雷黎

九江市中醫(yī)醫(yī)院 （江西九江 332000）

深靜脈血栓是股骨骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥，可對患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床主要通過給予患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對其術(shù)后深靜脈血栓等并發(fā)癥進(jìn)行防治，但臨床效果不顯著。針刺是中醫(yī)特色護(hù)理方式，其可通過對穴位進(jìn)行刺激改善機(jī)體氣血運(yùn)行，具有一定預(yù)防血栓形成的作用；氣壓治療儀是臨床常用于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)方式[2]。本研究探討針刺聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防股骨骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月在九江市中醫(yī)醫(yī)院接受診治的86例股骨骨折患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例；年齡18～64歲，平均（48.61±2.47）歲；致傷因素，車禍18例，墜落傷10例，暴力8例，其他7例。觀察組男24例，女19例；年齡18～65歲，平均（48.63±2.50）歲；致傷因素，車禍19例，墜落傷11例，暴力7例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括采取健康教育、病情檢測、生活指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針刺聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)。（1）針刺干預(yù)方式：協(xié)助患者取仰臥位，在其患側(cè)取太沖、三陰交、足三里等穴進(jìn)行針刺，針刺前對其穴位及周圍皮膚進(jìn)行消毒，然后應(yīng)用毫針（華佗，0.3 mm×40 mm）進(jìn)行直刺25～35 mm后運(yùn)用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法操作1 min，然后留針30 min，1次/d，連續(xù)干預(yù)7 d。（2）氣壓治療儀（博華醫(yī)療，WBH-B型）干預(yù)方式：選擇大小合適的充氣腿護(hù)套，設(shè)置儀器參數(shù)為60～70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） ，治療時間控制在30 min，早晚各1次，連續(xù)干預(yù)7 d；治療過程中護(hù)理人員需對患者生命體征進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)不耐受情況則需要對參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或停止干預(yù)。

1.3 臨床評價

比較兩組預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的效果及干預(yù)前后的大小腿周徑差。（1）預(yù)防效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者術(shù)后7～14 d并未出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹和瘀紫情況，且體溫正常，彩超（選用飛利浦生產(chǎn)的CV650三維時代開端彩色超聲多普勒診斷系統(tǒng)）檢查正常；有效，患者術(shù)后7～14 d出現(xiàn)輕微下肢疼痛、腫脹和瘀紫情況，經(jīng)干預(yù)后改善，且體溫正常，彩超檢查正常；無效，患者術(shù)后7～14 d出現(xiàn)顯著的下肢疼痛、腫脹和瘀紫情況，干預(yù)后改善不明顯，且體溫升高，彩超可見其下肢靜脈血管內(nèi)無彩色頻譜和血流信號。預(yù)防有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）分別于干預(yù)前后運(yùn)用卷尺對患者的大小腿周徑進(jìn)行測量，計(jì)算大小腿周徑差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)防效果比較

觀察組預(yù)防有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后大小腿周徑差比較

干預(yù)前，兩組大小腿周徑差比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組大小腿周徑差均小于干預(yù)前，且觀察組小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組預(yù)防效果比較

表2 兩組干預(yù)前后大小腿周徑差比較（cm，±s）

表2 兩組干預(yù)前后大小腿周徑差比較（cm，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 大腿周徑差 小腿周徑差對照組 43干預(yù)前 3.01±0.02 1.67±0.04干預(yù)后 1.59±0.01a 1.08±0.01a觀察組 43干預(yù)前 3.02±0.01 1.68±0.03干預(yù)后 1.24±0.03ab 0.78±0.02ab

3 討論

股骨骨折患者術(shù)后容易形成下肢靜脈血栓，主要原因?yàn)榛颊咝g(shù)后需要臥床休息一段時間，加之麻醉因素的影響，使得其術(shù)后下肢活動較少，肌肉較容易松弛，下肢靜脈的血管收縮反射和肌肉泵作用受到影響，靜脈血流較慢，出現(xiàn)血液淤滯，從而形成血栓[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予股骨骨折患者針刺聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)，可提升術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防效果，減小大小腿周徑差，且與單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針刺是中醫(yī)特色療法之一，主要通過依據(jù)患者病情辨證取穴，對其體表相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行，改善下肢血流，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏度，有效預(yù)防血栓的形成[4]。氣壓治療儀主要運(yùn)用氣壓作用對患者下肢進(jìn)行反復(fù)擠壓，促進(jìn)靜脈血液循環(huán)，使得肢體腫脹程度得到減輕，增加靜脈回心血量，緩解全身血液淤滯情況，從而預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[5]。

綜上所述，針刺聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防股骨骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的效果較好，且可減小大小腿周徑差。