葛錚

【摘 要】 目的：探討護理管理干預對老年靜脈輸液患者輸液不良事件發(fā)生率及滿意度的影響。方法：選取2015年9月至2018年9月本院收治的80例老年靜脈輸液患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則對其進行分組，其中對照組40例患者及研究組40例患者分別行常規(guī)的輸液護理及護理管理干預，比較兩組患者一次性穿刺成功率、不良事件發(fā)生率及護理滿意率。結果：研究組一次性穿刺成功率及護理滿意率均顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：護理管理干預有助于提高一次性穿刺成功率及護理滿意率，降低不良事件發(fā)生率。

【關鍵詞】 護理管理;靜脈輸液;輸液不良事件;滿意度

靜脈輸液是醫(yī)院疾病治療的主要途徑，因其具有起效快、療效顯著的特點而被各科室廣泛應用，但作為一種侵入性操作加之老年患者血管較差，易因藥物及創(chuàng)傷性而引發(fā)藥液外滲、靜脈炎等副反應，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。降低輸液不良事件發(fā)生率、提高護理滿意度一直是護理管理工作中的重點內容。近年來，隨著生理-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，有研究表明，在靜脈輸液患者護理中實施規(guī)范化的護理管理干預對減少輸液不良反應、減少護患糾紛具有重大的指導意義[2]。本研究選取本院80例老年靜脈輸液患者為研究對象，探討護理管理干預對老年靜脈輸液患者輸液不良事件發(fā)生率及滿意度的影響，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2018年9月本院收治的80例老年靜脈輸液患者作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除精神病史、認知障礙、嚴重的靶器官功能障礙、相關藥物過敏史、靜脈損傷、血液系統(tǒng)疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)隨機抽簽原則對其進行分組，對照組40例患者中男22例，女18例;年齡65～83歲，平均（71.53±3.22）歲;病例來源：呼吸內科11例，心內科16例，消化內科8例，神經內科5例。研究組40例患者中男23例，女17例;年齡64～84歲，平均（72.14±3.35）歲;病例來源：呼吸內科10例，心內科13例，消化內科10例，神經內科7例。兩組患者的基本資料經統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)的輸液護理，研究組患者在此基礎上行護理管理干預，具體為：1）完善輸液流程：所有護士均接受輸液流程培訓，使其熟練掌握輸液車固定使用、物品配備定量及每日補充、輸液不良事件的處理方法等，提高護士的工作效率。2）建立輸液安全體制：制定患者手腕帶，并明確標注姓名、性別、年齡、住院號、床號等信息，輸液時嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，靜脈輸液之前必須落實主動查對及反問式查對來識別患者身份，保證用藥安全[3]。3）強化輸液技能培訓：由1名護士長及2名高年資護師成立靜脈輸液管理小組，結合臨床實踐總結并分析臨床上常見的輸液不良事件及應對措施，講解藥理知識，并強化穿刺技能及心理素質培訓。定期對護士進行輸液技能培訓，講解老年患者血管解剖特點及穿刺技巧，實施老帶新排班，并要求護士加強自身學習，提高自身心理素質，并對有進步的低年資護士及時給予表揚及鼓勵[4]。4）心理護理：主動與患者溝通，全面了解患者的心理狀態(tài)，選擇老年人感興趣的話題與其溝通，建立良好的護患關系，充分尊重、理解、關心患者，耐心傾聽患者的訴求，使其以良好的心態(tài)積極配合護理操作[5]。5）加強優(yōu)質護理服務力度：輸液期間加強巡視，盡可能給予患者生活上的幫助，并與家屬溝通使其給予患者更多的陪伴及心理支持，提高患者的安全感。

1.3 觀察指標

比較兩組患者一次性穿刺成功率及不良事件發(fā)生率，并于患者出院時采用本院自制的護理滿意度調查問卷評價其護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，組間比較行獨立樣本χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次性穿刺成功率及不良事件發(fā)生率

研究組一次性穿刺成功率顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意率

研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年患者身體機能及血管壁彈性差，在靜脈輸液時常易

出現(xiàn)反復穿刺、藥液外滲、回血致堵管等不良事件，從而引發(fā)護患糾紛[6]。提高輸液護理質量、降低不良事件發(fā)生率一直是患者輸液治療中的熱點話題。在護理管理干預中通過完善輸液流程、建立輸液安全體制、強化輸液技能培訓來提高一次性穿刺成功率，提高護士的操作技能、綜合素養(yǎng)及工作效果，同時通過心理護理及加大優(yōu)質護理服務力度幫助患者疏導不良情緒，建立良好的護患關系，提高患者的輸液安全感，以良好的心態(tài)主動遵守輸液時的護患盟約，進而提高護理質量。本研究結果顯示，研究組一次性穿刺成功率及護理滿意率均顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，護理管理干預有助于提高一次性穿刺成功率及護理滿意率，降低不良事件發(fā)生率，在老年靜脈輸液患者輸液護理中具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1] 潘巧紅，盧雪萍，馮常強，等.加強護理安全管理對降低靜脈輸液風險的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，（01）：97-99.

[2] 李丹.門急診開展系統(tǒng)化護理干預對靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2015，（09）：1279-1282.

[3] 劉林.系統(tǒng)化護理干預對門急診靜脈輸液患者的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（03）：3074-3075.

[4] 王永俏.護理管理干預在老年靜脈輸液患者中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（25）：76-77.

[5] 張萍.護理安全管理干預降低靜脈輸液風險的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：231-232.

[6] 孫洪巧，張燕，孫媛媛.降低老年患者靜脈留置針不良事件發(fā)生率的護理體會[J].中國老年保健醫(yī)學，2015，（04）：103-105.