鄧軍榮

【摘要】 目的：探討用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果及價(jià)值。方法：參與研究的100例患者，為2016年3月-2018年3月收治的入院接受治療的脊柱外傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字法，將100例患者分為兩組，接受傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的患者為對(duì)照組，接受微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的患者為觀察組，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組患者，觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脊柱創(chuàng)傷患者接受微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療，可有效減少手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)中出血量，緩解疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相對(duì)比，該手術(shù)方法療效顯著，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù); 脊柱創(chuàng)傷; 治療效果; 并發(fā)癥發(fā)生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-0-02

常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)治療脊柱外傷疾病時(shí)，由于開(kāi)放手術(shù)作為一種應(yīng)激性因素，加之手術(shù)會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者手術(shù)治療效果不佳，因此選擇一種有效的手術(shù)治療方法，對(duì)患者而言十分必要[1-3]。目前，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上廣泛使用，微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療多用于治療脊柱外傷疾病的患者，且治療效果較為顯著[4]。為了進(jìn)一步探討該手術(shù)治療方法的臨床效果，特開(kāi)展本次研究，選取了100例脊柱外傷疾病患者，均為2016年3月-2018年3月收治的入院接受治療的脊柱外傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字法，將其分為兩組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療，觀察組患者接受微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的100例患者為2016年3月-2018年3月收治的入院接受治療的脊柱外傷患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～80歲;（2）體力、精神狀況良好，對(duì)答如流;（3）無(wú)影響研究的既往病史及合并病史。按照隨機(jī)數(shù)字法，將100例患者分為兩組。對(duì)照組中，男31例，女19例，年齡21～75歲，平均（45.64±5.46）歲;觀察組中，男28例，女22例，年齡20～73歲，平均（45.28±2.26）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。患者了解本次研究后自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療，在患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，選擇椎體麻醉，于患者的脊柱正中位置作一個(gè)切口，貼骨膜對(duì)椎旁肌至小關(guān)節(jié)外側(cè)緣進(jìn)行剝離，將肌肉撐開(kāi)，將釘棒植入患者的脊柱內(nèi)，手術(shù)完成后，給予患者對(duì)癥治療，予以抗生素預(yù)防感染[5]。

觀察組患者接受微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療，具體措施如下：在患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，選擇椎體麻醉，為患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，選擇患者的椎弓根外緣作縱向切口，將患者的最長(zhǎng)肌與多裂肌之間的肌肉進(jìn)行分離，隨后逐級(jí)將軟組織進(jìn)行擴(kuò)張，安放工作通道，使患者的峽部與頭側(cè)、尾側(cè)的乳突凸顯出來(lái)，隨后使用椎弓根探子在患者的組織內(nèi)進(jìn)行開(kāi)道，將椎弓根螺釘擰入，植入已經(jīng)塑性好的棒子，對(duì)于骨折部位，實(shí)施撐開(kāi)復(fù)位，手術(shù)完成后，給予患者對(duì)癥治療，予以抗生素預(yù)防感染[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、VAS評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者切口疼痛、切口感染、肌肉損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組組患者，且觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生切口疼痛3例、切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（4/50）;對(duì)照組患者發(fā)生切口疼痛7例、切口感染2例、肌肉損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22%（11/50），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱創(chuàng)傷是一種外科常見(jiàn)的疾病，該疾病具有病情危急、病況復(fù)雜等特點(diǎn)，受到脊柱解剖位置的影響，脊柱創(chuàng)傷對(duì)患者的機(jī)體工作有不同程度的影響[7-8]。對(duì)于該疾病，主要是讓患者接受手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)是給予患者開(kāi)放手術(shù)治療[9]，但是開(kāi)放手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害，患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且術(shù)中出血量較多，不利于手術(shù)后的恢復(fù);隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也逐漸在臨床上運(yùn)用廣泛，其臨床治療效果已經(jīng)得到了較多臨床實(shí)踐的證實(shí)[10]，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)只需要做一個(gè)很小的切口就可以將患者組織中的肌肉剝離，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，對(duì)周圍組織的傷害較小，術(shù)中出血量較少，有利于患者術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能的恢復(fù)，患者的住院時(shí)長(zhǎng)也大大減少了[11-12]。

本次研究中，對(duì)比接受開(kāi)放手術(shù)治療與微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的兩組患者的治療效果，觀察組患者的術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間與對(duì)照組患者相比，早于對(duì)照組組患者，且觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在接受不同的手術(shù)治療后，觀察組患者中，發(fā)生切口疼痛3例、切口感染1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為8%;對(duì)照組患者中，發(fā)生切口疼痛7例、切口感染2例、肌肉損傷2例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為22%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，脊柱創(chuàng)傷患者接受微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療，可有效的減少手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)中出血量，緩解疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相對(duì)比，該手術(shù)方法療效顯著，值得進(jìn)行推廣。

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