黃國峰 青島市即墨區(qū)公立醫(yī)院管理中心

醫(yī)院財務(wù)工作是醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心，必須要不斷強化醫(yī)院財務(wù)工作，才能實現(xiàn)國家政府部門所要求的醫(yī)療事業(yè)改革創(chuàng)新，讓我國醫(yī)療事業(yè)能夠以健康的狀態(tài)獲得可持續(xù)性的發(fā)展，不斷推動社會主義社會建設(shè)，構(gòu)建和諧發(fā)展社會。

一、醫(yī)院財務(wù)工作對醫(yī)院經(jīng)濟管理產(chǎn)生的積極影響

（一）有利于反映醫(yī)院經(jīng)濟管理成果

醫(yī)院財務(wù)工作是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作得以發(fā)展的前提，通過財務(wù)工作人員根據(jù)各部門的季度發(fā)展做出的會計報表以及提供的相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)，管理人員能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟管理現(xiàn)狀有更加直觀的了解。醫(yī)院經(jīng)濟管理涉及醫(yī)院所有部門及業(yè)務(wù)，必須要利用財務(wù)工作中的分析智能，從現(xiàn)有財務(wù)數(shù)據(jù)中找到醫(yī)院經(jīng)濟管理較為薄弱的環(huán)節(jié)，及時對其進行強化管理，避免出現(xiàn)更大的損失。醫(yī)院財務(wù)工作實現(xiàn)了醫(yī)院精細化經(jīng)濟管理目標，通過財務(wù)分析能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟管理成果及償債、運營、可持續(xù)發(fā)展能力有更加深刻的了解，進一步優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營結(jié)構(gòu)。

（二）有利于約束醫(yī)院經(jīng)濟行為

預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)工作的重要組成部分，能夠幫助約束醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的經(jīng)濟行為。醫(yī)院在進行年度預(yù)算過程中需要對醫(yī)院病床數(shù)量、門診問詢次數(shù)、固定資產(chǎn)的購買、門診住院的經(jīng)濟收入、員工的薪酬考核、各項藥品費用、衛(wèi)生材料費用、職工的各項福利等進行全面統(tǒng)計、編制、分析，以上都是下一年份醫(yī)院經(jīng)濟活動必須花費的資金成本。為避免預(yù)算結(jié)果出現(xiàn)較大差異化，需要各部門管理人員根據(jù)科室情況制定預(yù)算目標，并在預(yù)算實行過程中進行有效控制，防止出現(xiàn)預(yù)算超支工作，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理及經(jīng)濟效益。

（三）有利于為醫(yī)院經(jīng)營決策提供依據(jù)

醫(yī)院財務(wù)工作不僅需要對已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟往來進行核算，還需要對醫(yī)院未來經(jīng)濟發(fā)展提供決策信息。通過對財務(wù)工作分析后制定不同方案的預(yù)期效益，便能夠為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供有效的決策方向，降低經(jīng)濟發(fā)展的風險。比如醫(yī)院置辦大型醫(yī)療器材時，便可通過財務(wù)分析工作對購置方案進行可行性分析，并加以論證，確保該醫(yī)療器材能夠為醫(yī)院未來經(jīng)濟發(fā)展提供郵箱幫助，為企業(yè)經(jīng)濟管理實現(xiàn)最大化經(jīng)濟效益的投資。

（四）有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

財務(wù)工作能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟活動進行成本管理，有效控制成本，合理降低費用支出，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的最終目標，醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化。成本核算及分析工作能夠找出各個科室成本實際支出與預(yù)算不符的實際原因，提出相應(yīng)的解決對此，控制不合理的支出，強化醫(yī)院各科室的成本管理意識。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)工作，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的措施建議

