段紅梅

【摘 要】 目的：觀察瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的產(chǎn)程及護理滿意度。方法：選定本院收治的瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦96例，研究時段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（48例，開展常規(guī)護理干預）、研究組（48例，在對照組基礎上進行針對性護理），比較產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量和護理滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)程時間顯著較對照組短，出血量顯著較對照組少，研究組護理滿意度（97.92%）顯著較對照組（85.42%）高（P<0.05），具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：針對瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦，針對性護理干預利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】 瘢痕子宮;再次妊娠;經(jīng)陰道試產(chǎn);產(chǎn)程時間;護理滿意度

目前我國剖宮產(chǎn)率較高，而近年來開放二胎政策，瘢痕子宮再次妊娠分娩比例不斷增加，瘢痕子宮再次妊娠分娩存在危險性，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率較高，部分產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)，為了降低子宮破裂、胎盤前置和產(chǎn)后出血等情況發(fā)生，臨床主張配合有效的護理干預服務，其中針對性護理干預可有效縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦接受度較高[1]。鑒于上述研究背景，本文選定2016年1月至2018年8月本院收治的瘢痕子宮陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦96例進行研究，旨在于為產(chǎn)婦提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的護理方法，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦96例，研究時段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（n=48）、研究組（n=48）。對照組年齡24～38歲，平均（31.13±2.51）歲，再次妊娠至上次剖宮產(chǎn)3～8年，平均（5.63±0.88）年;研究組年齡25～39歲，平均（31.87±2.83）歲，再次妊娠至上次剖宮產(chǎn)2～8年，平均（5.12±0.73）年。兩組產(chǎn)婦一般資料組間比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比較。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)護理干預方案，以健康宣教、叮囑定期產(chǎn)檢為主要內(nèi)容;研究組給予產(chǎn)婦針對性護理，具體措施如下：1）做好產(chǎn)前評估工作，護理人員了解分析產(chǎn)婦上次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，并對恢復情況進行分析，明確骨盆情況和宮底高度，科學評估是否存在陰道分娩方式依據(jù);2）心理疏導，瘢痕子宮產(chǎn)婦再次分娩存在巨大心理壓力，主要擔心瘢痕破裂情況，因此護理人員應與產(chǎn)婦進行密切交談，講解試產(chǎn)過程和安全性，說明注意事項，并介紹成功案例，消除產(chǎn)婦顧慮;3）分娩護理，第一產(chǎn)程時監(jiān)測胎心變化情況，并關注宮縮情況，第二產(chǎn)程密切監(jiān)測胎頭露出情況，及時應用吸引術(shù)等方式進行助產(chǎn)，有效預防破裂情況，若產(chǎn)程停滯則需立即進行系統(tǒng)檢查。第三產(chǎn)程時根據(jù)宮縮情況合理進行處理，保證產(chǎn)婦宮縮正常，必要時給予縮宮素，做好陰道流血監(jiān)測與處理工作。

1.3 觀察指標

1）產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量比較;2）護理滿意度比較，以調(diào)查問卷的形式進行評分統(tǒng)計，發(fā)放《瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)護理滿意度調(diào)查問卷》（本院自制），主要內(nèi)容有環(huán)境、態(tài)度、緊急情況處理效果等，總分100分，以分值評判等級，低于60分，不滿意;60分以上90分以下，滿意;高于90分非常滿意，滿意度為后兩者占比之和[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程、術(shù)后出血量

研究組產(chǎn)程時間顯著較對照組短，出血量顯著較對照組少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度（97.92%）顯著較對照組（85.42%）高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

3 討論

隨著生育政策的調(diào)整，我國瘢痕子宮再次妊娠幾率明顯增加，但瘢痕子宮再次妊娠危險性較高，易出現(xiàn)母嬰不良事件，需結(jié)合產(chǎn)婦實際情況合理選擇分娩方式，其中陰道試產(chǎn)成功率較高，但為了確保母嬰安全，臨床主張配合有效的護理干預服務[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)程時間、出血量、護理滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體原因分析如下：針對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦，常規(guī)護理以健康教育與產(chǎn)檢為主，未結(jié)合產(chǎn)婦實際情況，針對性不強，而針對性護理干預充分考慮到瘢痕子宮再次分娩實際情況，優(yōu)勢較為明顯，具體表現(xiàn)為如下方面：針對性護理利于縮短產(chǎn)程，降低分娩過程中出血量，針對瘢痕子宮在此妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)患者，針對性護理主張做好產(chǎn)前評估工作，充分了解上次分娩情況，以此科學判斷是否具備陰道試產(chǎn)科學依據(jù)，從而規(guī)范再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)操作流程，并做好相關應急準備，以此保證分娩順利進行，縮短產(chǎn)程，且經(jīng)過專業(yè)護理可調(diào)節(jié)患者宮縮情況，降低了出血量;針對性護理可提高產(chǎn)婦滿意度，具體護理過程中做好心理疏導和產(chǎn)程護理工作，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，并做好產(chǎn)程監(jiān)測與處理工作，切實保證了產(chǎn)婦及嬰兒安全，產(chǎn)程護理過程中密切觀察產(chǎn)婦3個產(chǎn)程具體情況，并根據(jù)每個產(chǎn)程具體特征和需求進行針對性處理，確保產(chǎn)婦宮縮正常，產(chǎn)婦滿意度較高。此外針對瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦，醫(yī)護人員在產(chǎn)婦分娩后應做重點監(jiān)測，評估產(chǎn)婦各項生命體征，并監(jiān)測新生兒情況，重點了解產(chǎn)婦生理狀況，對突發(fā)或不良事件予以及時處理。

綜上，針對瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦，針對性護理干預利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦滿意度，值得借鑒。

參考文獻：

[1] 陳麗華，曾月娥，王璐，等.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦472例的產(chǎn)程觀察與護理[J].解放軍護理雜志，2017，34（19）：46-48.

[2] 朱云.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的產(chǎn)程觀察及護理[J].醫(yī)學信息，2016，29（29）：203-204.

[3] 葉清花.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程觀察與護理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（18）：149-150.

[4] 李麗娟，徐秀英，張麗珊，等.疤痕子宮再妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程監(jiān)測與護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（18）：76-77.

[5] 陳珠麗，李唐春，鄧云清，等.瘢痕子宮產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（04）：447-449.