王瑩

【摘要】 目的：分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的效果。方法：選擇本院產(chǎn)科自2016年1月至2018年10月行剖宮產(chǎn)的228例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組114例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組乳汁分泌充足率為74.57%，明顯高于對照組的31.58%（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌，值得在臨床上借鑒。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;母乳喂養(yǎng);乳汁分泌

對于剛出生的嬰兒而言，最佳喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)，乳汁含有多種營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足生長所需，且該喂養(yǎng)方式還可促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)，增強(qiáng)母子感情[1-2]。但部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后乳汁分泌始動時(shí)間較長，乳汁分泌量不足，尤其是選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，由術(shù)中麻醉藥物、術(shù)后疼痛所致。需采取正確的護(hù)理方式促進(jìn)乳汁分泌，如中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。為進(jìn)一步探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的效果，本文將產(chǎn)科自2016年1月至2018年10月行剖宮產(chǎn)的228例產(chǎn)婦，納入研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇本院產(chǎn)科自2016年1月至2018年10月行剖宮產(chǎn)的228例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組114例。對照組，年齡為23～42歲，平均年齡為（31.92±7.88）歲;其中有15例為胎膜早破，9例為前置胎盤，12例為妊娠高血壓綜合征，16例為臀位;觀察組，年齡為22～41歲，平均年齡為（31.64±7.56）歲，其中14例為胎膜早破，8例為前置胎盤，13例為妊娠高血壓綜合征，17例為臀位，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組在產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體如下。

1.2.1健康教育在術(shù)后要告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的益處，使她們重視母乳喂養(yǎng);向其講述乳汁分泌知識，如形成過程、影響因素等。乳汁產(chǎn)生過程中，起重要作用的是催乳素。催乳素的產(chǎn)生、分泌受情緒影響，因而要囑產(chǎn)婦保持心情愉快;并囑其家屬加強(qiáng)對產(chǎn)婦的關(guān)心，避免不良情緒的發(fā)生。

1.2.2乳房護(hù)理在手術(shù)室，剖宮產(chǎn)新生兒處理完臍帶后，即可與母親進(jìn)行局部皮膚接觸;產(chǎn)婦回到病房后，鼓勵其盡早吸吮，并協(xié)助開奶（30min后）。對乳房進(jìn)行按摩，操作者將手清洗干凈，患者以平臥位為宜，將乳頭、乳暈使用溫水清洗，水溫以50℃～60℃為宜，而后進(jìn)行熱敷5min，使用45℃～50℃熱毛巾。按摩順序由根部至乳頭，力度以產(chǎn)婦耐受為宜，以10min為宜;或使用低頻脈沖綜合治療儀按摩乳房，頻次、力度同上述。對于乳頭大可借助吸奶器進(jìn)行喂養(yǎng)，乳房凹陷者可采用乳房貼。

1.2.3飲食護(hù)理術(shù)后6h后開始進(jìn)食，以流質(zhì)食物為主，可給予蘿卜湯、橘皮湯協(xié)助排氣，排氣后給予半流質(zhì)飲食;為增強(qiáng)腸蠕動，補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)，可在正常排便后給予普食;可給予酒釀圓子、鯽魚湯等促進(jìn)乳汁分泌。飲食以清淡、營養(yǎng)、不刺激為主。

1.2.4穴位按摩為促進(jìn)乳汁分泌，可對少澤、乳根及膻中穴進(jìn)行按摩、推拿;部分患者氣血虛弱，可在上述基礎(chǔ)上對胃俞、足三里及脾 俞進(jìn)行按摩。按摩力度要適中，每穴位按摩時(shí)間以1min為宜[3]。

1.2.5疼痛護(hù)理在哺乳過程中，如姿勢錯誤會導(dǎo)致乳房脹痛，甚至出現(xiàn)乳頭皸裂的現(xiàn)象，產(chǎn)婦會因此不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。為預(yù)防此現(xiàn)象，護(hù)理人員要對其進(jìn)行指導(dǎo)，告知其正常喂養(yǎng)姿勢;對于乳房已經(jīng)出現(xiàn)異常者可給予針對性護(hù)理，為緩解乳房脹痛，可告知其在喂奶后將乳房排空，每日至少哺乳8次。對于乳頭皸裂者，為促進(jìn)乳頭愈合，可在哺乳后將少量乳汁擠出，并在乳頭上涂抹;可采用生大餅或卷心菜葉對乳房進(jìn)行冷敷，以改善乳腺管不通暢的現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

1）泌乳始動時(shí)間、泌乳量;泌乳量判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：母乳量充足：產(chǎn)婦雙側(cè)乳房飽滿，24h內(nèi)至少哺乳8次以上，每次均能滿足嬰兒所需;母乳量中：產(chǎn)婦自覺脹滿，不能完全滿足嬰兒部分所需，母乳間隔階段需添加適量配方奶粉;母乳量不足：產(chǎn)婦自覺乳房脹滿感不明顯，有少許乳汁分泌，但需在擠壓乳房情況下，嬰兒所需不能被滿足。2）新生兒喂養(yǎng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組泌乳始動時(shí)間對比

觀察組泌乳開始時(shí)間為（39.76±16.52）h明顯短于對照組（48.01±13.28）h，相對比，P<0.05。

2.2兩組泌乳量對比

由表1知，觀察組乳汁分泌充足率為74.57%明顯高于對照組31.58%，相對比，P<0.05。

3討論

本次研究中給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，在患者入院后給予健康教育，告知其母乳喂養(yǎng)重要性，并疏導(dǎo)不良情緒，使其保持心情愉悅加強(qiáng)集體調(diào)節(jié)功能;并告知其正確哺乳方式，以防出現(xiàn)乳房腫痛、乳頭皸裂等現(xiàn)象;在術(shù)后做好飲食指導(dǎo)，逐漸從流質(zhì)食物、半流質(zhì)過渡到普食，飲食以清淡、營養(yǎng)為主，需值得注意的是普食適當(dāng)給予水果、蔬菜，以防便秘;在嬰兒出生后協(xié)助其盡早吸吮、開奶，并經(jīng)乳房按摩、穴位按摩方式，疏通乳管，中醫(yī)認(rèn)為按摩乳房乳根、穴位，可對肝氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，有行氣活血的功效，最終使乳汁盡早排出;在哺乳過程中，若出現(xiàn)乳房腫痛、乳頭皸裂等現(xiàn)象做好護(hù)理[5-6]。由本次研究結(jié)果可知，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌，值得在臨床上借鑒。

參考文獻(xiàn)

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