標(biāo)，建立輪換制，規(guī)定不同崗位及職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。（2）實(shí)施，根據(jù)指定的崗位及職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)工作職責(zé)與義務(wù)，提高其工作責(zé)任心。（3）由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及2名副高以上級(jí)別醫(yī)護(hù)人員組成的巡查小組進(jìn)行日常巡查工作，并定期開(kāi)會(huì)，討論當(dāng)前階段存在的問(wèn)題與處理方案。（4）處理，巡查小組在巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改正，避免將問(wèn)題延續(xù)至下一循環(huán)檢查;定期討論會(huì)議后，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)議中提出的改正方案，同時(shí)重視醫(yī)護(hù)人員的反饋意見(jiàn)，及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)方案進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)化院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：轉(zhuǎn)運(yùn)后，按照病情評(píng)估準(zhǔn)確性、攜帶藥品合理、醫(yī)生陪護(hù)、氧氣袋是否完好、攜帶儀器是否正常工作、病人及家屬是否投訴、意外事件發(fā)生情況

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS170分析研究數(shù)據(jù)，以百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，P<005，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病情評(píng)估準(zhǔn)確率、攜帶藥品合理率、醫(yī)生陪護(hù)率、氧氣袋完好率均顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;觀察組攜帶儀器正常工作率稍高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>005）;投訴率、意外事件發(fā)生率稍低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>005）;詳見(jiàn)表1。

3 討論

轉(zhuǎn)運(yùn)是指將病人從一個(gè)科室、一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)送至另一個(gè)科室或另一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，而轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全性是病人后續(xù)治療順利開(kāi)展的關(guān)鍵點(diǎn)之一[3]。院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)則是指基于病人病情需要，將其在院內(nèi)從一個(gè)科室送至另一個(gè)科室，并且在過(guò)程中盡可能將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的事件。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)雖然消耗時(shí)間不長(zhǎng)，但存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)，尤其是急診病人，其病情多危重，且進(jìn)展速度較快，故需引入PDCA循環(huán)等先進(jìn)管理模式，以提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病情評(píng)估準(zhǔn)確率、攜帶藥品合理率、醫(yī)生陪護(hù)率、氧氣袋完好率均顯著高于對(duì)照組（P<005），而投訴率、意外事件發(fā)生率稍低，攜帶儀器正常工作率稍高（P>005）。研究證實(shí)，PDCA循環(huán)包括的4個(gè)步驟，采取諸如查找院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)因素、提出針對(duì)性較強(qiáng)的解決措施、開(kāi)展科室及院內(nèi)培訓(xùn)、落實(shí)崗位責(zé)任制、嚴(yán)格執(zhí)行整改措施、由巡查小組組織開(kāi)展轉(zhuǎn)運(yùn)安全性的巡查及監(jiān)督工作，并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)改正等措施，從而能夠提高急診搶救室病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全率，獲得良好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒禮軍.運(yùn)用PDCA循環(huán)縮短急診科重點(diǎn)病種在搶救室停留時(shí)間的效果分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，1.3（8）：733-735

[2] 王延華.降階梯思維模式在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：591-593

[3] 王其恩，梁桂仙.云南省某綜合醫(yī)院手術(shù)室患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量管理中的PDCA分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（1.1）：1529-1531，1532