李惠清

[摘要] 目的 研究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在腎臟病教學(xué)中的應(yīng)用實踐效果。方法 選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級24名學(xué)生作為研究對象，對比腎臟病教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用前后取得的實踐效果。結(jié)果 實踐前24名學(xué)生評判性思維能力評分、理論成績、實踐成績均較實踐前得到有效提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎臟病教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠提高學(xué)生評判性思維能力，理論及實踐成績更高，值得在今后其他疾病教學(xué)工作中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 腎臟病;翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法;評判性思維能力

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0097-02

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是指學(xué)生在課堂前完成相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，在課堂上則是老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動交流，以實現(xiàn)取得更為理想教學(xué)效果目的的一種教學(xué)模式[1]。為貫徹落實《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院“三導(dǎo)向”本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建與實施方案》（院政發(fā)[2016]153號文件）內(nèi)容，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于課堂教學(xué)中成為一個全新的研究議題。為研究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在腎臟病教學(xué)中的應(yīng)用實踐效果，該次研究內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級24名學(xué)生作為研究對象，其中男17名、女7名;年齡24～26歲，平均年齡（25.10±0.25）歲;生源：城鎮(zhèn)10名、農(nóng)村14名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能夠配合教師完成此次研究者;②均為該醫(yī)學(xué)院2015級臨床專業(yè)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)期無法完成翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)者;②不同意此次研究方案者。

1.2? 方法

在征得所有學(xué)生知情同意下實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，具體步驟如下：首先教師根據(jù)教學(xué)參考大綱內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)撰寫教學(xué)筆記，參考其他院校并結(jié)合該醫(yī)學(xué)院學(xué)生實際情況、腎臟病特點，收集并制作相關(guān)視頻，按照精品課程筆記、學(xué)院題庫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱制定理論成績、實踐成績試卷。隨后借鑒上海復(fù)旦大學(xué)丁小強教授泌尿系統(tǒng)疾病總論、腎小球疾病及腎小球腎炎授課錄像內(nèi)容制作教學(xué)課件以及視頻，總長度為118 min。與單學(xué)時45 min壓縮至30 min，4個學(xué)時180 min壓縮至120 min授課時間要求相符合。由教師下載藍(lán)墨云班課軟件并申請課號，邀請學(xué)生下載藍(lán)墨云班課并加入課堂。將制作好的教學(xué)課件、視頻、課前測試題及網(wǎng)絡(luò)參考視頻鏈接等內(nèi)容上傳藍(lán)墨云班課軟件中，由學(xué)生在課前1周仔細(xì)觀看相關(guān)視頻、教學(xué)課件以及課堂測試自檢學(xué)習(xí)效果，將學(xué)習(xí)過程中不理解問題帶到課堂，分組討論或由老師詳細(xì)講解，并同時結(jié)合題庫或者是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題對相關(guān)知識加以練習(xí)和病例分析。

于2018年11月20日在15級精本班教室開展腎臟病教學(xué)，共分4小組，每組6人，在課堂上由教師鼓勵學(xué)生將自己課下學(xué)習(xí)期間遇到的困惑由組長統(tǒng)一匯總后由助教學(xué)生整理到黑板，分享給其他同學(xué)，課上教師組織小組討論，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，若未能解決的問題由老師詳細(xì)講解，如果不存在疑問之后，則由教師引出腎臟病個案病例，選取的案例事先從齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院相關(guān)科室預(yù)先收集，要求學(xué)生根據(jù)自身所學(xué)知識對該例患者的診療全過程進(jìn)行總結(jié)。隨后由學(xué)生自由組合展開分組討論，并在課堂上將各自小組討論后形成的診療方案進(jìn)行分享。老師根據(jù)學(xué)生提出的診療方案內(nèi)容查缺補漏，并將臨床采取的診療方案公布，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)該方案對自身提出的方案內(nèi)容進(jìn)行對比并自主總結(jié)存在的問題，在其他學(xué)生及老師的幫助下徹底解決該問題。

