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      在哺乳期乳腺膿腫中實施微創(chuàng)引流與開放性切開引流術(shù)的對比

      2019-07-15 08:43:26陳曉敏
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年6期
      關(guān)鍵詞:哺乳期治療效果

      【摘 要】目的:哺乳期乳腺膿腫中實施微創(chuàng)引流與開放性切開引流術(shù)的治療效果。方法:隨機(jī)抽取2017年1月至2018年1月期間收治的40例哺乳期乳腺膿腫病人,在回顧性分析病人臨床資料的基礎(chǔ)上,分為A組(微創(chuàng)引流術(shù))和B組(開放性切開引流術(shù))。在結(jié)束治療之后分析病人的治療效果。結(jié)果:兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后瘢痕長度對比差異非常的明顯;A組的術(shù)后感染、術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于B組。對比差異明顯。與此同時,兩組膿液引流不盡發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況對比差異明顯,P<0.05。結(jié)論:相對開放性切開引流術(shù),哺乳期乳腺膿腫采取微創(chuàng)引流術(shù)治療,可以促使輕對病人創(chuàng)傷最大程度的降低,最后從根本上提高手術(shù)之后的美觀,還可以從根本上降低術(shù)后的感染發(fā)生率,降低疼痛跟復(fù)發(fā)的情況,所以其存在非常高的臨床應(yīng)用效果。

      【關(guān)鍵詞】哺乳期;乳腺膿腫;微創(chuàng)引流;開放性切開引流術(shù);治療效果

      哺乳期婦女比較容易發(fā)生乳腺膿腫,現(xiàn)階段,在臨床中,乳腺膿腫一般采取外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)形式的開放性切開引流手術(shù),雖然可以實現(xiàn)膿液的充分引流,但是,這個方法對于病人會造成非常大的創(chuàng)傷,還會增加其術(shù)后疼痛,延長其換藥的時間、還會造成非常大的瘢痕等,所以這些因素會直接影響到病人的治療效果[1]。隨著社會的發(fā)展,在現(xiàn)階段臨床中,微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,在乳腺膿腫中,微創(chuàng)引流術(shù)治療效果明顯,例如:非常小的創(chuàng)傷、非??斓男g(shù)后愈合時間、還可以達(dá)到非常好的術(shù)后美觀等,所以現(xiàn)階段醫(yī)師和病人已經(jīng)接受了這個手術(shù)形式,所以,微創(chuàng)引流術(shù)治療已經(jīng)成為乳腺膿腫治療非常主要的一個手術(shù)方式。本次研究,選擇40例哺乳期乳腺膿腫病人作為調(diào)查對象,在哺乳期乳腺膿腫中比較微創(chuàng)引流術(shù)與開放性切開引流術(shù)治療效果,詳細(xì)報道如下:

      1 基本資料跟基礎(chǔ)方法

      1.1 基本資料

      于2017年1月至2018年1月期間,選擇收治的40例哺乳期乳腺膿腫病人。在回顧性分析病人臨床資料的基礎(chǔ)上,將病人分為A組跟B組,每組病人40例,A組哺乳時間1~6個月,年齡最小為21歲,最大為38 歲,統(tǒng)計得到,病人的平均年紀(jì)為(26.23±2.39)歲,10例左側(cè)膿腫,10例右側(cè)膿腫。B組哺乳時間1~5個月,年齡最小為20歲,最大為39 歲,統(tǒng)計得到,病人的平均年紀(jì)為(26.14±2.44)歲,8例左側(cè)膿腫,12例右側(cè)膿腫。對比之后發(fā)現(xiàn),兩組病人的一般資料比較差異不明顯,存在明顯的對比性(P>0.05),對于后期結(jié)果改變存在統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2 納入跟排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入的標(biāo)準(zhǔn):全部選擇的病人都在哺乳期存在膿腫的情況,并且得到了明確的診斷,且病人存在明顯的手術(shù)適應(yīng)證。

      排除的標(biāo)準(zhǔn):如果患者辦法存在其他的乳腺疾病,那么就排除,如果是患有肝腎功能不全的患者也需排除,并且排除心肺功能障礙的病人。

      1.3 方法

      B組病人的治療方法:該組病人采取開放性的切開引流手術(shù),常規(guī)完成麻醉,做好消毒鋪巾的處理工作。完成上述操作之后,沿著病人乳暈邊緣的位置取一個切口,形狀是弧形。在順利切開后,多房分隔處理膿腫部分,可以實現(xiàn)充分的引流。例如病人存在非常大的膿腫,對于其最低的位置,取一個標(biāo)準(zhǔn)化大小的切口,針對實施引流的完善,在完成手術(shù)后,完成止血的徹底處理。針對膿腔的位置所在,有針對性的實施無菌紗布,完善后期的填塞跟包扎,之后針對實際情況做好定期換藥工作。

