張旭輝　李嘉豪　黃慶萬　鄭明超　付麗錕　王起

摘 要：通過對(duì)南方醫(yī)科大學(xué)首屆法醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查分析，從法醫(yī)學(xué)本科生視角提出關(guān)于臨床實(shí)習(xí)的意見建議，為優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)提供參考。采用問卷的方式對(duì)已結(jié)束臨床實(shí)習(xí)的南方醫(yī)科大學(xué)首屆法醫(yī)學(xué)本科生展開調(diào)查。對(duì)調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)有助于提升法醫(yī)學(xué)本科生的綜合能力，但學(xué)校和實(shí)習(xí)單位溝通不足、部分帶教醫(yī)師責(zé)任感不強(qiáng)、學(xué)生理論知識(shí)掌握不扎實(shí)、升學(xué)及求職與臨床實(shí)習(xí)沖突等諸多問題使實(shí)習(xí)效果仍有提升空間。臨床實(shí)習(xí)有助于學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維和提升綜合能力，但仍有部分問題亟需解決，學(xué)校、醫(yī)院和學(xué)生三方面需繼續(xù)努力，協(xié)同優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué) 調(diào)查分析 臨床實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：G465 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2019）04（a）-0229-04

Abstract： To investigate and analyze the clinical internship of the first forensic undergraduate students at Southern Medical University， and to provide suggestions on clinical internship from the perspective of forensic undergraduate students， and provide reference for optimizing clinical practice. Methods： The first forensic undergraduate students of Southern Medical University who had completed their clinical internship were investigated by questionnaire. Results： The analysis of the survey results found that clinical practice helps to improve the comprehensive ability of forensic undergraduates， however， the communication between the school and the internship unit is insufficient， the part of the teaching physician is not strong， and the theoretical knowledge of the students is not solid，many problems such as progression and job-seeking conflicts with clinical practice make room for improvement. Conclusion： Clinical practice helps students to develop medical thinking and improve their comprehensive ability. However， there are still some problems that need to be solved. Schools， hospitals and students need to continue their efforts to optimize clinical internships.

Key Words： Forensic medicine； Investigation and analysis； Clinical practice

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將臨床知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作的必經(jīng)過程。臨床實(shí)踐的目的是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與解決臨床實(shí)際問題相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，為畢業(yè)后成為合格醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1]。而法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決司法實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)[2]，因此臨床實(shí)習(xí)是法醫(yī)學(xué)教育必不可少的環(huán)節(jié)。南方醫(yī)科大學(xué)于2014年招收首屆法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，于前四年學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)及法醫(yī)學(xué)知識(shí)，五年級(jí)秋季學(xué)期進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。這是首次安排法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，因此此次實(shí)習(xí)總結(jié)對(duì)于后續(xù)專業(yè)課程設(shè)置、實(shí)習(xí)安排等具有一定參考價(jià)值。就現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育而言，實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)普遍存在學(xué)生基礎(chǔ)不牢固、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、甚至對(duì)實(shí)習(xí)不重視導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)的自主性與積極性等問題[3]。通過問卷調(diào)查的方法對(duì)此次臨床實(shí)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，針對(duì)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，對(duì)于提高法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 法醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)概述

法醫(yī)之重在于醫(yī)。我國法醫(yī)學(xué)本科教育學(xué)制為5年，專業(yè)基礎(chǔ)課程主要為醫(yī)學(xué)類課程，幾乎涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的全部內(nèi)容。實(shí)踐學(xué)習(xí)分為臨床實(shí)習(xí)和公安實(shí)習(xí)兩部分，時(shí)間一般為1年[4]。以南方醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，臨床實(shí)習(xí)基地包括南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院和高州市人民醫(yī)院，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為內(nèi)科8周、外科6周、婦產(chǎn)科4周、兒科2周、眼科2周和影像科2周，共24周。實(shí)習(xí)過程要求實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論和操作考核，最后由帶教老師評(píng)定成績。

2 法醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)調(diào)查結(jié)果——基于南方醫(yī)科大學(xué)首屆（2014級(jí)）法醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)問卷調(diào)查

對(duì)南方醫(yī)科大學(xué)首屆法醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷31份，回收問卷31份，問卷回收率100%。

