林曉娟

【摘要】 目的：分析研究對慢性阻塞性肺疾病患者實施護(hù)理干預(yù)后對其康復(fù)依從性的影響。方法：選擇從2016年10月1日-2017年10月1日在筆者所在醫(yī)院治療的56例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組（28例）與觀察組（28例），對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理干預(yù)，觀察這兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組總依從率高于對照組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的疾病基礎(chǔ)知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩項評分均有改善，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的肺功能檢測優(yōu)良率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施護(hù)理干預(yù)的療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 慢性阻塞性肺疾病; 康復(fù); 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-03

Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation Compliance of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LIN Xiaojuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-90

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease after rehabilitation intervention.Method：A total of 56 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from October 1st 2016 to October 1st 2017 were randomly divided into the control group（28 cases） and the observation group（28 cases）.The control group took routine care，and the observation group took care intervention，the nursing effect of the two groups of patients were observed.Result：After the nursing intervention，the total compliance rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistic significant（P<0.05）.Before nursing，the difference between the disease basic knowledge score and the respiratory pharmacology knowledge score were not statistically significant（P>0.05）.After nursing，both scores were improved，and the scores of observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The observation group of patients with excellent lung function test rate was higher than that of the control group，the recurrence rate was lower than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）;the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease is significant and worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Rehabilitation; Compliance

First-authors address：Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liuzhou 545001，China

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科中的常見病，具有較高的發(fā)病率與死亡率。如果未得到及時且有效的治療，很可能會引發(fā)呼吸衰竭或者肺心病，從而對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。由于該疾病需長期治療，甚至終身治療，治療期間由于患者依從性較差，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[3]。本研究對慢性阻塞性肺疾病患者實施護(hù)理干預(yù)的康復(fù)依從性情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月1日-2017年10月1日在筆者所在醫(yī)院治療的56例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除精神疾病患者、合并其他嚴(yán)重軀體性疾病患者。隨機(jī)將其分為對照組（28例）與觀察組（28例）。觀察組中，男19例，女9例，年齡58～71歲，平均（64.45±2.63）歲;對照組中，男17例，女11例，年齡59～72歲，平均（64.72±2.49）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次試驗的研究內(nèi)容并自愿配合。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、換藥護(hù)理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康宣教。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識、治療方法、治療過程及注意事項等;耐心回答患者的疑問;講解如何預(yù)防的方法，并讓患者了解該疾病的危害等[5-6]。（2）心理護(hù)理。積極和患者溝通交流，對其拒絕或不配合治療的原因進(jìn)行探查，以便對癥下藥，及時疏導(dǎo)，緩解其不良情緒;向患者多講解一些治療成功的案例，增強(qiáng)其自信心;多傾聽患者的內(nèi)心訴求，在合理范圍內(nèi)滿足其要求。（3）氣道護(hù)理。通過深呼吸5次，后保持深呼吸張口狀態(tài)進(jìn)行試咳痰，讓痰到咽頭，再將其迅速咳出，或者配合拍背等方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰;觀察患者在使用呼吸機(jī)過程中的呼吸道是否堵塞、導(dǎo)管是否扭曲等，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時處理;如果沒有禁忌證，每天飲水量應(yīng)大于1 500 ml，幫助稀釋痰液。（4）加強(qiáng)病房巡視。定時并認(rèn)真觀察患者各項生命體征，結(jié)合其動脈氣血變化，對呼吸機(jī)相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，直到將其呼吸功能逐步調(diào)整至正常范圍內(nèi)為止[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的康復(fù)依從性，其分為三個等級，絕對依從：完全按照醫(yī)囑治療，配合醫(yī)務(wù)人員的工作;部分依從：基本按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)工作部分配合;不依從：完全不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，完全不配合醫(yī)務(wù)人員的工作?？傄缽穆?絕對依從率+部分依從率。

采取筆者所在醫(yī)院自制的疾病基礎(chǔ)知識調(diào)查量表與呼吸科藥物藥理知識量表對患者進(jìn)行評估，其中內(nèi)容分別有疾病癥狀表現(xiàn)、病因、常見并發(fā)癥、診斷;藥理作用、副作用、相互作用、注意事項等?？偡?00分，分值越高，表示患者疾病知識水平越高。

觀察兩組患者隨訪半年后的復(fù)發(fā)率與肺功能檢測優(yōu)良率。同時，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分100分，60分以下視為不滿意、60～80分視為比較滿意，80分以上視為非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)依從性對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總依從率為96.43%，對照組患者的總依從率為82.14%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后疾病相關(guān)知識水平對比

