婁春陽

【摘要】 目的 分析乳酸左氧氟沙星注射液治療急性膽囊炎的臨床療效。方法 76例急性膽囊炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組， 各38例。治療組給予乳酸左氧氟沙星注射液治療， 對照組給予頭孢曲松鈉治療， 對比兩組患者恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組總有效率（97.4%）與對照組（94.7%）相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組各癥狀緩解時(shí)間較對照組短， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 乳酸左氧氟沙星注射液治療急性膽囊炎取得顯著效果， 安全性高， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳酸左氧氟沙星注射液；急性膽囊炎；頭孢曲松鈉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.115

急性膽囊炎是臨床常見急腹癥， 病情發(fā)展快， 病情危及， 不及時(shí)治療會(huì)危及患者生命安全。臨床治療急性膽囊炎時(shí)， 多選擇抗生素治療。乳酸左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類抗菌藥物， 作用快， 殺菌作用迅速， 應(yīng)用顯著。因此本文以38例急性膽囊炎患者為例， 采取乳酸左氧氟沙星注射液治療， 其治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中76例急性膽囊炎患者為2013年12月～2015年7月到本院就診， 經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、腹部CT、超聲等檢查， 確診為急性膽囊炎的患者；排除肝膽系統(tǒng)結(jié)石者；無凝血機(jī)制障礙、全身感染及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；患者48 h內(nèi)未接受其他抗生素治療；無相關(guān)藥物禁忌證；其中男32例， 女44例；年齡30～75歲， 平均年齡（46.8±13.5）歲；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組， 各38例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 需及時(shí)禁食禁水， 同時(shí)注意清潔衛(wèi)生， 積極預(yù)防感染， 糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂。對照組患者經(jīng)頭孢曲松鈉治療， 取2 g頭孢曲松鈉靜脈滴注， 2次/d， 每12 小時(shí)給藥1次；治療組患者經(jīng)乳酸左氧氟沙星注射液治療， 取400 mg乳酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注， 每24小時(shí)給藥1次， 1次/d。兩組患者連續(xù)用藥5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及各癥狀緩解時(shí)間（上腹痛消失時(shí)間、腹部壓痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間）。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1] 痊愈：患者上腹痛、嘔吐惡心、陣發(fā)性絞痛等癥狀消失， 各指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者上腹痛、嘔吐惡心、陣發(fā)性絞痛等癥狀改善明顯， 各指標(biāo)基本恢復(fù)；有效：患者上腹痛、嘔吐惡心、陣發(fā)性絞痛等癥狀減輕， 各指標(biāo)有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀未變化或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 治療組痊愈26例， 顯效8例， 有效3例， 無效1例， 臨床治療總有效率為97.4%（37/38）；對照組痊愈24例， 顯效7例， 有效5例， 無效2例， 臨床治療總有效率為94.7%（36/38）， 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者各癥狀消失時(shí)間對比 治療組上腹痛消失時(shí)間（3.6±1.1）d， 腹部壓痛消失時(shí)間（6.8±2.1）d， 體溫恢復(fù)時(shí)間（1.6±0.8）d；對照組上腹痛消失時(shí)間（6.8±1.3）d， 腹部壓痛消失時(shí)間（11.4±2.8）d， 體溫恢復(fù)時(shí)間（2.8±1.1）d， 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者治療期間無心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療組1例上腹部不適， 占2.6%；對照組1例失眠， 1例頭暈， 占5.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性膽囊炎是臨床常見急腹癥， 多為突發(fā)性上腹疼痛、腹部壓痛等癥狀， 該病病情進(jìn)展快， 治療不及時(shí)則會(huì)危及患者生命安全。目前在臨床分析中急性膽囊炎屬于感染膽汁細(xì)菌學(xué)研究學(xué)說[2]， 且其致病菌以革蘭陰性菌為主， 常見的是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等病原菌， 革蘭陽性菌以腸球菌為主， 因此對急性膽囊炎的治療應(yīng)以抗生素為主。而現(xiàn)今臨床濫用抗生素導(dǎo)致致病菌對抗生素的耐藥性顯著增加， 在很大程度上增加臨床治療難度。因此選擇正確安全的抗生素是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。

乳酸左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素， 抗菌活性顯著， 抗菌譜廣， 有顯著的抗菌作用。乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星左旋異構(gòu)體， 通過對DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用， 而對細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄起到顯著抑制作用[3]， 而起到顯著的抗菌效果。乳酸左氧氟沙星對腸桿菌、大腸埃希菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌具有良好作用， 生物利用度高， 抗菌活動(dòng)強(qiáng)， 通過乳酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注， 體內(nèi)組織分布廣泛， 吸收快， 藥效作用時(shí)間長， 血藥濃度高， 無交叉耐藥性[4]， 效果顯著。在此次研究中， 治療組總有效率（97.4%）與對照組（94.7%）相比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對急性膽囊炎患者采取乳酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注治療， 患者上腹痛、腹部壓痛消失及體溫恢復(fù)時(shí)間較對照組明顯短， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果可以看出， 乳酸左氧氟沙星注射液治療急性膽囊炎取得顯著效果， 抗菌活性顯著， 可明顯緩解患者上腹部疼痛、腹部壓痛等癥狀， 促使患者疾病恢復(fù)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率2.6%， 對照組為5.3%， 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見， 乳酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注治療， 可促進(jìn)患者各癥狀快速緩解， 促進(jìn)患者較快恢復(fù)， 效果顯著。乳酸左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)發(fā)生率低， 安全性高， 多以惡心、頭暈、失眠等輕度不良反應(yīng)為主， 通常不會(huì)影響患者治療。在使用乳酸左氧氟沙星注射液治療時(shí)， 需根據(jù)患者年齡、禁忌證等情況合適用藥， 嚴(yán)禁與其他藥物同瓶滴注， 以免與其他藥物相互作用。

總之， 乳酸左氧氟沙星注射液治療急性膽囊炎可取得顯著效果， 促進(jìn)患者癥狀較快改善， 安全性高， 可積極控制該病， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李毓忠， 楊鵬飛， 祝莉莎.某院乳酸左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)/事件的調(diào)查分析.武警醫(yī)學(xué)， 2015， 26（1）：53-55.

[2] 丁明亞.頭孢曲松鈉和乳酸左氧氟沙星治療急性膽囊炎的臨床研究.中外健康文摘， 2013， 10（21）：129-130.

[3] 宋海豹.頭孢曲松鈉與左氧氟沙星治療急性膽囊炎的效果比較. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（9）：1160-1161.

[4] 王秋冬， 王文英， 張淑雅， 等.我院155例乳酸左氧氟沙星不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國藥業(yè)， 2010， 19（20）：61-62.

[收稿日期：2015-11-02]