肖惠芳

【摘 要】 目的：探討子宮肌瘤患者行全子宮與次全子宮切除術(shù)對其卵巢功能的影響。方法：對2016年1月至2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的123例子宮肌瘤患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并將其作為基礎(chǔ)研究資料;采用隨機拋擲硬幣法將患者分為對照組（n=61）與觀察組（n=62）;對照組實施經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，觀察組行經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)，對比兩種手術(shù)方案對患者卵巢功能的影響。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)出血量為（187.22±13.20）mL、手術(shù)時間為（65.03±3.57）min、住院時間為（4.20±0.50）d，上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療1個月后觀察組患者的卵泡刺激素、雌二醇水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤患者的治療中行次全子宮切除術(shù)能夠改善手術(shù)指標(biāo)且更好維護(hù)患者的卵巢功能。

【關(guān)鍵詞】

子宮肌瘤;全子宮切除;次全子宮切除;卵巢功能

子宮肌瘤是臨床上較為多見的女性良性生殖系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)較多，嚴(yán)重者影響患者的身體健康，發(fā)病后對患者的日常生活以及生殖健康會造成直接影響。近年來，女性出現(xiàn)子宮肌瘤的比例越來越高，而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，子宮切除術(shù)在治療子宮肌瘤上的應(yīng)用價值得到越來越多的認(rèn)可[1]。但是，臨床上選擇何種手術(shù)方式以確保在取得預(yù)期療效的情況下，能夠最大限度地保護(hù)患者的卵巢功能則是各方研究的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月至2018年12月在本院接受治療，同時留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的123例子宮肌瘤患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并將其作為基礎(chǔ)研究資料;采用隨機拋擲硬幣法將患者分為對照組（n=61）與觀察組（n=62）。觀察組：平均年齡（41.15±2.10）歲，平均病程（8.02±1.50）個月，49例為單發(fā)肌瘤、13例為多發(fā)肌瘤;對照組：平均年齡（41.70±2.25）歲，平均病程（8.30±1.65）個月，47例為單發(fā)肌瘤、14例為多發(fā)肌瘤;所有患者均經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤;兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均行硬膜外阻滯麻醉，對照組實施經(jīng)腹全子宮切除術(shù)：取仰臥位，提拉子宮于卵巢下韌帶處夾持子宮兩側(cè)，圓韌帶提起，距子宮附著點約3cm處將其夾斷，以7號線對遠(yuǎn)端進(jìn)行結(jié)扎縫合;剪開膀胱腹膜并進(jìn)行返折，對子宮血管、骶骨韌帶及主韌帶進(jìn)行處理。切開陰道前壁后切除子宮，依次縫合殘端部分、盆腔腹膜、腹壁。

觀察組行經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)治療：起初手術(shù)步驟同對照組;后于子宮峽部上方約1cm處縫扎上行支子宮動靜脈（左右雙重縫扎），向下對子宮體行楔形切除，縫合峽部組織切面與漿肌層。確認(rèn)宮頸良好復(fù)位后縫合前筋膜、陰道黏膜處切口，關(guān)閉腹腔。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)出血量與時間、住院時間與卵巢功能狀況來進(jìn)行評價。其中，卵巢功能從卵泡刺激素及雌二醇水平兩個方面來評價，以電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗;當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)出血量與時間、住院時間對比

觀察組患者的手術(shù)出血量為（187.22±13.20）mL、手術(shù)時間為（65.03±3.57）min、住院時間為（4.20±0.50）d，上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組卵巢功能狀況對比

兩組患者在治療干預(yù)前卵泡刺激素與雌二醇水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療1個月后觀察組的卵泡刺激素、雌二醇水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國是子宮肌瘤高負(fù)擔(dān)國，該病多發(fā)于30～50歲女性群體中。目前臨床上手術(shù)切除子宮最為有效，經(jīng)腹部子宮切除術(shù)較為成熟、手術(shù)成功率高且費用相對較低[2]。女性子宮與機體其它器官、某些活性物質(zhì)水平密切相關(guān)，其中子宮的存在與否對卵巢功能的發(fā)揮具有直接影響。卵巢是女性機體中最為重要的分泌性器官之一，對女性的生殖與激素分泌都有直接影響。一旦將患者子宮切除，將嚴(yán)重影響卵巢與子宮之間的供血循環(huán)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致卵巢早衰，使患者出現(xiàn)提前絕經(jīng)等一系列不良反應(yīng)。因此，在子宮切除術(shù)中盡可能維護(hù)卵巢與子宮之間的血液循環(huán)關(guān)系是提高治療預(yù)后的關(guān)鍵。此外，在對患者進(jìn)行治療的過程中如何降低手術(shù)創(chuàng)傷與術(shù)中出血量并加快患者康復(fù)也是必須考慮的問題。研究表明，觀察組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間均優(yōu)于對照組患者。此外，次全子宮切除術(shù)在治療的過程中盡可能減少子宮與卵巢之間關(guān)聯(lián)功能的損害，從而能夠在一定程度上維護(hù)卵巢功能的發(fā)揮[3-4]。本文研究顯示，治療1個月后觀察者的卵泡刺激素、雌二醇水平均高于對照組。楊衛(wèi)荔指出次全子宮切除術(shù)能夠在取得預(yù)期療效的前提下降低對患者卵巢功能的副作用[5]。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的治療中行次全子宮切除術(shù)能夠改善手術(shù)指標(biāo)且更好維護(hù)患者的卵巢功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷冬梅，陳建云.經(jīng)腹全子宮與次全子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能及預(yù)后的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（08）：138-139.

[2] 張燕燕，馬玲璇，許慕慧.腹腔鏡全子宮切除術(shù)和腹腔鏡次全子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能及性功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（08）：1007-1008.

[3] 王麗娟.次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效及對卵巢功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：24-25.

[4] 王丹.比較對子宮肌瘤患者行全子宮與次全子宮切除術(shù)對女性卵巢功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（30）：94，135.

[5] 楊衛(wèi)荔.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與腹腔鏡次全子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1864-1865.