護(hù)理前，兩組患者的疾病基礎(chǔ)知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的疾病基礎(chǔ)知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者兩項評分均所有提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率與肺功能檢測優(yōu)良率對比

隨訪半年后，觀察組患者無復(fù)發(fā)，肺功能檢測優(yōu)良25例，優(yōu)良率為89.29%，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為25.00%，肺功能檢測優(yōu)良16例，優(yōu)良率為57.14%，觀察組肺功能檢測優(yōu)良率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為96.43%，高于對照組的67.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，擁有較高的發(fā)病率與死亡率，該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，且無法根治[8-9]。當(dāng)前，多認(rèn)為慢性支氣管肺炎與阻塞性肺氣腫發(fā)生相關(guān)因素有可能會引起慢性阻塞性肺疾病[10-11]。臨床上對該疾病的治療主要是舒張支氣管與去除誘因等，治療過程比較緩慢，另外，患者在藥物治療過程會因病情得到緩解后就放松警惕，從而擅自停藥、不遵醫(yī)囑用藥等，反而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重[12-14]。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)就顯得意義非常重大。

本研究所采用的護(hù)理干預(yù)，本研究所采用的護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，針對患者的護(hù)理需求，結(jié)合其實際情況，對其實施全方面護(hù)理的一種護(hù)理模式，包括健康宣教、心理護(hù)理、氣道護(hù)理與病房巡視等，最大限度地減少患者的痛苦，滿足患者在心理、生理等方面的需求，促進(jìn)其早日康復(fù)[15-17]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總依從率高于對照組（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者的疾病基礎(chǔ)知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者兩項評分均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P>0.05）;觀察組患者的肺功能檢測優(yōu)良率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組（P>0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P>0.05）。表明護(hù)理干預(yù)能有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)依從性，讓患者對該疾病基礎(chǔ)知識與藥物藥理知識等有正確的認(rèn)知，并促進(jìn)護(hù)理滿意度得到明顯提升，降低復(fù)發(fā)率，改善肺功能，從而讓病情進(jìn)展得到有效控制。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理中，能提升整體護(hù)理效果，顯著提高患者的康復(fù)依從性，提升患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平，降低復(fù)發(fā)率，改善肺功能，使護(hù)理滿意度得到大幅度提升，最大限度地幫助患者康復(fù)，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]費菁.個性化護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦慮患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：53-54.

[2]王麗紅.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（1）：279.

[3]莊建笑.軀干功能護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（18）：2800-2802.

[4]歐陽怡，黃歡.基于信息-動機(jī)-行為技巧模型的護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者吸入給藥裝置依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（20）：2265-2268.

[5] Awungshi S，Wangkheimayum K，Wangkheimayum S，et al.Association body mass index and spirometric lung function in chronic obstructive pulmonary disease（COPD） patients attending RIMS Hospital，Manipur[J].Journal of Medical Society，2014，28（3）：1-2.

[6]李晚珍，袁嫦，向燕飛.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：75-76.

[7]張園，牟靜，周曉彬，劉志梅，等.多學(xué)科肺康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（22）：25-27.

[8]林艾花.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并氣胸老年病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（24）：3040-3042.

[9]高上蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J/OL].

中華肺部疾病雜志：電子版，2016，9（3）：350-351.

[10]汪海燕.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（11）：49-50.

[11]李嘉儀，段鴻露，劉雪琴.慢性阻塞性肺疾病患者的遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（19）：8-10.

[12]左玉萍.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（7）：147-148.

[13]李原，劉宇心，田峰.護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：33-35.

[14]黃孝玲，梁伍今，劉興山，等.呼吸功能鍛煉及飲食護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（5）：335-340.

[15] Cushen B，McCormack N，Hennigan K，et al.A pilot study to monitor changes in spirometry and lung volume，following an exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD），as part of a supported discharge program[J].Respiratory Medicine，2016，22（119）：55-62.

[16] Hayes D，Tumin D，Budev M M，et al.Adverse outcomes associated with pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease after bilateral lung transplantation[J].Respiratory Mdicine，2017，23（128）：159-164.

[17] Saito H，Hatakeyama K，Konno H，et al.Impact of pulmonary rehabilitation on postoperative complications in patients with lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease[J].Thoracic Cancer，2017，8（5）：1334-1343.