研究比較內(nèi)鏡止血與藥物止血在上消化道出血止血中的應(yīng)用

【摘 要】目的：研究比較內(nèi)鏡止血與藥物止血在上消化出血止血中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院100例上消化道出血患者作為本次研究對象，收治時(shí)間為2017年8月至2018年8月，利用隨機(jī)分組法分為對照組與研究組，分別予以藥物止血與內(nèi)鏡止血，對比兩組患者止血效果。結(jié)果：對照組總有效率76.0%與研究組總有效率92.0%比較差異顯著P<0.05;對照組再出血發(fā)生率14.0%與研究組再出血發(fā)生率1.0%比較差異顯著P<0.05;兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間比較差異顯著P<0.05。結(jié)論：內(nèi)鏡止血在上消化出血止血中的應(yīng)用效果較為理想，降低了再出血的幾率，利于患者的康復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡止血;藥物止血;上消化出血;應(yīng)用效果

在臨床中上消化道出血是很常見的一種癥狀，具有較高的死亡率[1]。臨床治療上消化出血以內(nèi)科綜合療法為主，如胃黏膜保護(hù)、擴(kuò)容等[2]。在此研究中將我院收治上消化道出血患者分別給予內(nèi)鏡止血與藥物止血，對比兩種止血方法的臨床療效，以下為具體數(shù)據(jù)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

抽取我院100例上消化道出血患者作為本次研究對象，收治時(shí)間為2017年8月至2018年8月，利用隨機(jī)分組法分為對照組與研究組。50例患者為對照組，男性30例，女性20例，年齡33～57歲，平均（45.0±5.7）歲，出血因素有惡性腫瘤出血、消化性潰瘍、食管靜脈曲張等;50例患者為研究組，男性28例，女性22例，年齡33～55歲，平均（44.0±5.5）歲，出血因素有惡性腫瘤出血、消化性潰瘍、食管靜脈曲張等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示并無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以藥物止血方法：選取藥物為泮托拉唑（Takeda GmbH Byk-Gulden-Strasse2 D-78467 Konstanz，注冊證號H20150524），每次使用劑量為60mg，給藥方式為靜滴，每天用藥兩次。

1.2.2 研究組

予以內(nèi)鏡止血方法：在實(shí)施胃鏡檢查中將冰鹽水噴灑在出血部位，噴灑劑量為80mg/L，待出血量有所減少時(shí)根據(jù)實(shí)際出血情況進(jìn)行止血，先將血凝塊清除干凈，將出血部位徹底暴露出來，經(jīng)鉗道內(nèi)插入沖洗管，在直視下噴灑出血部位進(jìn)行止血。選取的止血藥物腎上腺素（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021301），同時(shí)輔以冰鹽水止血。

1.3 觀察項(xiàng)目

①療效判定[3]：顯效：治療后出血癥狀停止，生命體征穩(wěn)定，24h沒有出現(xiàn)嘔血黑便的情況，經(jīng)檢查便隱血結(jié)果為陰性;有效：治療后出血癥狀有所好轉(zhuǎn)，生命體征基本穩(wěn)定，24h沒有出現(xiàn)嘔血黑便的情況，經(jīng)檢查便隱血大部分結(jié)果為陰性;無效：治療后患者24h內(nèi)嘔血黑便的癥狀沒有消失。

②觀察項(xiàng)目：對比兩組患者再出血發(fā)生率[4-5]與止血時(shí)間及住院時(shí)間。

再出血的判定標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：

（1）出現(xiàn)新的嘔血、黑便現(xiàn)象;

（2）在胃管引流液變得清澈后經(jīng)復(fù)引又出現(xiàn)新鮮的血液，同時(shí)伴有血紅蛋白下降等癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（X2）檢驗(yàn)方法，計(jì)量數(shù)據(jù)皆以（）的模式闡述，并采用t檢驗(yàn)方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，無論哪一指標(biāo)為P<0.05均能突出實(shí)驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

對照組總有效率76.0%與研究組總有效率92.0%比較差異顯著P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者再出血發(fā)生率的比較

對照組50例患者患者再出血發(fā)生率為14.0%（7/50），研究組50例患者患者再出血發(fā)生率為1.0%（1/50），數(shù)據(jù)差異顯著X2=4.891，P<0.05。

2.3 兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間的比較

兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間比較差異顯著P<0.05，見表2。

3 討論

上消化道出血主要是指屈氏韌帶以上的消化器官疾病所引發(fā)的出血現(xiàn)象，在消化道疾病中是常見且多發(fā)的，臨床癥狀為黑便、嘔血，上消化道出血所引發(fā)的危害比較大，在發(fā)生出血后若不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療可導(dǎo)致失血性休克癥狀，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[6-8]。

本次研究中分別選用內(nèi)鏡止血與藥物止血量兩種方法，經(jīng)研究證實(shí)，內(nèi)鏡止血的效果較為理想，并降低了再出血的幾率，更縮短了患者止血時(shí)間與住院時(shí)間。泮托拉唑鈉為質(zhì)子泵抑制劑，阻斷了胃酸分泌終末環(huán)節(jié)，進(jìn)而抑制了胃酸的分泌。內(nèi)鏡止血具有恢復(fù)快、微創(chuàng)等優(yōu)勢，在直視下根據(jù)患者出血實(shí)際情況進(jìn)行止血，止血的方式有食管靜脈曲張?zhí)自寡?、局部噴灑止血、局部注射止血等，使用最為廣泛的是局部注射止血，也是最為適應(yīng)證最廣的一種方法;局部噴灑藥物治療方法的優(yōu)勢是操作簡單，適用于小量出血患者。此外在止血時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇止血方法，如有穿孔、解剖位置異常等患者來說并不適用內(nèi)鏡止血方法。

綜上所述，內(nèi)鏡止血在上消化出血止血中的應(yīng)用效果較為理想，降低了再出血的幾率，利于患者的康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

何奕微（1986-）女，廣東省廣州市人。碩士學(xué)位。內(nèi)科住院醫(yī)師。主要從事消化內(nèi)科各疾病的診斷和治療。