張玲

【摘 要】 目的：分析多囊卵巢綜合征不孕患者采用達(dá)英-35配合促排卵法治療的臨床療效。方法：從本院2015年1月至2018年1月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，對(duì)照組患者單獨(dú)采用達(dá)英-35進(jìn)行治療，觀察組患者采用達(dá)英-35治療3個(gè)療程后，配合促排卵法治療，對(duì)所有患者達(dá)英-35治療前后卵泡數(shù)、卵巢體積以及性激素水平變化情況進(jìn)行觀察，再對(duì)比觀察與對(duì)照兩組患者受孕情況以及周期排卵率。結(jié)果：與治療前相比，患者治療后T、FSH、LH水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組周期排卵率、受孕率分別為88.24%、60.00%，均高于對(duì)照組的43.75%、26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征不孕患者采用達(dá)英-35配合促排卵法治療的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征不孕;達(dá)英-35;促排卵法;聯(lián)合治療

達(dá)英-35是臨床上用來治療多囊卵巢綜合征的一種常用藥物，該藥物能對(duì)雄激素以及促黃體生成素進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果[1]。為了進(jìn)一步提高臨床療效，達(dá)到良好的促排卵效果，本研究在達(dá)英-35用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合促排卵法對(duì)患者進(jìn)行治療，獲得了理想的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2018年1月在本院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為多囊卵巢綜合征不孕;對(duì)本研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌證;夫妻雙方有1年以上的正常性生活但未受孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝腎功能不足;先天性腎上腺皮質(zhì)增生;對(duì)本研究中所用藥物過敏;男方原因?qū)е虏辉?。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者年齡為22～36歲，平均年齡（27.56±5.62）歲，共50例。觀察組患者年齡為23～38歲，平均年齡（27.89±5.75）歲，共50例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用達(dá)英-35進(jìn)行治療：在撤退出血或者自然月經(jīng)第5天開始口服達(dá)英-35片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）治療，每次服用劑量為1片，服用1次/d，連續(xù)服用21d后停止用藥，等待下一次撤退出血第5d開始進(jìn)行重復(fù)治療，一共治療3個(gè)周期。

觀察組患者采用達(dá)英-35治療3個(gè)療程后，配合促排卵法治療：達(dá)英-35治療方法同對(duì)照組，治療3個(gè)療程后，在患者自然月經(jīng)第5d開始，給予患者克羅米芬（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）口服，每天服用劑量控制在50mg～150mg之間，連續(xù)用藥5d，當(dāng)患者卵泡直徑在18mm時(shí)，給予其絨毛膜促性腺激（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021971，生產(chǎn)廠家：湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司）4000-6000U，以此來誘發(fā)排卵，并囑咐患者在注射之后的36h之內(nèi)進(jìn)行性交。每個(gè)月患者均要行陰道超聲檢查，以此來對(duì)排卵情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者達(dá)英-35治療治療前后卵泡數(shù)、卵巢體積以及性激素水平變化情況進(jìn)行觀察，再對(duì)比觀察與對(duì)照兩組患者受孕情況以及周期排卵率。

性激素水平測(cè)定：于治療前后對(duì)所有患者t（睪酮）、FSH（促卵泡成熟激素）、LH（黃體生成素）等性激素水平采用放射免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

排卵判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：在月經(jīng)周期的第14d，對(duì)患者行宮頸粘液檢查，若發(fā)現(xiàn)有橢圓小體以及羊齒狀晶體出現(xiàn)，則說明有排卵。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行卡方、t檢驗(yàn)，以χ2、（±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 達(dá)英-35治療前后激素水平變化情況

與治療前相比，患者治療后T、FSH、LH水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 達(dá)英-35治療前后卵泡數(shù)與卵巢體積變化情況

治療后的卵泡數(shù)明顯少于治療前，卵巢體積小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察組與對(duì)照組兩組受孕情況以及周期排卵率對(duì)比

觀察組周期排卵率、受孕率分別為88.24%、60.00%，均高于對(duì)照組的43.75%、26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床上，多囊卵巢綜合征十分常見，屬于婦科內(nèi)分泌疾病之一，臨床表現(xiàn)包括肥胖、多毛、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)紊亂等，部分患者還會(huì)伴有卵巢多囊性增大的現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制為脈沖分泌以及LH合成頻率與幅度增大，進(jìn)而促使LH分泌量明顯增多，F(xiàn)SH進(jìn)行正常分泌，在LH水平過高的情況下，會(huì)促使卵泡膜細(xì)胞以及卵巢間質(zhì)細(xì)胞增生加快，雄激素過度分泌，將促性腺激素敏感性增強(qiáng)，對(duì)卵泡形成進(jìn)行刺激，在垂體所分泌的LH水平比FSH水平更高的情況下，難以形成優(yōu)勢(shì)卵泡。本研究中，與治療前相比，患者治療后T、FSH、LH水平均明顯降低，卵泡數(shù)減少，卵巢體積縮小;觀察組周期排卵率、受孕率分別為88.24%、60.00%，均高于對(duì)照組的43.75%、26.00%，可知采用達(dá)英-35配合促排卵法能獲得良好的促排卵效果。究其原因，克羅米芬抗雄激素效果顯著，能阻斷垂體雌酮癥反饋，將LH分泌量減少，對(duì)雄激素合成與釋放進(jìn)行抑制，將FSH分泌量增加，促使卵泡方法與加快。達(dá)英-35能抑制雄激素與促黃體生成素，在多囊卵巢綜合癥治療中能獲得理想的臨床效果。聯(lián)合以上兩種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，能進(jìn)一步提高患者受孕率。

綜上所述，多囊卵巢綜合癥不孕患者采用達(dá)英-35配合促排卵法治療的臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊志平.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對(duì)激素、胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（05）：1015-1017.

[2] 郝翠云.達(dá)英-35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（09）：128-130.

[3] 蔡秀麗，姚金艷，張義嬌.達(dá)英-35聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：60-62.