胡曉娟

【摘要】 目的：探討預(yù)防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制作用。方法：選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的100例患者，根據(jù)不同護理干預(yù)方法分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者施以常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上施以預(yù)防性護理，對比分析兩組患者的臨床感染危險因素、感染率、住院時長及呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生情況。結(jié)果：對兩組患者行不同的護理干預(yù)，對照組患者的生命體征明顯差于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的感染率、VAP不良情況發(fā)生率高于觀察組，同時住院時長低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對老年住院治療患者行預(yù)防性護理，可以有效地控制老年呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，改善患者的生命體征，提高患者的護理滿意度，保證了患者的治療安全性，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防性護理; 老年呼吸內(nèi)科; 感染控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.040 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-02

近些年來在我國臨床醫(yī)學(xué)中，老年呼吸道類病癥的整體發(fā)病率持續(xù)上升[1]。老年群體成為近年來感染的高危多發(fā)群體，主要由于老年患者的自身基礎(chǔ)性病因較多，缺乏一定的機體免疫力所導(dǎo)致的[2]。由于臨床醫(yī)學(xué)中對于抗生素及糖皮質(zhì)激素的濫用，導(dǎo)致老年患者在醫(yī)院治療過程中極易出現(xiàn)感染情況。因此，如何對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染進行控制，一直是熱門的探討話題[3-5]。選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院進行治療的患者作為本次研究對象，探討預(yù)防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的100例患者，根據(jù)不同護理干預(yù)方法分為對照組與觀察組，各50例。所有研究對象均經(jīng)過病情診斷符合呼吸衰竭病癥評定標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中女27例，男23例，年齡54～79歲，平均（65.18±5.8）歲;對照組患者中女24例，男26例，年齡54～75歲，平均（53.57±6.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上施以預(yù)防性護理。具體的護理方法包括：（1）加強醫(yī)院內(nèi)部的感染源監(jiān)控。通過從思想認知及管理機制方面，全面性的完善呼吸內(nèi)科的管理體系，護理工作人員需要定期對呼吸內(nèi)科空氣，物體表面還有護理工作人員的手部完成微生物檢測，確保一切都能達到控制的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床治療過程中嚴格遵守相關(guān)無菌操作。（2）切斷感染外源的傳播。一旦接觸患者的黏膜及呼吸道感染分泌物之后，或?qū)颊咝袣夤懿骞苤耙_保醫(yī)護工作人員定時洗手，避免交叉感染。對于肺部感染較為危險的患者，應(yīng)當(dāng)開放式吸痰系統(tǒng)對一次性導(dǎo)管進行消毒。確保全過程無菌。此外還要重視呼吸機等裝置，在使用之前完成徹底的消毒清潔。（3）合理運用抗生素。對需要運用抗生素藥物治療的老年呼吸內(nèi)科患者的整體病情加以評估，完成對患者的藥敏試驗及病原學(xué)試驗，依據(jù)患者實際情況及生理病理特點保證抗生素藥物的合理使用，在條件允許情況下，盡可能減少應(yīng)用抗生素時間。（4）加強健康知識教育。對老年患者及家屬講解病癥相關(guān)內(nèi)容，定期幫患者翻身，避免褥瘡的出現(xiàn)。密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)感染情況。也可借助多媒體，包括樓道中安放宣傳報、相關(guān)音頻滾動播出、定期舉辦專家類講座及專家座談會，讓患者及家屬明白老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染情況的嚴重程度，最大程度確保醫(yī)療效果，維護患者的身體健康。對患者行心理護理干預(yù)，加強對患者身體功能的指導(dǎo)，在提升患者自身免疫能力基礎(chǔ)上，給予老年患者群體更多的呵護，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的生命體征情況、感染率、住院時長及VAP發(fā)生情況;對比分析兩組患者出院后的預(yù)后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件對本次研究進行對比分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命體征比較

對照組患者的體溫、呼吸頻率及脈搏跳動頻率均高于觀察組患者，且血氧飽和度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者感染率、住院時長及VAP發(fā)生情況比較

對照組患者的感染率、VAP不良情況發(fā)生率高于觀察組，同時住院時長低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者出院后生活質(zhì)量比較

對照組患者生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的逐步提升，在治療過程中提出了對健康的更高訴求，醫(yī)療事業(yè)也隨之不斷發(fā)展進步。如今臨床治療中，由于存在抗生素濫用情況，很大程度致使部分患者群體發(fā)生細菌耐藥情況，引發(fā)了大量醫(yī)院感染問題。近些年來在我國的臨床醫(yī)學(xué)中，老年呼吸道類病癥的整體發(fā)病率持續(xù)提升[6-9]。老年群體是感染的高危多發(fā)群體，主要是由于老年患者的自身基礎(chǔ)性病因較多，缺乏一定的機體免疫力所導(dǎo)致的。隨著臨床醫(yī)學(xué)中對抗生素及糖皮質(zhì)激素的濫用[10]，導(dǎo)致老年患者在醫(yī)院的治療中極易出現(xiàn)感染情況。因此通過對老年住院呼吸內(nèi)科患者行預(yù)防護理，同時加強醫(yī)院內(nèi)部的感染源監(jiān)控。從思想認知及管理機制方面，全面性的完善呼吸內(nèi)科的管理體系，切斷感染外源的傳播[11]。重視各個科室的監(jiān)管工作落實到位，基于不同層次對醫(yī)院醫(yī)護工作者的用藥意識及護理水平有效提升。對患者行心理護理干預(yù)，加強對患者的身體功能指導(dǎo)。在提升患者自身免疫能力基礎(chǔ)上，給予老年患者群體更多的呵護，提升患者治療依從性[12]。加強健康知識教育，全方面行預(yù)防護理。本次研究結(jié)果也取得了顯著的護理成效，對照組患者的生命體征明顯差于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者的感染率、VAP不良情況發(fā)生率高于觀察組，同時住院時長低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者的生活質(zhì)量評分也明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)研究報道實施對老年呼吸內(nèi)科患者預(yù)防性護理工作，患者的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯減少的結(jié)果相符。

綜上所述，通過對老年住院治療患者行預(yù)防性護理，可以有效地控制老年呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，改善患者的生命體征，提高患者的護理滿意度，保證了患者的治療安全性，具有臨床推廣意義。

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