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      兒童頻繁眨眼為何

      2019-07-09 21:20:46楊雨昆
      特別健康·下半月 2019年10期
      關(guān)鍵詞:瞬目干眼癥屈光

      楊雨昆

      【中圖分類號】R416

      【文獻標識碼】A

      【文章編號】2095-6851(2019)10-256-02

      瞬目是人體正常的生理反射,這個反射具有保護眼睛和濡潤角膜結(jié)膜的生理功能。自然狀態(tài)下人們每分鐘眨眼10-15次。臨床上一般將瞬目頻率≥15次/分者定為瞬目過頻。瞬目頻繁的病名尚不統(tǒng)一,它可單獨存在,也可存在于其他眼部疾病或全身疾病的伴發(fā)癥狀之間。多數(shù)來就診的患者主訴雖為“瞬目異?!保赡芎鲆暳似渌膊?,或者因為其他全身疾病而忽視瞬目異常。臨床上異常瞬目常與注意力缺陷多動癥(ADHD)相鑒別,ADHD是一種較常見的兒童期心理障礙疾病,主要癥狀為注意力不集中、好動、沖動任性、自我約束能力差、注意力短暫的等,行為與正常兒童明顯不同。智力可能正常[1]。臨床發(fā)現(xiàn),這些患兒多伴有擠眉、皺額,頻繁眨眼,嘖嘴、抖肩、發(fā)怪聲等,臨床容易鑒別。關(guān)于兒童異常瞬目癥的病因?qū)W研究結(jié)論主要有幾個方面,即眼部異常、屈光異常、干眼癥、不良用眼習慣、飲食與生活習慣及其它方面的原因。

      1 眼部異常

      導致頻繁眨眼的眼前節(jié)疾病多數(shù)與結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、淺層點狀角膜炎及結(jié)膜結(jié)石、瞼內(nèi)翻及倒睫等其他器質(zhì)性改變相關(guān)。而最常見疾病是過敏性結(jié)膜炎,該病因有明顯季節(jié)性,多發(fā)生于中青年和兒童。上述疾病均可引起眼表炎性改變,誘發(fā)局部刺激癥狀。眼睛刺激癥狀會誘發(fā)兒童條件反射性反復眨眼,頻繁眨眼損害眼表細胞,眼表細胞損傷又加重局部刺激癥狀,從而使眨眼頻率進一步增加。對因治療后,局部刺激消除,惡性循環(huán)打破,則會明顯改善瞬目癥狀。

      2 屈光不正

      屈光不正會出現(xiàn)視疲勞,視疲勞可導致頻繁眨眼。輕度屈光不正患者比重度屈光不正患者更易發(fā)生視疲勞。因為眼睛自身有調(diào)節(jié)集合功能,重度屈光不正者,度數(shù)太高,無論眼球如何調(diào)節(jié)也無法正常視物,會放棄調(diào)節(jié),使得眼球肌肉處于放松狀態(tài)。而輕度屈光不正患者眼球通過肌肉調(diào)節(jié)可以正常視物,為了看清,肌肉則不斷調(diào)節(jié),反復如此,使眼部肌肉處于抑制緊張狀態(tài),長期緊張狀態(tài)誘發(fā)痙攣,而引起視疲勞癥狀。配戴閱讀眼鏡后,眼球清晰成像,眼部緊張肌肉得到放松,瞬目頻繁可改善。對集合不足者行訓練后也可明顯改善癥狀,道理類同。相反,頻繁眨眼的兒童如果佩戴矯正眼鏡不適合,會加重眼肌痙攣性收縮,加重瞬目頻次或瞬目癥狀。

      3 干眼癥

      干眼癥的主訴主要為眼干、眼澀、異物感。眼干的發(fā)病機制主要是淚液分泌過少或者淚液蒸發(fā)太快。干眼癥導致兒童瞬目頻繁,其可能原因如下:長時間盯著書或視頻終端,不進行正常的瞬目,引起瞼裂暴露面積持續(xù)性增大,導致淚液蒸發(fā)過快,引起干眼癥狀,久而久之,引起反應性頻繁瞬目以緩解眼部干澀不適的癥狀;淚膜的質(zhì)量下降致使淚膜的穩(wěn)定性隨之下降;如偏食導致的營養(yǎng)不均衡或營養(yǎng)不良;眼部不當使用含有防腐劑的眼藥水等。干眼癥病因復雜,患者雖以“瞬目頻繁”為主訴,但必須要詳細詢問病史,對癥治療[2]。

      4 不良用眼習慣

      如今雖然生活條件改善,但兒童生活及學習壓力增加,父母長輩甚或無暇顧及孩子的學習和生活習慣,致使看書時間長、視頻終端誘惑力加大不良用眼習慣。如用眼不當、勞累過度;學習班過多,兒童眼睛負荷越來越大;超長時間看電子產(chǎn)品:如手機、平板及動畫片,特別是手機平板屏幕太小,加之畫面快、閃嚴重影響兒童的視力健康。視頻終端屏幕的快速變化,過度刺激兒童視覺中樞,引發(fā)兒童頻頻眨眼,長此以往形成習慣動作,此外,兒童有極強的好奇心,看手機平板比成年人更加關(guān)注,容易隨屏幕的快速變化而同步眨眼動作,從而導致過度眨眼。

      5 飲食與生活習慣

      有研究者發(fā)現(xiàn)兒童頻繁瞬目與其日常飲食偏好、暴飲暴食或營養(yǎng)不平衡導致機體微量元素缺乏有很大關(guān)聯(lián)。發(fā)現(xiàn)偏食患兒約占71 80%。夜晚精神好,睡覺晚,睡眠時間不足等習慣引起兒童的頻繁瞬目,所占比例為2098% 。此外,某些患兒好奇心強,善于模仿,模仿周圍的患兒,從而產(chǎn)生異常瞬目。另有患兒在情緒緊張時瞬目次數(shù)明顯增多,放松后瞬目次數(shù)即有減少。這說明異常瞬目與各種精神情緒等因素也有部分聯(lián)系[3]。

      6 其他因素

      瞬目異??梢允且粋€單獨的疾病,但多數(shù)時候是其他疾病的一個伴發(fā)癥狀,抽動障礙、注意力缺陷多動癥等全身疾病都以瞬目異常為伴發(fā)癥狀或主癥。此外一些全身系統(tǒng)疾病也可引起瞬目增多,包括各種腦部疾患如顱內(nèi)腫瘤、急性腦炎、癲癇等。有學者從寄生蟲學、生理病理學角度發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲病史的患者,由于寄生蟲的特性,也會引起眼癢不適癥狀而頻繁眨眼。

      總之,現(xiàn)代醫(yī)學研究認為,導致兒童異常瞬目的因素較多,還有很多因素甚至沒有被研究,目前主要有眼部異常、屈光異常、干眼癥、不良用眼習慣、飲食與生活習慣、精神情緒異常及全身疾病等因素。而臨床實踐表明,這些因素往往不是孤立的,而是有一定的內(nèi)在關(guān)系,共同引起異常瞬目。

      參考文獻:

      [1] 周輝. 寶寶為何頻繁眨眼[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2018, 250(1.1):37

      [2] 李群. 寶寶頻繁眨眼,警惕6種病[J]. 婚育與健康, 2018(2):49-49

      [3] 周懿燕. 兒童眼部疾患和頻繁瞬目的可能原因分析研究[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2017(3):1.31-1.31

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