王冰怡 張愛芝

【摘 要】 目的：綜合分析北京市昌平區(qū)35～64歲女性尿失禁患病情況及對生活質(zhì)量的影響。方法：對生活在北京市昌平區(qū)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲的4200名女性采取隨機(jī)抽樣的方法，選取其中126名女性，利用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁簡表（ICI-Q-SF）對這126名女性進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，并進(jìn)行婦科檢查，分析女性尿失禁患者的患病情況以及對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：發(fā)放尿失禁簡表現(xiàn)場問卷126份，其中，回收了126份調(diào)查問卷，回收率為100.0%。將35～64歲的女性按每10歲1組分成3組，根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，35～64歲女性尿失禁的患病率為46.8%，其中，55～64歲女性患病率為54.8%。結(jié)論：女性尿失禁多發(fā)于中老年患者，嚴(yán)重影響了患者的日常生活及身體健康，影響了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 尿失禁;女性;情況;影響

[Abstract] Objective：To comprehensively analyze the incidence of urinary incontinence among women aged 35～64 in Changping district of Beijing and its impact on the quality of life. Methods： 16 villages and towns to live in changping district of 35～64 years， 4200 women with random sampling method to select 126 women， of the 126 women international incontinence advisory committee on urinary incontinence profiles （ICI-Q-SF） on-site questionnaire survey， and examination of department of gynaecology， to analyze the prevalence of female urinary incontinence patients and its influence on patients quality of life. Results： 126 questionnaires were issued， among which 126 questionnaires were collected and the recovery rate was 100%. The prevalence of urinary incontinence among women aged 35 to 64 was found to be 46.8% for women aged 35 to 64， and 54.8% for women aged 55 to 64. Conclusion： Female urinary incontinence mainly occurs in middle-aged and elderly patients， which seriously affects patients' daily life and health and affects patients' quality of life.

[Key words]Urinary incontinence; Women; Situation; Impact

尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，導(dǎo)致尿液不自主地流出，尿失禁可發(fā)生于各年齡段的患者，老年患者更為常見。尿失禁多是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、手術(shù)、尿潴留、不穩(wěn)定性膀胱、婦女絕經(jīng)期后以及分娩損傷造成的[1]。尿失禁是中老年婦女的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，需要引起社會的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取生活在北京市昌平區(qū)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲的4200名女性，應(yīng)用隨機(jī)抽樣的方法從這些女性中抽出126名進(jìn)行問卷調(diào)查及婦科檢查。問卷調(diào)查中，調(diào)查人員需告知被調(diào)查人員的詳細(xì)情況，在被調(diào)查人員同意后發(fā)放問卷。問卷內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、尿失禁患病情況以及日常生活狀況和情緒的變化。

1.2 方法

采用女性尿失禁癥狀調(diào)查問卷，問卷為國際尿失禁咨詢委員會尿失禁簡表（ICI-Q-SF）現(xiàn)場問卷，詢問被調(diào)查人員的病史，同時對被調(diào)查人員進(jìn)行全身檢查以及盆腔檢查，然后進(jìn)行婦科檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對近4周漏尿發(fā)生天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)國際尿檢協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)，漏尿天數(shù)少于10天判定為輕度尿失禁，漏尿天數(shù)為10～20天判定為中度尿失禁，漏尿天數(shù)高于20天判定為重度尿失禁。尿失禁的4種類型中，急迫性尿失禁與逼尿肌的收縮未被控制相關(guān)聯(lián);壓力性尿失禁的產(chǎn)生原因是括約肌功能不全，壓力性尿失禁在身體運(yùn)動如咳嗽、噴嚏等劇烈動作時會產(chǎn)生尿液流出;充溢性尿失禁是在長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時產(chǎn)生;而功能性尿失禁多由身體運(yùn)動，精神狀態(tài)以及環(huán)境等因素造成[2]。根據(jù)調(diào)查以及婦科檢查來判斷尿失禁患者的類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性尿失禁的患病情況

在調(diào)查的126例女性中共有尿失禁患者59例，其中輕度尿失禁患者26例，中度尿失禁患者22例，重度尿失禁患者11例。

根據(jù)不同年齡段的女性進(jìn)行調(diào)查檢驗(yàn)，分析在不同年齡段內(nèi)女性尿失禁的患病情況，發(fā)現(xiàn)尿失禁的患病率隨年齡的增加而增大，其中，35～44歲年齡段的女性患病率為40.5%，45～54歲年齡段的女性患病率為45.2%，55～64歲年齡段的女性患病率為54.8%。由此可以看出，在35～64歲年齡段的女性中，年齡越大，女性尿失禁的患病率越高。詳情如表1所示。

2.2 不同類型的尿失禁對女性患者生活質(zhì)量的影響

常見的尿失禁有4種類型，分別是急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充溢性尿失禁以及功能性尿失禁。在本研究中發(fā)現(xiàn)，急迫性尿失禁患者有17例，壓力性尿失禁患者11例，充溢性尿失禁患者13例、功能性尿失禁患者15例以及混合型尿失禁患者3例。根據(jù)不同類型的尿失禁進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類型不同的尿失禁對尿失禁患者生活的影響不同，對比不同類型的尿失禁對患者生活的影響的差別。結(jié)果見表2。

