吳俊峰

【摘 要】 目的：探究與分析CT與X線片在胸腰椎爆裂型骨折診斷中的應(yīng)用。方法：選取本院2016年4月至2018年4月收治的45例胸腰椎骨折患者，對其分別進(jìn)行CT及X線片檢查，對比患者在不同方法下診斷臨床骨折分型及具體病情的情況。結(jié)果：CT相比于X線診斷安全帶性及爆裂性骨折類型具有較高的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CT相比于X線診斷椎管內(nèi)血腫、椎板骨折、骨碎片突進(jìn)椎管及爆裂性椎體骨折的發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT相比于X線應(yīng)用于胸腰椎爆裂型骨折的臨床診斷中具有更高的符合率，同時還能夠更好地反映出骨折期間合并存在的神經(jīng)受損以及椎管狹窄等情況。

【關(guān)鍵詞】

CT;X線;胸腰椎爆裂型骨折;診斷;骨折分型

胸腰椎爆裂型骨折作為臨床上一類發(fā)病率較高的骨科疾病，通常是T11-L2椎體遭受到了較為強大的外力作用所引起，導(dǎo)致椎體后緣椎板呈現(xiàn)出粉碎性情況而引起的骨折，該疾病的發(fā)生發(fā)展對于包括脊柱穩(wěn)定性、椎管狹窄或者是脊髓損傷等均造成了較大的影響，降低了患者的日常生活質(zhì)量[1-2]。因此，對于該疾病進(jìn)行早期有效的診斷及治療至關(guān)重要。目前臨床工作中用于診斷胸腰椎爆裂型骨折的常見方法包括CT以及X線片兩種類型，其中X線片能夠通過將患者脊柱的排列、曲度以及椎間隙的形態(tài)良好地顯示出來，從而確保在診斷椎體或棘突骨折損傷方面具有較高的檢出率及應(yīng)用價值，但在對脊柱后部的椎管形態(tài)以及骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷時仍存在著較大的缺陷[3-4]。大量資料顯示，CT作為另一種常用的方法，具有分辨率較高以及多平面重建的特點，其臨床優(yōu)勢在于能夠更好地將胸腰椎骨折病變結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出來，從而為骨折醫(yī)生的臨床診斷及治療提供更加突出的參考依據(jù)[5]。結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月至2018年4月收治的45例胸腰椎骨折患者，排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者、認(rèn)知功能障礙者、傳染性疾病者，均簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)?；颊咧心?5例，女20例;年齡為24～65歲，平均年齡為（40.12±2.34）歲;受傷至就診時間為2～4d，平均為（2.61±0.34）d;骨折部位：T12 14例，T11 15例，L1 4例，L2 5例，L3 4例，L4 3例。

1.2 方法

對患者分別進(jìn)行CT及X線片檢查，對比患者在不同方法下診斷臨床骨折分型及具體病情的情況。在進(jìn)行X線檢查時常規(guī)對患者進(jìn)行胸腰椎正側(cè)位的檢查，必要時給予雙斜位片的掃描檢查[6]。與此同時為患者進(jìn)行CT掃描，掃描方法為幫助患者擺放仰臥的體位，以損傷水平內(nèi)的上下各一個椎體作為掃描的范圍，將掃描的范圍以及椎管之間盡可能地保持垂直，螺旋距離為1.0～1.5，層厚為2～5mm，對軟組織窗以及骨窗進(jìn)行觀察，確保圖像重建的層厚為1.0mm或1.2mm。在完成重建后對圖像進(jìn)行處理，構(gòu)建出二維或三維重建圖像[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法下患者的臨床骨折分型情況對比

CT相比于X線診斷安全帶性及爆裂性骨折類型具有較高的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CT與X線診斷脫位性及單純壓縮性骨折類型準(zhǔn)確率相比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 爆裂性骨折的CT及X線片的診斷狀況對比

CT相比于X線診斷椎管內(nèi)血腫、椎板骨折、骨碎片突進(jìn)椎管及爆裂性椎體骨折的發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胸腰椎骨折作為臨床上一類發(fā)病率較高的骨科疾病，大多數(shù)患者在發(fā)病后通常伴隨脊柱穩(wěn)定性遭到破壞，并伴隨椎體變形及塌陷的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的骨髓或馬尾神經(jīng)方面的損傷，引起患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛感[8]。因此，采取積極有效的方法對該病進(jìn)行早期診斷及治療至關(guān)重要[8-9]。

在以往的臨床工作中應(yīng)用正位的X線片對疾病進(jìn)行診斷時可見椎體較為扁平，且呈現(xiàn)出較高的密度水平，但骨折片顯示得不夠清楚，而側(cè)位片的椎體則會被壓縮成為楔形，此種異常指標(biāo)通?？沙蔀楸辉\斷為爆裂性骨折的重要依據(jù)[10-11]。而CT相比于X線而言能夠通過其三維重建的斷層掃描完成對重要癥狀及病變的觀察，并給予補充診斷，更好地將細(xì)節(jié)體現(xiàn)出來，明顯地對患者的椎管形態(tài)以及狹窄程度進(jìn)行觀察，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[12]。

本次研究結(jié)果顯示，CT相比于X線診斷安全帶性及爆裂性骨折類型具有較高的準(zhǔn)確率，CT相比于X線診斷椎管內(nèi)血腫、椎板骨折、骨碎片突進(jìn)椎管及爆裂性椎體骨折的發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多，結(jié)果符合上述其他學(xué)者的研究結(jié)果。綜上所述，CT相比于X線應(yīng)用于胸腰椎爆裂型骨折的臨床診斷中具有更高的符合率，同時還能夠更好地反映出骨折期間合并存在的神經(jīng)受損以及椎管狹窄等情況，可通過進(jìn)一步擴大樣本量研究分析從而獲得更加精確的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1] 張益軍.螺旋CT掃描對胸腰椎骨折診斷的價值分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（03）：302-303.

[2] 孫雷.胸腰椎骨折的X線診斷[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（04）：2537-2538.

[3] Wood K B，Li W，Lebl D S，et al.Management of thoracolumbar spine fractures[J].Spine J，2014，14（01）：145-164.

[4] 王端勛，閆小磊，朱光，等.101例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)治療[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（05）：91-92.

[5] 翟冠中.CT診斷胸腰椎骨折的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（03）：68-70.

[6] 姜助國，趙建民，劉瑞，等.胸腰椎骨折后方韌帶復(fù)合體損傷的影像學(xué)評估[J].生物骨科材料與臨床研究，2015，12（03）：18-20.

[7] 徐新華，胡家美.經(jīng)肌間隙入路后路復(fù)位治療老年胸腰椎骨折患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（01）：242-243.

[8] 潘世榮.X線片與螺旋CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（07）：34-35.

[9] 伍海昭，李瀛，洪盾，等.四磨湯口服液聯(lián)合芒硝敷臍治療胸腰椎骨折后腹脹便秘108例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（06）：426-427.

[10]黃福立，周其璋.保留后柱穩(wěn)定手術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折并神經(jīng)損傷[J].實用骨科雜志，2014，20（01）：112-114.

[11]Satish M，Rahman N M，Reddy V S，et al.Use of cortical bone screws in maxillofacial surgery-a prospective study[J].J Int Oral Health，2014，06（02）：62-67.

[12]閆石，蘇峰，張志敏.經(jīng)傷椎置釘對椎弓根皮質(zhì)劈裂合并椎體骨折的生物力學(xué)穩(wěn)定性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2014，36（04）：415-419.