劉芳 孫丹 李海龍

【摘 要】 目的：觀察并評價老年糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖的治療效果。方法：按入院先后順序，將本院收治的104例老年糖尿病患者分為兩組，單純接受阿卡波糖治療的為對照組，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖的則為觀察組。對兩組患者的治療效果及安全性進(jìn)行對比與評價。結(jié)果：1）臨床療效方面，觀察組患者2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖水平下降幅度顯著大于對照組（P<0.05）;2）安全性方面，觀察組夜間低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，相比于對照組的明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：對于老年糖尿病患者，通過聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖進(jìn)行治療，可對其血糖水平進(jìn)行有效控制，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效相比于單純的阿卡波糖治療更加顯著，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病;甘精胰島素;阿卡波糖

糖尿病屬于臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝障礙疾病，主要是由于存在胰島素抵抗或胰島素分泌障礙而引起，主要特點(diǎn)為血糖顯著上升[1]。目前，臨床尚未探尋出治療糖尿病的特效藥，治療的主要原則便是控制患者的血糖水平，促使胰島素分泌量的提高，從而降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。但是，糖尿病屬于一種終身性疾病，患者的病情會隨著時間推移而不斷加重，如果僅口服降糖藥，可能無法獲得理想的療效[2]。由此可見，探尋出一種更為安全有效的治療老年糖尿病的方法，具有非常重要的意義。筆者以本院104例老年糖尿病患者為例，通過對部分病例聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖，獲得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例于2016年4月至2018年5月來本院接受治療的老年糖尿病患者為例，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組各52例。其中，男女分別有63例與41例;年齡為65～87歲，平均（71.9±5.8）歲;病程為2～15年，平均（6.3±0.5）年;合并癥情況：12例伴發(fā)高脂血癥，24例伴發(fā)冠心病，31例伴發(fā)高血壓。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診，同時排除存在嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病，胃腸道疾病以及精神障礙等患者。一般資料對比中，兩組差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

待患者入院后，對其展開飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、糖尿病知識教育等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者單純阿卡波糖治療，即在3餐前的第一口飯嚼服50mg的阿卡波糖，3次/d。隨后可以患者實(shí)際血糖控制情況為依據(jù)，對每次的用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。觀察組則聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖，即在患者睡前向其皮下注射0.2U/（kg·d）的甘精胰島素，劑量根據(jù)患者血糖情況適量調(diào)整;阿卡波糖的用法及用量與對照組相同。所有患者均接受為期3個月的藥物治療。在治療期間，需對患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并以此為依據(jù)，對用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖水平，以及夜間低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析，計數(shù)與計量資料分別用百分率（%）與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過一段時間的藥物治療，兩組患者的血糖水平均發(fā)生顯著下降（P<0.05），但觀察組患者的2hPBG、FPG、HbAlc等水平的下降幅度顯著大于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療安全性比較

觀察組中，2例發(fā)生夜間低血糖，1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%（3/52）;對照組中，出現(xiàn)夜間低血糖、胃腸道反應(yīng)患者人數(shù)分別有5例與4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%（9/52），兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，人口老齡化越來越嚴(yán)重，這也導(dǎo)致老年糖尿病患者在不斷增加。對于老年患者而言，由于其代償機(jī)能明顯減退，身體耐受性變差，通常會伴發(fā)多種慢性疾?。ㄈ绻谛牟?、高血壓等），不僅對其生命質(zhì)量造成了不利的影響，而且也給臨床治療工作帶來了不小的難度[3]?？紤]到老年糖尿病患者的病程比較長，如果僅單一口服降糖類藥物，其血糖不能被較好地控制在范圍內(nèi)，因而臨床建議采取藥物聯(lián)用的治療方法。

本研究結(jié)果顯示，相比于單純應(yīng)用阿卡波糖治療的對照組患者，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖治療的觀察組患者，其血糖控制效果更理想，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。究其原因，主要是阿卡波糖為一種α-糖苷酶抑制劑，作用部位為小腸，可有效抑制碳水化合物的吸收，從而將患者餐后的糖負(fù)荷進(jìn)行改善，達(dá)到穩(wěn)定空腹血糖的效果。但是，該藥的半衰期比較短，生物利用度不高，無法起到持續(xù)降糖的效果[4]。在以往的胰島素治療過程中，患者需接受多次注射，患者不能有效接受，而甘精胰島素由于注射后沒有顯著的峰值，因而可對其注射時間進(jìn)行熟練掌握，患者每天只需注射1次即可，治療依從性更高，不但可對血糖進(jìn)行有效控制，而且更安全可靠[5]。

綜上所述，通過聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖對老年糖尿病患者進(jìn)行治療，可對其血糖水平進(jìn)行有效控制，療效相比于單純的阿卡波糖治療更加顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

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