進一步了解增強CT，減少檢查對身體的傷害

周瓊

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.42-01

造影檢查對于現(xiàn)如今的人們來說早已經(jīng)不是一個陌生的詞匯，無論是心臟造影、血管造影還是輸卵管造影，都是較為常見的檢查。并且，隨著這些年的CT檢查方式的發(fā)展，增強CT作為一種常見的檢查方式也被越來越多的應(yīng)用到了日常檢查當(dāng)中，其與普通CT的區(qū)別在于需要提前向人體中注入增強造影劑，這也是增強CT檢查的特點。

普通CT與增強CT的區(qū)別在于：一個是普通的掃描又稱平掃，是指不用對比增強和造影劑的掃描。一般檢查開始都會首先選擇平掃，而在CT掃描中，當(dāng)病變組織、器官與正常組織的密度相接近時，形成的CT影像自然對比度低，病變組織不容易被發(fā)現(xiàn)，這時就要采取增強CT掃描了，即靜脈注入造影劑后掃描，通過組織器官及病變對造影劑吸收的數(shù)量、分布特點及差異性，形成對比度增加、圖像層次豐富的影像圖片，有利于疾病的檢出和病變的分析診斷。同時醫(yī)生還可以根據(jù)病變顯影及強化與否，判斷病變的良惡性，是否好轉(zhuǎn)或是進一步惡化，為疾病診斷過程做好鋪墊，對治療計劃的制定有著重要意義。

普通CT起到篩查的作用，針對不同的器官可能起的作用不一樣，比如胸部CT，一般平掃基本就可以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌，而發(fā)現(xiàn)肺癌后，采取增強CT，可以查看肺癌與周圍組織及血管的關(guān)系，血管是否受侵犯、病變累及的范圍等等，對臨床醫(yī)生決定是否手術(shù)及手術(shù)治療方案起到非常重要的作用，在治療效果評價方面，比如腫瘤血供有無降低或治療后病變有無變化，通過增強CT可以做更準確評估。同理，平掃檢查到顱內(nèi)有出血、梗塞或腫瘤性病變時，進一步做增強CT掃描，可進一步確定出血、梗塞部位，累及的范圍，評估治療效果，對愈后非常有價值。

在造影劑注入到人體后，其特性會引導(dǎo)其向著血供豐富的區(qū)域聚集，這既是造影劑的顯著特點，也是造影劑在增強CT中發(fā)揮作用的主要方式[1]。在對患者進行增強CT檢查時，也要隨時注意觀察被檢查者的情況、反應(yīng)，控制被檢者的檢查時間，掃描過程中病人的動態(tài)情況遠比日常的觀察更具有明顯意義。

普通CT檢查在進行時不需要向患者注入造影劑，這也就從根本上杜絕了造影劑引起人體過敏的現(xiàn)象產(chǎn)生。另外在做CT檢查時會產(chǎn)生的輻射，是對人體有一定傷害的，因此應(yīng)盡量避免做多次CT檢查。在普通CT的檢查中，只需要對人體進行一次掃描，就能夠檢查出器官及病變的大體情況;而在增強CT的檢查過程中，需要在不同的時間段內(nèi)對人體部位進行反復(fù)掃描，尤其是懷疑有病變的部位，更要重點檢查，因此在這一過程中產(chǎn)生的輻射量要遠遠大于普通的CT檢查[2]。這也是為什么普遍認為增強CT對人體造成的傷害比普通CT大的原因，也是為什么要盡量避免做CT的主要原因。

通過上述表述，已經(jīng)大致了解了增強CT具有什么樣的特點，那么做增強CT具體會帶來哪些副作用呢？

需要注意的是，所說的副作用并不是必然會產(chǎn)生的，根據(jù)每個人的身體素質(zhì)不同，對造影劑的反應(yīng)、放射輻射的反應(yīng)也不同，所對應(yīng)的副作用也是不一樣的，大多數(shù)人并不會在做增強CT后會有不舒服的表現(xiàn)。總結(jié)大部分的副作用，首先是過敏反應(yīng)，輕者主要表現(xiàn)是瘙癢、皮疹或是皮膚潮紅等，部分人還會有嘔吐的現(xiàn)象產(chǎn)生，并伴有一定的皮膚水腫現(xiàn)象。嚴重的患者在出現(xiàn)喉頭水腫之后可能會引起過敏性休克，對人們的身體健康有極大的威脅;其次是有可能會有腎功能損害的現(xiàn)象產(chǎn)生，這一現(xiàn)象在腎功能不全的患者身上體現(xiàn)的尤為明顯，不僅可能會對檢查者造成永久性的不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害，還會引起迷走神經(jīng)性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢僵硬無力甚至?xí)炟?，多?shù)伴有暴汗的癥狀;第三是可能會引發(fā)心絞痛或肺水腫，但這種現(xiàn)象比較少見;而穿刺部位的出血和疼痛，造影劑的滲漏和注射部位腫脹的現(xiàn)象較為常見，同時還可能會有感染等無法預(yù)知的情況。