1.3? 觀察指標(biāo)

將評判性思維能力評分、理論成績、實踐成績選為觀察指標(biāo)，其中評判性思維能力評分采用加利福尼亞批判性思維傾向問卷中文版測定，包括尋求真理性、思想開放性、分析性、系統(tǒng)性、自信性、好詢問性、認(rèn)知成熟度7個維度，每個維度包含10個問題，以1～6分評定，分?jǐn)?shù)越高能力越強。理論成績及實踐成績均為100分，考核方案同往屆學(xué)生不變。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法實踐前后評判性思維能力評分比較

實踐前24名學(xué)生評判性思維能力評分較實踐前得到有效提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法實踐前后理論成績、實踐成績比較

實踐前24名學(xué)生理論成績、實踐成績均較實踐前得到有效提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目前困擾醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作的實際問題在于學(xué)生在校學(xué)習(xí)所獲得知識和技能與臨床診療需求存在著一定的差距，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后難以順利融入臨床工作，耽誤其成長[2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法將課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)時間進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)和決定權(quán)由教師轉(zhuǎn)交給學(xué)生，以便于在有限的課堂教學(xué)時間內(nèi)學(xué)生能夠更加專注地學(xué)習(xí)相關(guān)知識，解決學(xué)習(xí)或者是實踐中存在的問題，從而實現(xiàn)知識的正遷移，加深學(xué)生對相應(yīng)知識的理解能力[3]。從本質(zhì)上講，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法和教學(xué)流程的一種顛覆，教師角色、課程模式、管理模式必將由此發(fā)生根本性的改變[4]。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于腎臟病教學(xué)中無疑更能夠滿足三導(dǎo)向培養(yǎng)要求。

該次研究中24名學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法實踐后評判性思維能力評分（尋求真理性、思想開放性、分析性、系統(tǒng)性、自信性、好詢問性、認(rèn)知成熟度）、理論成績、實踐成績均較實踐前得到了明顯的提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），據(jù)此表明在腎臟病教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠進(jìn)一步提升課堂教學(xué)效果，為學(xué)生全面成長提供強有力的保障。之所以得出該論斷，原因包括以下幾點：①翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用過程中教師能夠根據(jù)學(xué)生興趣和經(jīng)歷來設(shè)計教學(xué)任務(wù)，選取的案例為臨床中活生生的真實案例，更有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱忱，使得其探究欲和求知欲更強[5]。②課前學(xué)生借助藍(lán)墨云班課平臺仔細(xì)觀看相應(yīng)視頻，輔之以題庫或者是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題，能夠?qū)ψ灾鲗W(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢驗，對于存在的問題也可以借助便捷的互聯(lián)網(wǎng)自行尋求解決辦法。仍然未得到解決的問題則帶到課堂上以集思廣益分組討論以及成果的共享便于學(xué)生之間的無障礙溝通和交流，教師隨時進(jìn)行講解和糾正，最大程度上消除了學(xué)生自身產(chǎn)生挫敗感后放棄提問，為其徹底掌握知識要點和實踐要點奠定了堅實基礎(chǔ)。③翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法讓學(xué)生真正掌握了學(xué)習(xí)的決定權(quán)，在學(xué)習(xí)節(jié)奏、知識學(xué)習(xí)方式方面更具靈活性，老師不在居于主導(dǎo)者的角色，借助講授法和協(xié)作法充分滿足了學(xué)生個體化學(xué)習(xí)的需求，通過實踐獲取更為實用的知識和技能[6]。

綜上所述，在腎臟病教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠提高學(xué)生評判性思維能力，理論及實踐成績更高，值得在今后其他疾病教學(xué)工作中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 潘超，金世柱，劉冰熔.“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法與“傳統(tǒng)課堂”教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017，4（2）：108-109.

[2]? 趙航，肇曉明，孫亞南，等.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL教學(xué)法在腎臟內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（29）：34-36.

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