2.1 法醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度

在“實(shí)習(xí)重視程度”的調(diào)查結(jié)果中顯示，58.06%的學(xué)生表示“重視”，19.35%的學(xué)生表示“十分重視”，19.35%的學(xué)生表示“一般”，3.23%的學(xué)生表示“可有可無”，0%的學(xué)生表示“不重視”，有79.41%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)對(duì)于結(jié)合理論與實(shí)踐、提升自身專業(yè)能力具有重要意義，有21.79%的學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)表示“一般”、“不重視”或“可有可無”，說明仍有部分學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)缺乏積極性。在“法醫(yī)學(xué)專業(yè)開展臨床實(shí)習(xí)是否有必要”的調(diào)查結(jié)果中顯示，87.1%的學(xué)生認(rèn)為有必要，12.9%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要，說明大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可法醫(yī)學(xué)專業(yè)開展臨床實(shí)習(xí)的必要性。

2.2 法醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)知

在“實(shí)習(xí)工作內(nèi)容”的調(diào)查結(jié)果中顯示，100%的學(xué)生選擇“撰寫病歷”，100%的學(xué)生選擇“參與手術(shù)”，96.77%的學(xué)生選擇“清創(chuàng)、換藥”，96.77%的學(xué)生選擇“轉(zhuǎn)送科室資料”，87.1%的學(xué)生選擇“詢問病史”，67.74%的學(xué)生選擇“體格檢查”，35.48%的學(xué)生選擇“開醫(yī)囑、檢查單及會(huì)診單等”，可見大多數(shù)學(xué)生都按照實(shí)習(xí)大綱的安排參與到醫(yī)院的日常診療工作中。在“臨床實(shí)習(xí)中哪些科室與法醫(yī)專業(yè)聯(lián)系緊密，有助于未來的法醫(yī)工作，請(qǐng)選擇五個(gè)科室”的調(diào)查結(jié)果中顯示，創(chuàng)傷骨科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、急診科及放射科占前五位；在“臨床實(shí)習(xí)中哪些科室對(duì)法醫(yī)專業(yè)幫助不大，請(qǐng)選擇五個(gè)科室”的調(diào)查中，選擇內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、五官科、普兒科的學(xué)生最多。從本次實(shí)習(xí)的主體——學(xué)生的角度來看，對(duì)于臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的科室重視程度不一，甚至存在不認(rèn)同輪轉(zhuǎn)某些科室的看法。在“臨床實(shí)習(xí)對(duì)法醫(yī)學(xué)專業(yè)的益處”的調(diào)查結(jié)果中，83.87%的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)有利于“培養(yǎng)臨床思維”，83.87%的學(xué)生認(rèn)為有利于“增長見識(shí)，拓寬知識(shí)面”，80.65%的學(xué)生認(rèn)為有利于“鞏固法醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，如醫(yī)療糾紛鑒定、傷殘鑒定等”，77.42%的學(xué)生認(rèn)為有利于“增強(qiáng)溝通能力和技巧”，70.97%的學(xué)生認(rèn)為有利于“了解當(dāng)前醫(yī)患環(huán)境”，61.29%的學(xué)生認(rèn)為有利于“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)文書書寫”，54.84%的學(xué)生認(rèn)為有利于“提前接觸社會(huì)，適應(yīng)從學(xué)校到社會(huì)的過渡”，說明大部分學(xué)生都有從臨床實(shí)習(xí)中受益，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維和提升個(gè)人能力，為日后法醫(yī)學(xué)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在“臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)自己滿意的方面”調(diào)查結(jié)果中顯示，對(duì)“動(dòng)手操作能力”表示滿意的學(xué)生占77.42%，對(duì)“自身組織紀(jì)律觀念”滿意的學(xué)生占61.29%，對(duì)“人際交往能力”滿意的學(xué)生占58.06%，對(duì)“自身專業(yè)理論知識(shí)”滿意的學(xué)生占57.84%，對(duì)“自身團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和能力”滿意的學(xué)生占45.16%，可以看出，專業(yè)理論知識(shí)缺乏及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和能力欠缺是目前大部分學(xué)生的短板。在對(duì)于“實(shí)習(xí)中所遇到的問題”的調(diào)查中顯示，77.42%的學(xué)生選擇了“實(shí)習(xí)時(shí)間長、壓力大，影響到考研及求職”，說明實(shí)習(xí)的時(shí)長及強(qiáng)度在一定程度上影響到學(xué)生的升學(xué)及求職，在實(shí)習(xí)期間如何平衡實(shí)習(xí)與升學(xué)求職的關(guān)系成為需要深入思考的問題。70.97%的學(xué)生選擇了“實(shí)習(xí)工作內(nèi)容繁雜瑣碎，機(jī)械重復(fù)性高”，說明在實(shí)習(xí)中學(xué)生的工作效率有待提高，且繁瑣單調(diào)的科室工作也容易影響學(xué)生升學(xué)及求職。67.74%的學(xué)生選擇了“理論知識(shí)掌握不扎實(shí)、沒有牢固的知識(shí)框架”，41.94%的學(xué)生選擇了“難以將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床診療實(shí)踐中”，35.48%的學(xué)生選擇了“實(shí)習(xí)科室的理論和（或）操作難度較大”，由此可見理論知識(shí)及運(yùn)用是學(xué)生的軟肋之一。51.61%的學(xué)生選擇了“實(shí)習(xí)前缺乏系統(tǒng)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，導(dǎo)致到醫(yī)院后適應(yīng)期較長”，35.84%的學(xué)生選擇了“實(shí)習(xí)科室的理論和（或）操作難度較大”，臨床實(shí)習(xí)不同于學(xué)校授課，如何快速適應(yīng)從“學(xué)生”到“實(shí)習(xí)生”的身份轉(zhuǎn)變是一大問題。25.81%的學(xué)生選擇了“帶教醫(yī)師過于苛刻，對(duì)學(xué)生態(tài)度差”，22.58%的學(xué)生選擇了“帶教醫(yī)師責(zé)任心欠缺，較少進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)”，說明部分帶教醫(yī)師存在缺乏責(zé)任感，不重視帶教工作的問題。

