劉惠梅

【摘要】 目的：分析盆底功能障礙女性進行盆底功能康復訓練的重要性。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年5月收治的73例女性盆底功能障礙患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組由專人指導、按計劃進行盆底功能康復訓練，對照組進行常規(guī)盆底功能訓練。對比兩組患者訓練后的盆底肌力和疾病治療總有效率。結(jié)果：訓練后觀察組患者的盆底肌力正常率為91.89%，高于對照組患者的72.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。訓練前兩組患者的SF-36總分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），訓練后觀察組患者的SF-36總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論：女性盆底功能障礙患者接受盆底功能康復訓練，能夠促進盆底肌力恢復，提高自身生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 女性; 盆底功能障礙; 康復訓練; 重要性; 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

Study on the Importance of Female Pelvic Function Rehabilitation Training/LIU Huimei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-179

【Abstract】 Objective：To analyze the importance of pelvic floor functional rehabilitation training for pelvic floor functional rehabilitation.

Method：From June 2016 to May 2017，73 patients with pelvic floor dysfunction were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was instructed by hand，and the pelvic floor functional rehabilitation training was carried out according to the plan.The control group was trained with conventional pelvic floor function.After training，the two groups of patients pelvic floor muscle strength and disease treatment total effective rate were compared.Result：The normal rate of pelvic floor muscle strength in the observation group was 91.89%，which was higher than 72.22% in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in SF-36 total score between the two groups before training（P>0.05）.After training，the SF-36 total score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Female pelvic floor dysfunction patients receiving pelvic floor rehabilitation training，can promote pelvic floor muscle strength recovery，improve their quality of life.

【Key words】 Female; Pelvic floor dysfunction; Rehabilitation training; Importance; Quality of life

First-authors address：Fenggang Hospital of Dongguan，Dongguan 523695，China

盆底功能障礙在我國臨床較為常見，多發(fā)生于女性生產(chǎn)后，是指一組因盆腔支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退化、缺陷、損傷及功能障礙所導致的疾病，可引發(fā)壓力性尿失禁、生殖道損傷、盆腔器官脫垂等問題，嚴重危害患者身心健康[1-2]?，F(xiàn)階段，我國臨床治療女性盆底功能障礙的方法包括手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療的創(chuàng)傷性大，不建議患者選擇，保守治療以物理治療和康復訓練為主[3]。本研究對女性盆底功能康復訓練的重要性進行探討，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年5月收治的73例女性盆底功能障礙患者作為研究對象。納入標準：（1）明確診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙;（2）未合并其他嚴重器質(zhì)性疾病。排除標準：（1）合并妊娠期并發(fā)癥;（2）既往有盆腔手術(shù)治療史。應用單雙號法將73例患者隨機分為觀察組（n=37）和對照組（n=36）。觀察組患者年齡26～39歲，平均（30.9±2.9）歲，病程3～9個月，平均（5.2±0.8）個月，盆底肌功能分級：1級6例，2級20例，3級11例。對照組患者年齡23～40歲，平均（31.1±2.5）歲，病程3～11個月，平均（5.9±0.7）個月，盆底肌功能分級：1級7例，2級19例，3級10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究在經(jīng)倫理委員會批準后開展，研究對象均知情同意，簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)盆底功能訓練，使用盆底康復器進行康復訓練，檢測患者盆底肌力，若患者盆底肌力為1級，則使用1號盆底康復器，以此類推。訓練時，選擇最輕的球囊進行訓練，逐步延長康復器保持時間，當患者保持時間超過10 min，在咳嗽、大笑的情況下均不脫出，則可逐步增加訓練重量。每日訓練時間以15 min為宜，1次/d，持續(xù)訓練4個月，并囑咐患者每日配合凱格爾訓練。

觀察組患者由專人指導、按計劃進行盆底功能康復訓練，具體方法為：專業(yè)人員指導患者進行會陰收縮，每次訓練15～30 min，每日訓練2～3次，目的是提高患者陰道收縮能力和尿孔能力。對患者實施盆底肌肉電刺激治療，在患者陰道內(nèi)放置電極，向盆底肌肉傳送不同強度的電流，對盆底肌肉和神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，將盆底肌肉活動信息通過曲線圖的形式反饋給患者，指導患者對不正確的訓練方法進行糾正。電流刺激治療，每次進行20 min，每周進行2次，連續(xù)治療2周。上述訓練結(jié)束后，指導患者進行二類肌纖維初級訓練，每次進行20 min，每周進行2次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療周期結(jié)束后進行盆底肌力和生活質(zhì)量比較。

1.4 評價標準

盆底肌力：應用會陰肌力測試法評價，具體評價標準見表1所示。

生活質(zhì)量：應用SF-36生活質(zhì)量量表評價，量表中包括軀體健康、感覺、健康和日常活動、總體健康四項評級內(nèi)容，總分值為100分，評分越高表示測試者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的盆底肌力比較

觀察組患者的盆底肌力正常率為91.89%，高于對照組患者的72.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者訓練前后的生活質(zhì)量比較

兩組患者訓練前的SF-36總分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），訓練后觀察組患者的SF-36總分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

女性的盆底組織主要由肌肉和筋膜組成，位于女性會陰、肛門處，能夠?qū)崿F(xiàn)排尿、排便等功能，同時能夠維持女性性生活快感[4]。因此，當發(fā)生盆底功能障礙后，會給患者造成巨大的身心痛苦，應盡早接受治療[5]。女性在分娩的過程中均會不可避免地對盆底肌肉造成一定程度的損傷，故發(fā)生盆底功能障礙的風險也相對較大[6-7]。早期，手術(shù)治療和藥物治療是我國臨床治療女性盆底功能障礙的常用方法，較長一段時間的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療該疾病的創(chuàng)傷性大，術(shù)后并發(fā)癥多，而藥物治療周期長，效果差，故兩者均不是治療該疾病的理想方法[8-9]。

伴隨著康復醫(yī)學的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，近年來康復訓練在女性盆底功能障礙臨床治療中的應用優(yōu)勢日益凸顯[10]。已有研究證實，結(jié)合患者的實際情況，為患者制定個體化的康復訓練方案，能夠獲得比藥物治療更確切的效果[11-12]。但也有一部分患者缺乏對康復訓練重要性的認識，不愿接受康復訓練。基于上述現(xiàn)狀，本研究對女性盆底功能障礙患者進行盆底康復訓練的重要性進行探討，由上文表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者康復訓練后的盆底肌力正常率明顯高于對照組患者，由表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者康復訓練后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者。

對上述研究結(jié)果進行深入分析，本研究認為女性盆底功能障礙患者盡早接受盆底功能康復訓練，能夠促進盆底肌力恢復，提高自身生活質(zhì)量，對于自身身心健康恢復均具有重要作用。

參考文獻

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