2.3 不同程度的尿失禁對女性生活質(zhì)量的影響

根據(jù)不同程度女性尿失禁患者的生活質(zhì)量的對比，探討出尿失禁對患者的影響，尿失禁程度越高給患者造成的影響越大。具體見表3。

3 討論

尿失禁是女性常見疾病，尿失禁的患病率隨著年齡的增加而增大，尿失禁不僅威脅到患者的身體健康，還對患者的生活質(zhì)量造成了影響[3]。尿失禁是指膀胱中的尿不受控制而自然流出，尿失禁可發(fā)生于各年齡段的患者，老年患者更為常見。尿失禁多是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、手術(shù)、尿潴留、不穩(wěn)定性膀胱、婦女絕經(jīng)期后以及分娩損傷造成的[1]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是由腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的;手術(shù)損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動和感覺神經(jīng)而產(chǎn)生;尿潴留是由前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄引發(fā)的;婦女絕經(jīng)后缺乏雌激素會引發(fā)尿道壁和盆底肌肉張力減退;分娩損傷造成子宮脫落，膀胱膨出等引發(fā)的括約肌功能減退[4]。尿失禁在臨床上常表現(xiàn)為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充溢性尿失禁以及功能性尿失禁等[5]。尿失禁的產(chǎn)生有兩類，一類是儲尿機(jī)制受到影響，一類是排尿壓力大于尿道阻力[6]。女性尿失禁多是由于尿路受到感染使患者產(chǎn)生尿失禁，或是產(chǎn)生急性的精神錯亂性疾病，在手術(shù)中大腦皮質(zhì)疾患（中風(fēng)、癡呆等）損傷到了尿道括肌或骨盆神經(jīng)而引起的。脊髓疾患易引發(fā)充溢性尿失禁。盆腔手術(shù)、分娩損傷或衰老導(dǎo)致盆底組織薄弱，造成近端尿道下降，腹壓增加時不能均等地傳導(dǎo)到膀胱和尿道近端，發(fā)生壓力性尿失禁。肥胖、慢性盆腔疼痛以及盆腔臟器脫垂和不良的飲食生活方式也是引發(fā)尿失禁的高危因素。

在本研究調(diào)查的126例女性中尿失禁患者占了59例，其中多為輕度、中度尿失禁患者。且隨著女性年齡的增大，尿失禁的患病率不斷提高，其中35～44歲年齡段的女性患病率為40.5%，45～54歲年齡段的女性患病率為45.2%，55～64歲年齡段的女性患病率為54.8%，由此，可以看出在35～64歲年齡段的女性中，年齡越大，女性尿失禁的患病率越高[7]。隨著年齡的提升，女性的患病率也逐漸提升，年齡越大，患病率越高。不同類型的尿失禁對患者生活的影響不同，急迫性尿失禁對女性患者性生活造成的影響比較大，壓力性尿失禁給患者的日常生活以及患者的情緒產(chǎn)生極大的影響，充溢性尿失禁會對患者的情緒產(chǎn)生影響，而功能性尿失禁以及混合型尿失禁都對患者的日常生活產(chǎn)生的影響較大[1]。根據(jù)不同程度女性尿失禁患者的生活質(zhì)量的對比，探討出尿失禁對患者的影響，尿失禁程度越高給患者造成的影響越大。尿失禁易對女性患者的身體及精神造成嚴(yán)重威脅，給患者的心理造成很大的傷害，尿失禁還會影響患者的生活質(zhì)量，易使患者產(chǎn)生自卑的心理，使患者的情緒降低，影響患者的食欲，容易造成患者的心理障礙。

尿失禁給患者的身體及心理會產(chǎn)生極大的影響，給患者造成嚴(yán)重的危害，使患者心情過度緊張，產(chǎn)生畏懼心理和焦慮、恐懼、自卑的情緒，使其心理壓力過大，對其心理造成不良影響，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[8]。目前，針對尿失禁的治療方法有生活方式的干預(yù)、盆底訓(xùn)練、藥物治療等保守治療，如果保守治療不能達(dá)到滿意的效果，還可以根據(jù)實(shí)際情況采用手術(shù)治療。本調(diào)查結(jié)果顯示，尿失禁患者的就醫(yī)意向只有18%，不去就醫(yī)的原因有不知道在哪里可以得到診治，還有就是羞于啟齒。

綜上所述，女性尿失禁多發(fā)于中老年患者，嚴(yán)重影響了患者的日常生活及身體健康。因此，需要全社會廣泛關(guān)注此類人群，加強(qiáng)健康科普宣教，提高人們對尿失禁的認(rèn)識，同時，希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能建立咨詢、診治中心，使女性尿失禁患者能得到有效救治，提高中老年婦女的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎艷，付麗，胡美燕，等.老年女性尿失禁患者的生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（12）：2995-2996.

[2] 王莎，鄧琛.女性尿失禁生活質(zhì)量測評量表的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（23）：2934-2938.

[3] Hagovska M，Svihra J，Bukova A，et al.Prevalence of urinary incontinence in females performing high-impact exercises[J].Int J Sports Med，2017，38（03）：210-216.

[4] 徐臻，王晨陽，陳志龍，等.單切口可調(diào)節(jié)Ajust吊帶治療女性壓力性尿失禁術(shù)后性功能和生活質(zhì)量的短期療效評價[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（04）：333-336.

[5] 曾海燕.恥骨后路徑陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（07）：498-501.

[6] 張耀光，萬奔，魏東，等.經(jīng)恥骨后無張力尿道懸吊術(shù)治療女性復(fù)發(fā)性壓力性尿失禁的臨床分析[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（12）：888-891.

[7] 羅德毅，沈宏.女性尿失禁的診斷與鑒別診斷[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33（10）：1002-1005.

[8]朱文，蔣琪霞，郭艷俠，等.失禁相關(guān)性皮炎患病現(xiàn)況及預(yù)防現(xiàn)狀的多中心研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（06）：633-638.