2.3 法醫(yī)學(xué)本科生對(duì)實(shí)習(xí)單位的認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)

在“對(duì)實(shí)習(xí)單位教學(xué)質(zhì)量的總體滿意度”的調(diào)查結(jié)果中，選擇“滿意”的學(xué)生占58.06%，選擇“一般”占的學(xué)生25.81%，選擇“非常滿意”的學(xué)生占12.9%，選擇“不滿意”的學(xué)生占3.23%，對(duì)實(shí)習(xí)單位教學(xué)質(zhì)量達(dá)到滿意以上的學(xué)生占到70.96%，說明實(shí)習(xí)單位教學(xué)質(zhì)量得到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，但仍有小部分學(xué)生不滿意實(shí)習(xí)單位教學(xué)水平。在“科室老師是否會(huì)區(qū)別對(duì)待法醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生”的調(diào)查結(jié)果中顯示，認(rèn)為“是”的學(xué)生占74.19%，認(rèn)為“否”的學(xué)生占25.81%；在“喜歡哪種類型的帶教老師”的調(diào)查結(jié)果中顯示，80.65%的學(xué)生選擇“因人施教，對(duì)于不同專業(yè)、不同水平的實(shí)習(xí)生有相應(yīng)的教學(xué)方式和教學(xué)要求”，6.45%的學(xué)生選擇“嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行教學(xué)，對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生要求較高”，6.45%的學(xué)生選擇“教學(xué)寬松，偶爾進(jìn)行教學(xué)”，6.45%的學(xué)生選擇“不進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，讓實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)”，說明一方面帶教老師對(duì)于法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在教學(xué)方式和教學(xué)要求上會(huì)有所側(cè)重，這對(duì)于學(xué)生而言有利有弊，另一方面學(xué)生也更喜歡因人施教的帶教老師。在“您認(rèn)為用何種方式評(píng)價(jià)臨床實(shí)習(xí)效果更合理”的調(diào)查結(jié)果中顯示，選擇比例最高的前三種考核方式為操作考核、試卷考核及病歷書寫考核，分別占到83.87%、67.74%及51.61%。在對(duì)于“法醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的改進(jìn)方向”的調(diào)查結(jié)果中顯示，70.37%的學(xué)生選擇“減少實(shí)習(xí)科室，重點(diǎn)科室深入了解”，55.56%的學(xué)生選擇“病例討論時(shí)從法醫(yī)角度評(píng)判診療過程”，51.85%的學(xué)生選擇“增加動(dòng)手實(shí)操機(jī)會(huì)”，40.74%的學(xué)生選擇“自由選擇實(shí)習(xí)科室”，40.74%的學(xué)生選擇“規(guī)范實(shí)習(xí)流程和內(nèi)容，嚴(yán)格考核”，33.33%的學(xué)生選擇“提高帶教老師的帶教水平”，25.93%的學(xué)生選擇“帶教老師多向?qū)嵙?xí)生提問”，14.81%的學(xué)生選擇“增加實(shí)習(xí)科室，拓寬知識(shí)面”，說明從學(xué)生層面而言，臨床實(shí)習(xí)仍存在諸多可以改進(jìn)的方面。

