說課是教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)評(píng)委、同行、系統(tǒng)地口頭表述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)，然后由聽者評(píng)說，達(dá)到相互交流，共同提高目的的一種教學(xué)研究形式。筆者就《成人護(hù)理》中“心肌疾病病人的護(hù)理”一節(jié)的說課設(shè)計(jì)與大家共同探討。

1教材分析

1.1說教材的地位和作用

《成人護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，主要是培養(yǎng)學(xué)生解決臨床護(hù)理實(shí)際問題的能力?！冻扇俗o(hù)理》共198課時(shí)，在第三和第四學(xué)期開課。

選用教材是李晶、江領(lǐng)群主編、高等教育出版社出版的《成人護(hù)理》（第1版）教材。該教材緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，體現(xiàn)以“人”為中心的護(hù)理理念，適合高職高專護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.2內(nèi)容選取

本課是《成人護(hù)理》上冊(cè)第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病第六節(jié)心肌疾病病人的護(hù)理。心肌疾病是多發(fā)病、常見病;同時(shí)，心肌疾病也是護(hù)士資格證考試內(nèi)容。因此本節(jié)在整個(gè)教材中的地位非常重要。

2學(xué)情分析

授課對(duì)象是2013級(jí)護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，普高畢業(yè)：具有以下優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)過一年級(jí)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ);未接觸過臨床，對(duì)未知充滿好奇和興趣。但是由于剛接觸臨床課程，在學(xué)習(xí)方法、思維模式方面尚有欠缺;因此在教學(xué)過程中要充分考慮這些問題。

3教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)對(duì)人才培養(yǎng)方案和教材和學(xué)情的分析，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是：①知識(shí)目標(biāo)：掌握心肌疾病的身體狀況及護(hù)理措施;熟悉心肌疾病的分類、病因、輔助檢查;②能力目標(biāo)：能對(duì)心肌疾病病人進(jìn)行病情觀察和初步分析;能對(duì)心肌疾病病人進(jìn)行健康指導(dǎo);③素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。重點(diǎn)是：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的身體狀況及治療。難點(diǎn)是：心肌疾病病人的身體狀況和用藥護(hù)理。

4教學(xué)方法

為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維能力和解決問題的能力，所以本堂課主要采用案例教學(xué)法。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，在新課教學(xué)過程中，遵循：“化被動(dòng)為主動(dòng)，化抽象為直觀、化枯燥為趣味、化繁雜為簡(jiǎn)單”的教學(xué)思路讓學(xué)生在“說一說、看一看、想一想、記一記”中以點(diǎn)帶面，突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)，達(dá)到知識(shí)目標(biāo)。

5教學(xué)過程

下面，談一談對(duì)本課教學(xué)過程的設(shè)計(jì)：本次課80min，整個(gè)教學(xué)步驟共四個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)入新課（5min），新課講授（50min）和課堂練習(xí)（20min），總結(jié)和布置作業(yè)（5min）。

5.1首先是導(dǎo)入新課環(huán)節(jié)

為了吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。我給學(xué)生看個(gè)典型案例“肥厚性心肌病合并猝死”，讓學(xué)生變看邊思考：肥厚性心肌病為什么會(huì)合并猝死？主要原因是什么？如何確診？如何避免此類悲劇再次發(fā)生？等等。

5.2新課講授（50min）

通過情境創(chuàng)設(shè)，學(xué)生已產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲望，此時(shí)我把學(xué)生帶入第二個(gè)環(huán)節(jié)，新課講授環(huán)節(jié)。

在新課教學(xué)過程之中，主要采用案例教學(xué)法。我精心設(shè)計(jì)了一個(gè)心肌疾病的經(jīng)典案例，圍繞教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)了4個(gè)思考題，提前發(fā)放給學(xué)生并要求做好課前預(yù)習(xí)。并將這個(gè)案例貫穿整個(gè)課堂教學(xué)。

針對(duì)我們學(xué)生的實(shí)際情況，我們圍繞重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)，具體做法是：