      A組病人的治療方法:該組病人采取微創(chuàng)引流手術(shù)進(jìn)行治療,實施浸潤麻醉處理,采取有效的超聲引導(dǎo)技術(shù),做好相應(yīng)的微創(chuàng)穿刺處理,完善引流治療。針對膿腫的最低點為止,取一個正確的穿刺點,采取有效的超聲引導(dǎo)技術(shù),實施活檢針,完善胸壁穿膿腫的平行刺入,之后采取真空負(fù)壓系統(tǒng)技術(shù)完善膿液抽取。膿液干凈抽取后,使用一定量的生理鹽水,反復(fù)的沖洗該部位。對于膿腔間隔存在的那部分乳腺組織應(yīng)該切除,并且切除纖維的間隔部分,之后切除壞死的組織,對于低于3厘米直徑的小膿腔也應(yīng)該第一時間切除。在完成手術(shù)之后,使用一定量的生理鹽水反復(fù)的沖洗該部位,沖洗干凈即可,之后使用負(fù)壓吸引,完成引流,時間為持續(xù)24小時。

      1.4 評價的指標(biāo)

      治療后,手術(shù)過程中的出血量、后期的住院時間、針對手術(shù)的時間、手術(shù)之后的瘢痕長度等指標(biāo)進(jìn)行對比。并且還需要對比兩組病人手術(shù)之后的感染發(fā)生率以及術(shù)后疼痛發(fā)生率(采用Prince-Henry評分統(tǒng)計,在術(shù)后24 小時,評定病人切口疼痛)、膿液引流不盡情況以及復(fù)發(fā)率情況。

      1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

      用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件中實施計數(shù)資料的處理與計量資料處理。()表示計量資料,經(jīng)t進(jìn)行檢驗;百分率(%)來描述計數(shù)資料,經(jīng)X2進(jìn)行檢驗,P<0.05,即存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比兩組病人的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后瘢痕長度

      見表1。

      2.2 對比兩組病人的術(shù)后感染以及術(shù)后疼痛

      見表2。

      2.3 對比兩組病人的膿液引流不盡發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況

      A組跟B組兩組病人的膿液引流不盡發(fā)生率分別為1:3例,且復(fù)發(fā)率對比為0:4,所以,A組膿液引流不盡問題為1例,明顯優(yōu)于B組的3例,并且A組的復(fù)發(fā)例數(shù)為0例,明顯低于B組的4例,兩者膿液引流不盡發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況對比差異明顯,P<0.05。見表3。

      3 結(jié)論

      在乳腺中,乳腺膿腫比較常見,其中,最為常見的是金黃色葡萄球菌類型,對于患者的哺乳期,因為乳汁淤積乳腺位置,那么就會造成非常嚴(yán)重的感染,且提升感染的發(fā)生風(fēng)險[2]。感染的發(fā)生以及感染的發(fā)展需要很長的一段過程,在膿腫形成之前,病人的局部或者是全身都回存在相應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn),對患者常規(guī)實施抗生素,并且實施局部的理療治療等,如果形成膿腫,那么其保守治療效果就會非常的差,所以,外科干預(yù)治療非常的有必要。其中,對于乳腺膿腫的治療關(guān)鍵就是引流的切開處理,針對完善充分的引流,由此,從根本上防止感染以及避免感染,還可以促使正常腺體組織繼續(xù)破壞情況得到根本上的降低。在實際臨床治療的過程中,開放性切開引流手術(shù)方式是治療乳腺膿腫的傳統(tǒng)手術(shù)方式,將膿腫切開,取的是放射狀的切口或者是弧形的切口,由此實現(xiàn)引流效果的提升,但是,在實際切開中,切口非常的大,非常嚴(yán)重的破壞病人的正常乳腺組織,還會導(dǎo)致手術(shù)后疼痛感的增加,并且還會導(dǎo)致手術(shù)后換藥時間的延長,導(dǎo)致病人國家的痛苦。

      隨著社會的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,對于乳腺疾病的治療來說,微創(chuàng)外科技術(shù)可以取得非常顯著的治療效果,其會達(dá)到最小的創(chuàng)傷,取得最為顯著的臨床治療效果,與此同時,還能從根本上提升手術(shù)的美觀,所以,其已經(jīng)得到了病人跟醫(yī)師的廣大認(rèn)可。在超聲引導(dǎo)下實施微創(chuàng)引流,選擇穿刺針穿刺膿腫部位,在穿刺成功之后,使用負(fù)壓裝置完成后期的抽吸引流處理,之后可以把乳腺中存在的膿液最大程度的抽吸干凈,與此同時,還需要注射藥物以及生理鹽水,完成徹底的沖洗,有利于實現(xiàn)膿液的充分排出。在調(diào)查研究之后得到,膿液的充分排出是乳腺膿腫治療的關(guān)鍵,還需要重視膿液再次淤積的預(yù)防。

      參考文獻(xiàn)

      [1]李龍,李超.微創(chuàng)旋切引流術(shù)治療哺乳期乳腺膿腫的臨床觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2018,24(08):76-77.

      [2]翟楊海.穿刺沖洗治療哺乳期乳腺膿腫48例臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(05):55+58.

      作者簡介

      陳曉敏(1983-),女,吉林省長春市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。研究方向為內(nèi)外科、婦科、護(hù)理、微創(chuàng)、健康保健。

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