（一）全面實施全成本核算

醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中必須要全面推行，并監(jiān)督落實成本核算制度，讓醫(yī)院內(nèi)部人員具有成本核算的意識觀念，從而在自身工作中對醫(yī)院成本加以管控，實現(xiàn)醫(yī)院資源優(yōu)化，成本降低，經(jīng)濟效益提升。醫(yī)院需要成立專門負責成本核算工作的部門，并將其融合進入醫(yī)院組織管理的成本核算體系內(nèi)，確保成本核算部門能夠全方位滲透醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動；成本核算工作必須要有明確的對象，才能構(gòu)建有效的成本核算體系，才能更加深入醫(yī)院經(jīng)濟活動；醫(yī)院的材料物資必須要進行專門管理、定期盤點，確定材料與賬本記錄在冊的數(shù)量相似，做好成本管理工作，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理工作效率。

（二）創(chuàng)新財務(wù)工作制度

醫(yī)院經(jīng)濟管理工作想要進步，首先需要用于改變舊制度，不斷引進新時代發(fā)展下成熟的財務(wù)管理工作框架及財務(wù)管理工作理念，讓醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作實現(xiàn)創(chuàng)新。其次醫(yī)院必須要對總會計師制度在實際工作中落實，讓會計師能夠配合管理人員展開醫(yī)院財務(wù)管理工作。總會計師的工作范圍不再局限于財務(wù)會計核算，而是需要履行管理會計職責，進行預(yù)算、成本管理工作以及會計監(jiān)督工作，在醫(yī)院制定新的發(fā)展策略時給出有效決策建議，提升財務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中的地位。最后是會計核算制度的落實工作，醫(yī)院不僅需要在財務(wù)工作中以《醫(yī)院財務(wù)制度》為工作準則，還需要引入權(quán)責發(fā)生制，提升會計核算的能力。

（三）實施財務(wù)精細化管理

財務(wù)工作精細化管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理發(fā)展的趨勢，能夠讓醫(yī)院經(jīng)濟管理工作更加高效。精細化財務(wù)工作管理首先需要強化醫(yī)院預(yù)算管理，預(yù)算管理必須要全面，預(yù)算編制必須要合理，預(yù)算執(zhí)行必須要精確，落實獎懲制度必須符合員工實際需求。其次是要建立完善的醫(yī)院財務(wù)報表體系，以現(xiàn)金流量表對醫(yī)院資金進行動態(tài)化管理，控制資金流向。最后是醫(yī)院成本精細化管理，以詳細的成本管理制度讓醫(yī)院從傳統(tǒng)的收入管理轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y金管理，實現(xiàn)醫(yī)院公益性及經(jīng)濟效益提升的同時降低病患的醫(yī)療負擔。固定資產(chǎn)的管理需要進行集中式采購，避免在采購過程中出現(xiàn)中飽私囊的現(xiàn)象。

（四）構(gòu)建財務(wù)風險管理體系

社會經(jīng)濟快速發(fā)展情況下改變了醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院經(jīng)濟管理風險在不斷的增減，為在新時期內(nèi)幫助醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展，必須要建立財務(wù)風險管理體系，為醫(yī)院財務(wù)管理工作營造良好的工作氛圍，才能讓醫(yī)院經(jīng)濟管理實現(xiàn)真正的資產(chǎn)保值增值。財務(wù)風險管理首先需要從大型固定資產(chǎn)開始，購買之前需要財務(wù)人員對其進行經(jīng)濟可行性討論及證明它能夠帶給醫(yī)院一定的經(jīng)濟收益，不可不經(jīng)過分析驗證就進行投資購買決策；其次是醫(yī)院壞賬的損失核算需要根據(jù)內(nèi)容的不同采取不同的計算方法，通過壞賬了解醫(yī)院實際資產(chǎn)，然后制定有效的收賬款分析應(yīng)對措施。最后是醫(yī)院審計風險理念導入要徹底，才能真正的讓財務(wù)工作有利于醫(yī)院經(jīng)濟管理。

結(jié)語：醫(yī)院經(jīng)濟管理關(guān)系到醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展，而財務(wù)工作則是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理重要手段，所以必須要根據(jù)現(xiàn)代化財務(wù)工作標準要求醫(yī)院財務(wù)工作，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理能力，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的精細化管理，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的全面提升。