付伊

【摘要】 目的：研究分析在陰道炎患者中開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理的效果，探討其對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：選取2017年1-10月筆者所在醫(yī)院接受治療的陰道炎患者106例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表格法分組，分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受延續(xù)性護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為96.23%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為83.02%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)顯著高于護(hù)理前，且觀察組分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.57%，顯著高于對(duì)照組64.15%（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)陰道炎患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果良好，有利于提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率，顯著改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道炎; 延續(xù)性護(hù)理; 效果; 生活質(zhì)量; 復(fù)發(fā); 婦科疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-00-02

陰道炎是我國(guó)發(fā)病率比較高的一種婦科疾病，也是婦科系統(tǒng)的主要病種類型，通常是感染源感染導(dǎo)致發(fā)病，常見(jiàn)的感染源包括滴蟲(chóng)，霉菌，支原體，衣原體和細(xì)菌等，患病婦女經(jīng)常出現(xiàn)白帶異常，陰道瘙癢，性交痛，外陰瘙癢等癥狀，雖然不會(huì)危及生命，但是會(huì)大大降低生活質(zhì)量，甚至形成心理上的損傷，帶來(lái)很?chē)?yán)重的負(fù)面影響[1-2]。臨床上治療該病的主要手段有抗菌藥物滴注或者口服，外陰清洗，坐浴等，但經(jīng)過(guò)上述療法治療的患者會(huì)存在較高的復(fù)發(fā)率，因此培養(yǎng)患病女性的衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣就顯得十分必要和重要[3-4]。因此，筆者所在醫(yī)院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，探究分析延續(xù)性護(hù)理的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-10月筆者所在醫(yī)院接受治療的陰道炎患者106例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組患者年齡20～31歲，平均（26.76±2.11）歲;體質(zhì)指數(shù)（20.54±2.32）kg/m2。觀察組患者年齡21～32歲，平均（25.71±3.44）歲;體質(zhì)指數(shù)（20.21±1.98）kg/m2。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)院內(nèi)由護(hù)理人員按照醫(yī)囑進(jìn)行普通的飲食用藥指導(dǎo)等;而觀察組則采取延續(xù)性護(hù)理，在院期間接受專業(yè)支持和更加全面的護(hù)理干預(yù)，并延續(xù)到出院后的6個(gè)月，具體內(nèi)容和操作如下。

1.2.1 延續(xù)健康宣教 給患者發(fā)放項(xiàng)目特有的圖文宣教資料，患者回家或者在病房?jī)?nèi)仔細(xì)閱讀，深入體會(huì)，最好可以基本掌握關(guān)于陰道炎的一些知識(shí)和注意事項(xiàng)，了解該疾病的致病機(jī)制，致病源，臨床表現(xiàn)和臨床診治方法，糾正以往的錯(cuò)誤認(rèn)知，逐步增強(qiáng)防控意識(shí)。護(hù)理人員和患者一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，養(yǎng)成日常良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，接受正規(guī)的護(hù)理和治療，不論是在院還是回家都要勤換內(nèi)褲，可以選擇棉質(zhì)面料的衣物，因?yàn)檫@樣的衣物具有更好的透氣性和吸水性，在保持患者陰部干爽的同時(shí)還能減少細(xì)菌增殖，貼身衣物的穿著要格外注意不要與其他部位的皮膚相接觸，避免感染，切忌與他人混用。此外在飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)的搭配，依據(jù)疾病特點(diǎn)需要，少食油膩食物，適量配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高自身的免疫力和抵抗力。

1.2.2 心理健康教育 由于婦科疾病比較隱私，患者不希望別人知道，護(hù)理人員要遵守自己的職業(yè)操守，與患者建立起良好的信任關(guān)系，日常工作中多多講解一些自我護(hù)理方法;如果患者因?yàn)殚L(zhǎng)期病痛的折磨和久治不愈的治療而產(chǎn)生消極，焦慮和抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要和家屬一同耐心引導(dǎo)，采取鼓勵(lì)性的語(yǔ)言與之交流，必要時(shí)傾聽(tīng)病人心聲并及時(shí)給予需求上的滿足，根據(jù)每位患者的性格特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的系統(tǒng)治療方案，還可借助以往成功病例幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，最大限度地提升治療依從性。

1.2.3 延續(xù)性用藥指導(dǎo) 給每位患者發(fā)放個(gè)性化的用藥指導(dǎo)卡，卡片上都附有該名患者的用藥方案，一定要格外注重藥物正確用法，日常護(hù)理注意事宜和各藥物的起效機(jī)制及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，比如如何使用陰道沖洗器，如何選用合適的陰道沖洗用品。

1.2.4 延續(xù)性衛(wèi)生管理指導(dǎo) 在護(hù)理期間，由科室派專門(mén)人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)察和指導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)有明顯的偏差護(hù)理行為和護(hù)理誤區(qū)一定及時(shí)糾正，避免造成更嚴(yán)重的結(jié)果;在院護(hù)理結(jié)束后需要全方位的評(píng)估并進(jìn)行個(gè)案干預(yù)，每2周電話隨訪1次，內(nèi)容包括日常衛(wèi)生情況，性生活行為，飲食用藥行為等，自覺(jué)意識(shí)不夠的要做好家屬工作，進(jìn)行日常監(jiān)督，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