增強CT有較大的輻射性我們已經(jīng)通過上述表述知道了，那么在增強CT的檢查過程中所用到的造影劑是不是對人體有著嚴重危害，以及應(yīng)采取何種方式將增強CT可能帶來的各種副作用降到最低，是人們在進行增強CT檢查時應(yīng)首先明確的問題。

1 在進行增強CT檢查前向醫(yī)生說明過往病史和用過哪些藥物

在人體中注入造影劑的目的是為了將內(nèi)部組織器官的情況完整的展現(xiàn)出來，并將其與正常的器官進行對比以判斷是否有病變的現(xiàn)象產(chǎn)生，因此也被叫做對比劑。不僅僅是區(qū)分正常的組織器官，其還能夠在進行增強CT的檢查過程中觀察到腔道病變的形態(tài)以及病變特征，為后續(xù)的治療過程打好基礎(chǔ)。

目前所使用的造影劑通常是以不同濃度的碘作為主要材料，因此也被叫做含碘對比劑。碘對比劑在用于增強CT檢查過程中，可能會使人出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此應(yīng)在檢查前詢問患者是否對碘劑過敏，以及了解經(jīng)常服用的藥物情況，避免出現(xiàn)藥物相沖或身體排斥對身體健康帶來不良影響[3]。另外，對于正在備孕或已經(jīng)懷孕的被檢查者應(yīng)事先對其進行身體健康評估，根據(jù)檢查數(shù)據(jù)判斷其是否能夠做增強CT，能否用普通CT替代，防止輻射對胎兒或人體產(chǎn)生影響。

在做完增強CT后，應(yīng)及時補充水分，這一過程的主要目的是為了將身體內(nèi)的碘對比劑迅速排出。多數(shù)情況下，碘試劑都可以自行排除，即使引起不良反應(yīng)也是輕度的，不對身體健康產(chǎn)生影響，并能夠在短時間內(nèi)自愈，不需要自己處理。但凡事都有例外，部分患者也會因為碘對比劑的原因出現(xiàn)不良反應(yīng)，以過敏性休克和糖尿病患者發(fā)生的乳酸性酸中毒的現(xiàn)象最為常見。為了避免這種情況的產(chǎn)生，應(yīng)在檢查前對被檢者做掃描前的綜合評估，并對有可能產(chǎn)生的過敏反應(yīng)進行提前預(yù)防或是干預(yù)，優(yōu)化對比劑的使用流程，并在使用對比劑后對被檢查者的生活情況進行觀察，尤其是要注意特殊病人，如糖尿病人等，避免出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。碘對比劑通常情況下不超過一天的時間就會自行排除，想要加快排出速度，只需要多喝水，也不需要太過在意碘對比劑在身體內(nèi)遺留問題。

2 留意檢查中碘對比劑外滲的情況

若是發(fā)現(xiàn)患者在服用碘對比劑后出現(xiàn)發(fā)熱、頭昏以及惡心等癥狀，需要立刻告知醫(yī)生。無論是在醫(yī)院內(nèi)還是家里，只要一發(fā)現(xiàn)可能是由于服用碘對比劑而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，就需要及時就醫(yī)，并啟動已經(jīng)制定完畢的對比劑不良反應(yīng)搶救流程，將被檢查者受到的影響降到最低。

碘對比劑的外滲現(xiàn)象是一種不太常見的現(xiàn)象，但相比于其他不良反應(yīng)或引起的嚴重不適，這種現(xiàn)象所占的比例就比較高了。尤其是老人和兒童，更容易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。另外，有潛在血管性病變的患者在注入碘對比劑后，原本脆弱的血管就會再次受到?jīng)_擊，壓力增高，可能會使得碘對比劑與血液之間產(chǎn)生沖突，造成滲漏。因此，應(yīng)在需要進行增強CT檢查前，結(jié)合病人的實際情況判斷增強CT是否不具有身體健康威脅性。對不符合做增強CT的患者，要選用其他的檢查方式替代，避免造成不可逆的傷害。

參考文獻：

[1] 李怡萱.增強CT用于臨床診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的價值研究[J].特別健康，2019，（15）：106-107

[2] 劉海霞.CT增強掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護理體會分析[J].特別健康，2019，（15）：30

[3] 陶雨欣.CT增強檢查的護理配合及放射防護[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（2.3）：1.1.3