呂喜云

【摘要】目的：探討達(dá)英-35治療青春期功能性子宮出血（以下簡稱青春期功血）的止血效果及治療期間的胃腸反應(yīng)發(fā)生情況。方法：將2008年7月～2012年7月在本院就診并確診為青春期功血的患者160例隨機(jī)分為達(dá)英-35組（治療組）80例、戊酸雌二醇組（對(duì)照組）80例。達(dá)英-35組每8小時(shí)1片口服，止血后逐漸減量，減至1片/日，維持21天；待撤藥性出血第5天予以達(dá)英-35每天1片，連用21天為1周期，3個(gè)周期為1療程。對(duì)照組戊酸雌二醇每次2mg，每8小時(shí)1次，止血后逐漸減量，至維持量1天2mg，止血11天后同時(shí)加用醋酸甲羥孕酮10mg1次/日口服。兩藥合用10天停藥等待撤藥性出血，出血第5天開始用雌孕激素序貫法，連用3個(gè)周期為1療程。對(duì)其止血效果及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：達(dá)英-35組72小時(shí)內(nèi)止血率為100%，戊酸雌二醇組72小時(shí)內(nèi)止血率為86.25%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。用藥3個(gè)月胃腸反應(yīng)比較，達(dá)英-35組發(fā)生率為13.75%，戊酸雌二醇組為43.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：達(dá)英-35治療青春期功血效果優(yōu)于雌孕激素序貫療法，簡便，療效顯著，胃腸反應(yīng)小，值得臨床推廣使用?？勺鳛榍啻浩诠ρ氖走x.

【關(guān)鍵詞】達(dá)英-35；戊酸雌二醇；青春期功血；止血效果；不良反應(yīng)

青春期功能失調(diào)性子宮出血（簡稱青春期功血）為青春期少女的一種常見病，正確及時(shí)的治療尤為重要。若治療不當(dāng)，持續(xù)出血或反復(fù)出血，可嚴(yán)重危害患者的身心健康，治療較為棘手[1]。本文通過回顧性分析，探討一種安全、有效、不良反應(yīng)小的治療方案。

資料與方法

研究對(duì)象：選取2008年7月～2012年7月在本院就診并確診為青春期功血的患者160例。排除器質(zhì)性疾病，引起功血的內(nèi)分泌疾病及血液系統(tǒng)疾病。無用藥禁忌癥。

方法：隨機(jī)分為達(dá)英-35組（治療組）80例、戊酸雌二醇組（對(duì)照組）80例。兩組在年齡、出血時(shí)間、病程無差異。達(dá)英-35組每8小時(shí)1片口服，止血后逐漸減量，減至1片/日，維持21天；待撤藥性出血第5天予以媽富隆每天1片，連用21天為1周期，3個(gè)周期為1療程。對(duì)照組戊酸雌二醇每次2mg，每8小時(shí)1次，止血后逐漸減量，至維持量1天2mg，止血11天后同時(shí)加用醋酸甲羥孕酮10mg1次/日口服。兩藥合用10天停藥等待撤藥性出血，出血第5天開始用雌孕激素序貫法，連用3個(gè)周期為1療程。對(duì)其止血效果及胃腸反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。以上兩種方法，均需患者依從性好，按時(shí)正確服藥。

觀察指標(biāo)：72小時(shí)完全止血率及用藥3個(gè)月胃腸反應(yīng)的比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

達(dá)英-35組72小時(shí)止血人數(shù)80例，72小時(shí)內(nèi)止血率100%。戊酸雌二醇組72小時(shí)止血人數(shù)69例，72小時(shí)內(nèi)止血率86.25%。達(dá)英-35組止血迅速，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

用藥3個(gè)月胃腸反應(yīng)比較，達(dá)英-35組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)11例，發(fā)生率為13.75%，戊酸雌二醇組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)35例，發(fā)生率為43.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

青春期功血是指下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致的異常子宮出血。病因?yàn)榇贵w功能不全，反饋機(jī)制尚未建立，以致缺乏LH高峰引起的排卵障礙[2]。大部分出現(xiàn)在月經(jīng)來潮后1～2年內(nèi)，由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不完善，引起生殖內(nèi)分泌紊亂，造成的子宮異常出血。治療原則：對(duì)青春期婦女以止血及調(diào)整月經(jīng)周期為主，促使卵巢功能的恢復(fù)及排卵。多處報(bào)道復(fù)方口服避孕藥治療效果確切，且達(dá)英35-尤其適用于多囊卵巢綜合征患者。此方法用于青春期功血效果明確，用于調(diào)經(jīng)患者依從性高，不良反應(yīng)較少[3]。操作簡單，患者容易被接受。值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓字研，紀(jì)靈芝，黃秀玲，韓毅.應(yīng)用雌激素或孕激素為主治療青春期功血的止血效果比較.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002（4）：215.

[2]韓字研，紀(jì)靈芝，黃秀玲，韓毅.應(yīng)用雌激素或孕激素為主治療青春期功血的止血效果比較.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002（4）：216.

[3]劉卓勛，阿孜古麗·阿卜杜瓦克.達(dá)英-35治療青春期功血的臨床分析.中國婦幼保健，2008（34）：4922.