董鳳麗 上藥康德樂（大連）醫(yī)藥有限公司

2017年1月19日，我國衛(wèi)計委正式頒布“兩票制”實施意見，醫(yī)藥流通領域的變革正式拉開帷幕[1]。兩票制是對藥品從生產企業(yè)到醫(yī)療機構流通過程中的兩次開票制度的簡稱，即要求藥品從生產企業(yè)到中間經銷企業(yè)開票一次，中間經銷企業(yè)到醫(yī)療機構開票一次。兩票制是為減少藥品經轉環(huán)節(jié)，提高藥品流通率而制定的有效措施，因此推行兩票制具有管控優(yōu)勢：其一，藥品流轉過程透明化，有益于強化藥品質量、價格、銷往方向追溯；其二，精簡藥品流通中間商，有益于降低藥品價格虛高；其三，凈化醫(yī)藥行業(yè)，打擊非法違規(guī)行為，有利于推動醫(yī)藥企業(yè)轉型升級，營造醫(yī)藥行業(yè)良好發(fā)展環(huán)境[2]。但是兩票制地推行對醫(yī)藥行業(yè)存在一些消極影響，為醫(yī)藥企業(yè)財務管理工作帶來了難度不小的挑戰(zhàn)。本文對兩票制執(zhí)行以來醫(yī)藥企業(yè)面對的困境進行分析，有針對性地提出解決醫(yī)藥企業(yè)財務問題的意見建議，為醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展提供參考。

一、執(zhí)行兩票制對醫(yī)藥行業(yè)的影響

兩票制的執(zhí)行掀起了醫(yī)藥行業(yè)變化的浪潮，對醫(yī)藥領域中企業(yè)的商業(yè)結構和發(fā)展方向造成了影響。醫(yī)藥領域中企業(yè)受到的影響程度不同，影響方向也不同。但是從整體來看，對于醫(yī)藥行業(yè)的影響有兩種。

一是積極影響。第一，兩票制推行以前，藥品從工廠到醫(yī)療機構中間流轉多級經銷商，藥品價格被逐級提高，到消費者購買時，藥品價格可能高于工廠價格五倍以上。兩票制推行以后，中間經銷企業(yè)數(shù)量得到控制，藥品流轉更加順暢，藥品行業(yè)環(huán)境更加清明。第二，兩票制實現(xiàn)了對藥品供應鏈的梳理，淘汰一批不適合規(guī)定的企業(yè)，增加了行業(yè)集中度。

二是消極影響。第一，兩票制推行減少了藥品交易的中間商數(shù)量，藥企淘汰率增加，因此醫(yī)藥企業(yè)的獲利空間被壓縮，進而導致醫(yī)藥企業(yè)競爭加劇，出現(xiàn)一些惡性競爭現(xiàn)象。第二，有些短缺藥品需要經由多級經銷企業(yè)才能從工廠企業(yè)走向市場，而兩票制的推行化繁為簡，這些短缺藥品的供應鏈被干擾，導致市場上短缺藥品更加稀缺。

二、兩票制給醫(yī)藥企業(yè)帶來的財務困境

針對醫(yī)藥行業(yè)的兩票制除了給企業(yè)發(fā)展造成影響，對其財務管理也造成了不小的壓力，主要表現(xiàn)在以下四方面。其一，財務管理壓力增加：兩票制背景下，傳統(tǒng)底價開票不再適用，傭金折返成為主流形式，但是受制度制約，開票醫(yī)藥企業(yè)必須退還代理費，因此開票企業(yè)財務管理工作開展困難。其二，納稅款增加：新政策推行的目的之一整理醫(yī)藥市場亂開票現(xiàn)象，因此兩票制推行以來，專業(yè)的過票公司和底價開票企業(yè)開始以傭金折返為銷售方式。但是這種方式導致代理費用異常上漲，企業(yè)納稅金額也隨之增加，擠壓了企業(yè)的利潤空間，對財務工作帶來影響。其三，差額費用退還增加：傳統(tǒng)的藥品交易模式中，一般是代理商或經銷商代付資金以確保藥品流轉順暢，但新政策推動醫(yī)保支付手段，代理商或經銷商的作用被削弱，并且即使使用代理商或經銷商，醫(yī)藥企業(yè)需要按期如數(shù)退還代理差額[3]。所以醫(yī)藥企業(yè)財務工作難度較大。其四：票據(jù)沖抵增加。為改善企業(yè)財務困境，有些醫(yī)藥企業(yè)實施票據(jù)沖抵或者工資沖抵補差額，但是報銷類票據(jù)可用額度較低，難以應對高額空缺，而工資沖抵又受到相關規(guī)定制約。企業(yè)為避免違反規(guī)定，將沖抵工作全部交由財務部門完成，這大大增加了財務部門的工作負擔。

三、醫(yī)藥企業(yè)財務應對兩票制影響的有效策略

（一）認清形勢，了解政策

醫(yī)藥企業(yè)應該積極了解國家新推行的政策和法規(guī)，盡量準確預估醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展趨勢，結合“營改增”和“流通整治”的醫(yī)藥行業(yè)整改背景進行深層次的戰(zhàn)略轉型。首先，加強政策學習，全方位了解國家的方針政策，升級和轉變企業(yè)自身營銷模式，同時強化財務工作的頂層設計，擴大財務在企業(yè)運營過程中的參與范圍，保障財務管理的合理性、合規(guī)性、合法性。其次，借鑒國內優(yōu)秀企業(yè)的成功經驗，轉變財務管理模式，有效融合財務部門與業(yè)務部門的工作內容，增強財務的稅法專業(yè)性，提高財務預警能力。最后，針對企業(yè)財務部門內部，構建預警工作機制，結合企業(yè)的實際情況，提高預算管理能力，在領會國家政策的基礎上逐項處理企業(yè)財務問題。

（二）尋求合作，合理集資

財務困境的原因之一是企業(yè)資金流轉存在問題，因此應對財務工作挑戰(zhàn)的有效解決辦法是尋求資金籌集。首先，可以向銀行尋求合作，申請一定額度的貸款，增加企業(yè)融資，臨時性改善企業(yè)資金短，信用評價良好的企業(yè)可以申請小額無抵押貸款和政府補貼，減低部分財務成本。其次，利用短期閑置進行理財投資，選擇合適的優(yōu)質理財產品，通過短期投資獲取收益，減輕企業(yè)財務資金壓力。最后，制定合理的融資方案，與第三方企業(yè)形成新的合作關系，引入資金投入加速企業(yè)發(fā)展，同時對有發(fā)展?jié)摿Φ姆趸陧椖窟M行前期投入，尋求利益回報。

（三）增加培訓，提升能力

無論什么公司，員工能力素質是企業(yè)發(fā)展的決定因素，對于兩票制下醫(yī)藥企業(yè)財務管理工作而言，財務人員的專業(yè)素質和工作能力顯得非常重要。醫(yī)藥企業(yè)在深入解讀政策的基礎上對財務人員培訓做出計劃，分批有序地將財務管理和財務工作人員派送到兩票制試點企業(yè)進行學習，鼓勵業(yè)務人員自行學習財務專業(yè)知識，切實提高財務人員專業(yè)素質和工作能力。