梁永信

【摘要】 目的 探析火針點刺放血治療急性痛風性關節(jié)炎患者的臨床效果。方法 60例急性痛風性關節(jié)炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者給予西藥治療， 觀察組患者在對照組基礎上增加火針點刺放血治療， 比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀積分情況。結果 觀察組患者總有效率為93.33%， 對照組患者總有效率為70.00%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。觀察組患者關節(jié)紅腫評分為（1.12±0.14）分， 顯著低于對照組的（1.89±0.23）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.663， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節(jié)疼痛評分為（1.14±0.07）分， 顯著低于對照組的（1.78±0.12）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.233， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節(jié)障礙評分為（1.09±0.08）分， 顯著低于對照組的（1.68±0.04）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=36.129， P=0.000<0.05）。

結論 運用火針點刺放血治療急性痛風性關節(jié)炎的效果顯著， 可改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 火針點刺放血;急性痛風性關節(jié)炎;西藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.065

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展， 人們的生活方式、飲食結構發(fā)生了變化， 這導致痛風性關節(jié)炎等相關疾病的發(fā)生率不斷提高。痛風性關節(jié)炎是臨床多發(fā)和常見疾病， 主要是因尿酸鹽沉積在關節(jié)囊、軟骨、滑膜囊、骨質(zhì)等組織中引起的病損和炎性反應， 臨床表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛， 伴有活動障礙， 急性發(fā)病者疼痛嚴重， 需要接受及時有效的治療[1， 2]。近年來， 中醫(yī)學不斷發(fā)展， 中醫(yī)將痛風性關節(jié)炎歸為“熱痹”范疇， 本研究旨在評價火針點刺放血在急性痛風性關節(jié)炎治療中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～8月本院康復中醫(yī)科接受治療的60例急性痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象， 納入標準[3]：①患者均確診為痛風性關節(jié)炎;②患者無肝腎、心腦等嚴重原發(fā)性疾病， 且依從性良好， 無精神障礙;③患者為自愿參與， 且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：凝血功能障礙、器官衰竭、嚴重感染等患者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組患者中男17例， 女13例;年齡41～72歲， 平均年齡（58.65±5.13）歲;病程6個月～10年， 平均病程（5.12±1.63）年。對照組患者中男16例， 女14例;年齡42～73歲， 平均年齡（58.68±5.14）歲;病程7個月～10年， 平均病程（5.15±1.62）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者給予雙氯芬酸鈉腸溶片（北京諾華制藥有限公司， 國藥準字H11021640）治療， 口服， 2次/d，?25 mg/次。觀察組患者在對照組基礎上增加火針點刺放血治療， 具體方法：取患側行間、陷谷、阿是穴、內(nèi)庭、太沖穴位， 患者取仰臥位， 將病變部位充分暴露， 對穴位和趾、指關節(jié)紅腫和疼痛部位進行消毒。使用0.5 mm細火針在酒精燈上燒至通紅轉白亮時， 對準穴位速刺疾出， 針刺深度為0.3～1.0寸，?點刺3～4針。根據(jù)病變部位的紅腫、疼痛程度和患者血尿酸值決定每次治療的放血量， 病癥輕微者， 放血量約為10 ml;病癥嚴重者， 放血量為30～50 ml， 正常放血量為20 ml。每3日治療1次， 3次為1個療程， 共治療1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效及臨床癥狀積分。療效判定標準[4]：患者治療后關節(jié)紅腫、疼痛及發(fā)熱癥狀基本消失， 且關節(jié)活動已恢復正常， 經(jīng)檢查C反應蛋白降至正常范圍， 為顯效;治療后患者的關節(jié)癥狀有所緩解， 關節(jié)活動基本正常， C反應蛋白明顯下降， 為有效;患者治療后關節(jié)癥狀、關節(jié)活動能力及C反應蛋白水平與治療前相比無明顯變化， 甚至病癥加重， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀積分判定標準[5]：癥狀主要包括關節(jié)紅腫、關節(jié)疼痛、關節(jié)障礙， 評分0～3分， 分數(shù)越低表示患者的癥狀改善越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效17例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為93.33%;對照組患者顯效8例， 有效13例， 無效9例， 總有效率為70.00%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較 觀察組患者關節(jié)紅腫評分為（1.12±0.14）分， 顯著低于對照組的（1.89±0.23）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.663， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節(jié)疼痛評分為（1.14±0.07）分， 顯著低于對照組的（1.78±0.12）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.233， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節(jié)障礙評分為（1.09±0.08）分， 顯著低于對照組的（1.68±0.04）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=36.129， P=0.000<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活方式和飲食結構的變化， 痛風性關節(jié)炎的發(fā)生率逐年提高， 臨床表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛， 且關節(jié)活動受限， 嚴重影響患者的日常生活。以往臨床主要采用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類藥物治療急性發(fā)作患者， 雖然有短期效果， 但副作用大， 尤其是對于一些體質(zhì)較差的老年患者而言， 即時止痛效果不佳?；疳橖c刺放血是中醫(yī)治療熱痹的方法， 可激發(fā)經(jīng)氣， 促進氣血運行可助火毒消散?，F(xiàn)代醫(yī)學表面， 火針放血可以改善局部的微循環(huán)， 加速炎癥物質(zhì)的吸收， 可以對病灶或反射點產(chǎn)生直接刺激， 能夠在短時間內(nèi)改善患者的局部組織水腫和充血等病理變化。同時， 通過放血排毒的方法， 可以將高粘度和含有大量尿酸鹽的高壓血液快速排出， 以消除血管的張力， 降低血管阻力， 改善血液循環(huán)， 減少局部炎癥的刺激。

本研究結果顯示， 觀察組患者顯效17例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為93.33%;對照組患者顯效8例， 有效13例， 無效9例， 總有效率為70.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。觀察組患者關節(jié)紅腫評分為（1.12±0.14）分， 顯著低于對照組的（1.89±0.23）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.663， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節(jié)疼痛評分為（1.14±0.07）分， 顯著低于對照組的（1.78±0.12）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.233， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節(jié)障礙評分為（1.09±0.08）分， 顯著低于對照組的（1.68±0.04）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=36.129， P=0.000<0.05）。充分說明在急性痛風性關節(jié)炎的治療上， 火針點刺放血的總體療效高于單用西藥， 與徐曉明等[6]報道結果相似度高， 再次說明此次研究結果的科學性和可信性。

綜上所述， 運用火針點刺放血治療急性痛風性關節(jié)炎的效果顯著， 可改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鮑玉曉. 針刺放血聯(lián)合冰片外敷治療急性痛風性關節(jié)炎臨床觀察. 湖北中醫(yī)雜志， 2015， 37（2）：17-18.

[2] 雷笑旺. 火針點刺放血治療68例急性痛風患者的效果觀察. 中國初級衛(wèi)生保健， 2015， 29（8）：123-124.

[3] 馮平東， 吳朝陽， 陳政鐿， 等. 火針聯(lián)合中藥內(nèi)服治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（16）：108.

[4] 邢運， 袁靜， 張晨峰， 等. 火針治療急性痛風性關節(jié)炎臨床研究進展. 湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（6）：193-195.

[5] 謝炎烽， 魏文著， 阮永隊， 等. 火針配合中藥治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察. 上海針灸雜志， 2015， 34（5）：444-446.

[6] 徐曉明， 馬小平. 火針刺絡放血治療急性痛風性關節(jié)炎45例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2016， 14（21）：93-95.

[收稿日期：2019-02-18]