3 對(duì)完善法醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)運(yùn)行機(jī)制的思考

分析調(diào)查結(jié)果，臨床實(shí)習(xí)中仍存在著學(xué)校和實(shí)習(xí)單位溝通不足、部分實(shí)習(xí)內(nèi)容與所學(xué)專業(yè)知識(shí)的相關(guān)性不高、實(shí)習(xí)時(shí)間長及任務(wù)繁重、部分帶教醫(yī)師責(zé)任感不強(qiáng)、學(xué)生理論知識(shí)掌握不扎實(shí)、升學(xué)及求職與臨床實(shí)習(xí)沖突等諸多問題。對(duì)此，筆者從法醫(yī)學(xué)本科生的視角提出一些法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生臨床實(shí)習(xí)的意見建議，為優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)提供參考。

3.1 學(xué)校要狠抓教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)

學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格保證教學(xué)質(zhì)量，不斷改進(jìn)本科生人才培養(yǎng)方案，對(duì)此，筆者有以下建議：（1）完善專業(yè)課程設(shè)置和授課方式，如豐富PBL課程、參考醫(yī)院帶教醫(yī)師的教學(xué)建議、構(gòu)建多媒體教學(xué)系統(tǒng)、數(shù)字化教學(xué)綜合服務(wù)培訓(xùn)平臺(tái)，以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源為支撐，構(gòu)建動(dòng)態(tài)開放式數(shù)字化的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境[5]；（2）隨時(shí)檢測(cè)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況，如增加專業(yè)知識(shí)隨堂測(cè)試、開展知識(shí)競賽等；（3）增加專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，如增加臨床操作培訓(xùn)課程和醫(yī)院見習(xí)課程等，確保學(xué)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)功底，加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和動(dòng)手實(shí)操能力；（4）引導(dǎo)學(xué)生參與到醫(yī)療糾紛案例討論中，提前了解法醫(yī)工作內(nèi)容，以便學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間能將法醫(yī)與臨床理論知識(shí)相結(jié)合，培養(yǎng)提出問題、分析問題和解決問題的能力；（5）做好臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員，邀請(qǐng)實(shí)習(xí)基地醫(yī)師代表分享從醫(yī)心得體會(huì)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)對(duì)于法醫(yī)學(xué)專業(yè)的必要性和重要性，以提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性；（6）從教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)手段、醫(yī)學(xué)實(shí)踐等方面著手，全方位培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力[6]，如鼓勵(lì)學(xué)生選修社交禮儀和團(tuán)隊(duì)建設(shè)等課程，使學(xué)生在校期間增強(qiáng)溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)也為進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

3.2 學(xué)校要完善實(shí)習(xí)機(jī)制，保障實(shí)習(xí)的質(zhì)量

通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)機(jī)制仍存在諸多可改進(jìn)之處，特提出以下建議：（1）合理安排實(shí)習(xí)科室及輪轉(zhuǎn)時(shí)間，高校組織畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，在保證質(zhì)量的前提下，應(yīng)兼顧畢業(yè)生升學(xué)、就業(yè)的需要，充分考慮畢業(yè)實(shí)習(xí)安排與學(xué)生升學(xué)、求職時(shí)間沖突問題[7]。學(xué)校應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院充分溝通，適當(dāng)調(diào)整科室輪轉(zhuǎn)安排，一方面，對(duì)法醫(yī)專業(yè)幫助不大的科室可縮減輪轉(zhuǎn)時(shí)長；另一方面，對(duì)學(xué)生認(rèn)為與法醫(yī)專業(yè)相關(guān)性較大的科室可增加輪轉(zhuǎn)時(shí)長，深入學(xué)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)；（2）建立學(xué)生實(shí)習(xí)檔案，評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，可通過建立學(xué)校、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)交流渠道、實(shí)習(xí)單位座談會(huì)等形式來反饋學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度和實(shí)習(xí)效果；（3）增強(qiáng)學(xué)生的組織紀(jì)律性，規(guī)范學(xué)生入科、出科和請(qǐng)假程序等。