仔細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者在接受完各自護(hù)理之后的療效和復(fù)發(fā)情況，根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和實(shí)際表現(xiàn)，筆者制定如下的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后患者白帶恢復(fù)正常，陰道和外陰瘙癢消失為顯效;護(hù)理后患者白帶明顯減少，陰道和外陰瘙癢癥狀大程度緩解為有效;護(hù)理后患者上述表現(xiàn)均無(wú)改善甚至加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。而通過(guò)為期6個(gè)月的出院后隨訪，也要詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)情況，比較兩組的復(fù)發(fā)率。

對(duì)全體患者的生活質(zhì)量情況采取生存質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-30）開(kāi)展評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表狀態(tài)越好。

比較兩組患者護(hù)理滿意度情況，采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的陰道炎患者護(hù)理滿意率量表，從連續(xù)性、全面性、有效性、合理性四個(gè)不同維度加以評(píng)價(jià)，各維度計(jì)分范圍均在0～25分，四維度分值合計(jì)>90分則提示護(hù)理對(duì)象對(duì)護(hù)理非常滿意，70～90分為一般滿意，70分以下則為對(duì)護(hù)理不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率及復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組護(hù)理總有效率為96.23%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為83.02%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于護(hù)理前，且觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后滿意度對(duì)比

觀察組患者的滿意度為90.57%，顯著高于對(duì)照組的64.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

陰道炎是一種會(huì)長(zhǎng)期困擾患者的婦科系統(tǒng)多發(fā)病，患病婦女經(jīng)常會(huì)因?yàn)椴⊥吹恼勰ギa(chǎn)生一系列家庭問(wèn)題，現(xiàn)在臨床上普遍實(shí)行的綜合用藥治療會(huì)在一定程度上緩解病癥，但是療效有限，治療后的疾病復(fù)發(fā)率高，不能滿足患者的要求，所以這就需要加強(qiáng)院外疾病防治和糾正不良生活習(xí)慣，從患者本身來(lái)預(yù)防疾病。健康教育是陰道炎延續(xù)性護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，本次研究借助特制的圖文資料，讓患者熟讀深入了解，從而建立起對(duì)疾病的初步認(rèn)知，逐漸增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣;同時(shí)精細(xì)化的用藥指導(dǎo)可以保證治療期間的依從性和正確性，提高院外護(hù)理階段藥物的療效。在陰道炎復(fù)發(fā)的幾個(gè)原因里面，不良生活習(xí)慣和衛(wèi)生行為是最主要的，延續(xù)性護(hù)理以此為重點(diǎn)，根據(jù)每位患者的疾病和性格特點(diǎn)制定針對(duì)性的自我管理方案，從源頭上做到最好的防控。

因此可以說(shuō)延續(xù)性護(hù)理能夠讓陰道炎患者的用藥管理，生活管理和衛(wèi)生管理趨向科學(xué)化，合理化和健康化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響因素并糾正，在疾病復(fù)發(fā)之前將危險(xiǎn)行為全面遏制。本次研究的結(jié)果顯示，采取延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者護(hù)理總有效率達(dá)到了96.23%，而對(duì)照組僅為83.02%;觀察組患者6個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為7.55%，對(duì)照組為22.64%;組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;充分證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。除此之外，觀察組的護(hù)理滿意度為90.057%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為64.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;說(shuō)明廣大患者對(duì)此護(hù)理模式表示了足夠的認(rèn)可，可以在更大的范圍和領(lǐng)域內(nèi)普遍開(kāi)展。

綜上所述，對(duì)陰道炎患者采取延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以給予其更專業(yè)的健康指導(dǎo)，傳遞更有效的護(hù)理知識(shí)技能，一定程度上提高疾病治療效果，降低出院后的復(fù)發(fā)率，在表現(xiàn)出極高的遠(yuǎn)期疾控的同時(shí)，也為陰道炎護(hù)理實(shí)踐提供了新的思路和方向，值得臨床上的大力推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]袁晉社.心理護(hù)理和健康護(hù)理對(duì)真菌性陰道炎患者的護(hù)理效果體會(huì)[J/OL].

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（55）：10972.

[2]孔燕華.心理護(hù)理和健康護(hù)理對(duì)真菌性陰道炎患者的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，26（6）：204.

[3]謝夢(mèng)麗.心理護(hù)理和健康護(hù)理對(duì)真菌性陰道炎患者的護(hù)理效果觀察[J/OL].

實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（13）：125-126.

[4]韓艷茹.門(mén)診健康教育對(duì)于陰道炎患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：267-268.

[5]陶曉華.霉菌性陰道炎患者的綜合治療及護(hù)理效果分析[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（2）：190-191.

[6]朱孝華，李艷.健康教育用于陰道炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：230-231.

[7]王春香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用于陰道炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1491-1492.

[8]于新燕.健康教育干預(yù)在陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：175.

[9]張昆.門(mén)診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)效果觀察分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（11）：147.

[10]王丙紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用于陰道炎患者的護(hù)理體會(huì)[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（2）：92.

[11]石汝芹.門(mén)診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：148.

[12]閔小康.健康教育用于陰道炎護(hù)理中的效果觀察[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（26）：196.