首先，身體狀況評(píng)估是教學(xué)重點(diǎn)也是難點(diǎn)。我們借助信息化手段采用啟發(fā)性教學(xué)方法，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。請(qǐng)同學(xué)們來說一說，1.擴(kuò)張性心肌病的主要病理特征是什么？2.擴(kuò)張性心肌病病人的心腔擴(kuò)大、心室壁薄容易合并哪些并發(fā)癥？顧名思義，擴(kuò)張型心肌病就是以左心室擴(kuò)張為主要特征的心肌病變，單純講授學(xué)生不容易理解，老師比喻“擴(kuò)張型心肌病相當(dāng)于建房子時(shí)，施工的偷工減料，把墻壁修得太薄了，我們知道，這樣做是會(huì)出問題的，這樣做房子容易倒塌。而左心室擴(kuò)張，室壁變薄，人就會(huì)容易反復(fù)的心衰發(fā)作”，讓學(xué)生利用自己所學(xué)知識(shí)在我的引導(dǎo)下一步一步推導(dǎo)出擴(kuò)張性心肌疾病的心律失常、心衰、栓塞三大并發(fā)癥。充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，而且培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維能力和自學(xué)能力。接著老師因勢(shì)利導(dǎo)，3.對(duì)比講授肥厚性心肌病的病理特征和合并癥，給學(xué)生形象比喻“人的心臟就像一個(gè)復(fù)雜的‘套間，左室流出道是‘房間的走廊，該處室間隔就是‘走廊的墻壁，如果‘墻壁增厚把‘房間的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病”，這樣學(xué)生很容易理解。因?yàn)閷W(xué)生接觸臨床少，對(duì)心肌疾病沒有感性認(rèn)識(shí)，比較抽象，為了教學(xué)直觀化，老師把擴(kuò)張性心肌病和肥厚性心肌病的心臟病理圖片展示給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)心肌疾病病理損害加深印象。

其次，單純講心肌疾病治療比較枯燥，針對(duì)我們學(xué)生的認(rèn)知水平，我將枯燥知識(shí)趣味化。肥厚型梗阻性心肌病是因?yàn)閴Ρ谠龊癜逊块g的出口堵住了，請(qǐng)一位學(xué)生站出來堵在教室出口，影響其他學(xué)生進(jìn)出教室，模擬肥厚型梗阻性心肌病的病理狀態(tài)。并讓其他學(xué)生思考，你們?nèi)绻氤鋈ビ心男┺k法可以處置他？不僅增加了課堂的趣味性，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也讓同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到心肌疾病治療的必要性和科學(xué)性。

5.3課堂練習(xí)

此時(shí)，為了讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，展示自我，體驗(yàn)成功，于是我把學(xué)生導(dǎo)入第三環(huán)節(jié)。我在原有的病例基礎(chǔ)上增設(shè)了兩個(gè)情景重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病情變化進(jìn)行觀察及初步分析能力和健康教育能力，初步達(dá)到能力目標(biāo)。

5.4總結(jié)

布置作業(yè)：為了反饋教學(xué)，進(jìn)一步鞏固提高，我設(shè)計(jì)了兩個(gè)以小組為單位的課后作業(yè)：①請(qǐng)思考如何預(yù)防肥厚性心肌病的猝死風(fēng)險(xiǎn)？②預(yù)習(xí)下一節(jié)內(nèi)容：心包疾病病人的護(hù)理。

總之，說課是教師針對(duì)某一觀點(diǎn)、問題或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)。要求教師用語言把自己的教學(xué)思路及設(shè)想表達(dá)出來，這就在無形中鍛煉了教師的組織能力和表達(dá)能力，是提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。說課具有教學(xué)研究或教育科研的性質(zhì)。教師以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，鉆研教材，研究學(xué)生，設(shè)計(jì)教學(xué)程序，選擇教學(xué)方法。既教好課，又能從理論上認(rèn)識(shí)規(guī)律，從而提高教學(xué)水平和理論水平。

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作者簡(jiǎn)介

陶紅苗，金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授。