3.3 醫(yī)院要重視教學(xué)工作，優(yōu)化學(xué)生的培養(yǎng)方案

國內(nèi)法醫(yī)院校選擇的實(shí)習(xí)醫(yī)院基本為三甲醫(yī)院，平時(shí)需承擔(dān)繁重的醫(yī)療任務(wù)，導(dǎo)致在教學(xué)工作中可能存在疏忽不足。筆者建議可從以下方面提升實(shí)習(xí)效果：（1）及時(shí)組織崗前培訓(xùn)，指派各科室教學(xué)秘書給予學(xué)生系統(tǒng)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，縮短從學(xué)校到醫(yī)院的適應(yīng)期，保證學(xué)生能在最短的時(shí)間里以最好的狀態(tài)投入到臨床實(shí)習(xí)中；（2）加強(qiáng)帶教醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提升帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的主要任務(wù)是指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐，其工作內(nèi)容決定了其具備的能力和素質(zhì)與普通的理論課教師不同[8]，一方面，醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)帶教醫(yī)師選拔制度，確保每一位帶教醫(yī)師具有豐富的理論知識(shí)儲(chǔ)備和良好的指導(dǎo)教學(xué)能力，建立合理的獎(jiǎng)懲體系，定期對(duì)帶教醫(yī)師進(jìn)行考核；另一方面，醫(yī)院可積極邀請(qǐng)法醫(yī)人員參與培訓(xùn)工作，加強(qiáng)帶教醫(yī)師法醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，使帶教醫(yī)師在指導(dǎo)學(xué)生時(shí)能多從法醫(yī)的角度分析病例；（3）規(guī)范醫(yī)院教學(xué)活動(dòng)，確保每一項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)按期舉行，根據(jù)對(duì)管理制度的強(qiáng)化以及嚴(yán)格對(duì)臨床規(guī)范教學(xué)的執(zhí)行，對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床思維以及規(guī)范操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練[9]；（4）明確實(shí)習(xí)生工作內(nèi)容，確保每位同學(xué)都能掌握詢問病史、體格檢查、撰寫病歷、開具檢查單及會(huì)診單、參與手術(shù)等基本的診療行為，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)操機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、操作能力和醫(yī)療文書書寫等綜合能力，同時(shí)應(yīng)減少“轉(zhuǎn)送科室資料”等機(jī)械重復(fù)性高的工作，使學(xué)生將更多的精力放在專業(yè)學(xué)習(xí)和升學(xué)、求職上；（5）制定完善的考核制度，采取操作考核、試卷考核及病歷書寫考核對(duì)出科學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)于評(píng)分較低的學(xué)生可適當(dāng)延長該科室的輪崗時(shí)間，并將最終評(píng)分計(jì)入實(shí)習(xí)成績、歸入學(xué)生檔案。

3.4 學(xué)生要樹立長遠(yuǎn)目標(biāo)，爭做社會(huì)的優(yōu)秀人才

人才既是法醫(yī)學(xué)事業(yè)的第一資源，也是司法鑒定行業(yè)發(fā)展最關(guān)鍵的生產(chǎn)力[10]。作為新時(shí)代大學(xué)生，應(yīng)學(xué)會(huì)自主規(guī)劃未來的學(xué)習(xí)和工作，在實(shí)習(xí)前就定好實(shí)習(xí)目標(biāo)和方向，包括在實(shí)習(xí)期間應(yīng)掌握的知識(shí)技能、自身需要培養(yǎng)和提升的能力等。為此，筆者對(duì)該專業(yè)學(xué)生提出以下建議：（1）在校期間重視理論知識(shí)的積累，實(shí)習(xí)期間端正學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真完成帶教醫(yī)師分配的診療任務(wù)，對(duì)于不懂的問題應(yīng)虛心請(qǐng)教，同時(shí)應(yīng)積極申請(qǐng)動(dòng)手實(shí)操機(jī)會(huì)；（2）嚴(yán)格要求自己，遵守學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度，樹立良好的學(xué)生形象；（3）及時(shí)向?qū)W校和醫(yī)院反饋實(shí)習(xí)情況，尤其是關(guān)于實(shí)習(xí)過程中遇到的學(xué)習(xí)和工作的難題；（4）建立同伴互助學(xué)習(xí)（PAL）機(jī)制，學(xué)生內(nèi)部之間積極溝通、相互鼓勵(lì)，進(jìn)而提升學(xué)生解決問題的自主性。

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