吳惠梅

[摘要]目的 探討循證護(hù)理應(yīng)用高危妊娠患者圍產(chǎn)期的臨床效果。方法 本研究選取2015年10月～2016年10月就診我院進(jìn)行孕檢的高危妊娠患者160例為研究對(duì)象，均分為觀察組和對(duì)照組各80例，觀察組接受循證護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組高危妊娠患者圍產(chǎn)期的收縮壓、舒張壓、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、SDS評(píng)分等。結(jié)果 觀察組高危妊娠患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓降低程度明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高危妊娠患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）明顯低于對(duì)照組（11.25%），經(jīng)比較后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高危妊娠患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分降低程度明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)能夠降低高危妊娠患者圍產(chǎn)期的并發(fā)癥發(fā)生率，有效的控制了不良情緒等高危因素，使收縮壓和舒張壓降低恢復(fù)至正常，保證母嬰的健康與安全，具有臨床應(yīng)用推廣的意義。

[關(guān)鍵詞]高危妊娠產(chǎn)婦；循證護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率；血壓；不良情緒

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）04-133-03

目前，我國(guó)的高危妊娠孕婦越來越多，多數(shù)高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)期都會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒。由于高危妊娠患者的特殊性，因此圍產(chǎn)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)十分重要12J。循證護(hù)理是在計(jì)劃護(hù)理中以可信、有價(jià)值的科學(xué)結(jié)果作為依據(jù)，并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與產(chǎn)婦的需求來提出問題，通過尋找實(shí)證實(shí)施最佳護(hù)理方案，是一種把臨床護(hù)理與科研結(jié)果相結(jié)合的護(hù)理方式。本研究選取2015年10月～2016年10月就診我院進(jìn)行孕檢的高危妊娠患者160例納為對(duì)象，對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用高危妊娠患者圍產(chǎn)期的臨床效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2015年10月～2016年10月就診我院進(jìn)行孕檢的高危妊娠患者160例納為研究對(duì)象，均分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組平均年齡（26.5±3.1）歲；對(duì)照組平均年齡（25.7±3.2）歲。本研究全部高危妊娠孕婦均符合診斷標(biāo)[4]。兩組高危妊娠患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)血糖、血壓、藥物及飲食護(hù)理等。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，主要包括：（1）循證問題的確立。按照患者妊娠高危因素指出循證問題，主要內(nèi)容為發(fā)生的原因、機(jī)制與臨床表現(xiàn)等；（2）循證支持。先查閱中外文數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn)，并通過專業(yè)人士分析檢索文獻(xiàn)的科學(xué)性與真實(shí)性；（3）循證應(yīng)用。確定妊娠后登記資料，對(duì)高危妊娠患者健康宣教，對(duì)高危患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，多與家人溝通，注意觀察患者產(chǎn)前的胎心率，對(duì)高血壓和高血糖進(jìn)行有效的控制，及時(shí)的處理胎位不正等問題。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

不良情緒評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）焦慮自評(píng)量表（SAS）包括：50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；>69分為重度焦慮。（2）抑郁自評(píng)量表（SDS）包括：53～60分為輕度抑郁；61～72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組圍產(chǎn)期患者護(hù)理前后血壓比較

兩組高危妊娠患者護(hù)理前的收縮壓、舒張壓經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組高危妊娠患者護(hù)理后的收縮壓（124.36±8.82）、舒張壓（79.35±5.42）和對(duì)照組高危妊娠患者護(hù)理后的收縮壓（148.32±15.25）和舒張壓（89.54±7.96）均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組圍產(chǎn)期患者并發(fā)癥比較

觀察組高危妊娠患者實(shí)施循證護(hù)理后有1例胎位不正，1例早產(chǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組高危妊娠患者有2例胎位不正，2例產(chǎn)后出血，1例早產(chǎn)，1例新生兒窒息，3例產(chǎn)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為11.25%；觀察組高危妊娠患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組圍產(chǎn)期患者護(hù)理前后的不良情緒評(píng)分比較

兩組高危妊娠患者護(hù)理前的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組高危妊娠患者護(hù)理后的SAS評(píng)分（41.25±3.79）、SDS評(píng)分（42.64±4.72）與對(duì)照組高危妊娠患者護(hù)理后的SAS評(píng)分（44.15±5.31）、SDS評(píng)分（46.61±5.62）均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

高危妊娠會(huì)對(duì)孕婦及胎兒健康、生命安全造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而引發(fā)難產(chǎn)、孕產(chǎn)婦與胎兒死亡等。循證護(hù)理能夠使護(hù)理人員學(xué)會(huì)并掌握自我更新的醫(yī)學(xué)護(hù)理技能、知識(shí)、方法與技巧等，進(jìn)而護(hù)理人員能夠把臨床研究證據(jù)應(yīng)用在實(shí)踐中，避免了研究資源的浪費(fèi)，護(hù)理人員的素質(zhì)得到明顯提高，同時(shí)保證了護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展起到促進(jìn)作用。在圍產(chǎn)期進(jìn)行高危妊娠的篩查，并在早期采取規(guī)范的治療，接受規(guī)范、系統(tǒng)的循證護(hù)理，能夠有效的控制妊娠高危因素，最大限度的降低了妊娠高危因素對(duì)母嬰及新生兒產(chǎn)生的不良影響，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血及胎兒難產(chǎn)、新生兒吸入性肺炎及新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，進(jìn)而最大限度的保證了孕婦和胎兒的健康與安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組高危妊娠患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明循證護(hù)理可有效的降低血壓，緩解患者的臨床癥狀，具有更佳的護(hù)理效果。觀察組高危妊娠患者實(shí)施循證護(hù)理后有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組高危妊娠患者有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明循證護(hù)理可明顯降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，最大限度的保證母嬰的健康與安全。觀察組和對(duì)照組高危妊娠患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對(duì)照組，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明在高危妊娠患者圍產(chǎn)期應(yīng)用循證護(hù)理具有滿意效果，明顯改善了患者的不良情緒。

綜上所述，高危妊娠患者圍產(chǎn)期應(yīng)用循證護(hù)理可有效的控制了不良情緒的發(fā)生，明顯降低了患者的血壓與并發(fā)癥發(fā)生率。因此，應(yīng)該大力推廣循證護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)理念以及執(zhí)行方式的教育，為患者提供更好的服務(wù)。