張漢國 林翠榮

近視實(shí)際上是眼基于調(diào)節(jié)松弛情況下經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)平行光線折射后焦點(diǎn)落于視網(wǎng)膜之前，較高近視程度者也被叫做近覷，近視發(fā)生極有可能和發(fā)育、遺傳、環(huán)境等因素存在一定關(guān)系，隨著近年來人們工作與生活節(jié)奏的加快，生活水平的提升，電腦得到全面普及，促使現(xiàn)階段近視性屈光不正患病率呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)展趨勢(shì)，存在角膜系統(tǒng)、眼軸、晶體系統(tǒng)等影響人眼球屈光度的眾多因素，其中最重要的就是角膜屈光力與眼球軸長(zhǎng)（前后徑）[1-2]。本文分析了2016年1月—2018年1月期間收治的460例近視患者，報(bào)道了近視患者屈光度與眼軸、角膜屈光力之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文依據(jù)屈光度的不同將2016年1月—2018年1月期間收治的460例近視患者劃分為試驗(yàn)組1、試驗(yàn)組2、試驗(yàn)組3，試驗(yàn)組1即為170例低度近視患者，女性85例，男性85例，最大年齡54歲，最小年齡10歲，中位年齡數(shù)值（32.33±3.32）歲。試驗(yàn)組2即為190例中度近視患者，女性94例，男性96例，最大年齡55歲，最小年齡11歲，中位年齡數(shù)值（32.54±3.54）歲；試驗(yàn)組3即為100例高度近視患者，女性51例，男性49例，最大年齡56歲，最小年齡10歲，中位年齡數(shù)值（32.89±4.54）歲。比對(duì)試驗(yàn)組1、試驗(yàn)組2、試驗(yàn)組3視患者涉及的一般數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間無分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)460例近視患者均實(shí)施屈光度檢測(cè)，固定眼科醫(yī)師使用TopconKR8900自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀實(shí)施測(cè)量，盡可能降低人為誤差發(fā)生率，每只眼進(jìn)行3次測(cè)量取平均值，通過電腦驗(yàn)光結(jié)果進(jìn)行檢影驗(yàn)光與主觀驗(yàn)光，獲取且記錄準(zhǔn)確屈光度數(shù)。測(cè)量460例近視患者眼軸，經(jīng)固定眼科醫(yī)師使用IOLMASTER實(shí)施測(cè)量，盡可能降低人為誤差發(fā)生率，每眼進(jìn)行5次測(cè)量取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且分析460例近視患者屈光度與眼軸長(zhǎng)度之間的相關(guān)性，近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

460例近視患者均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理涉及的所有臨床數(shù)據(jù)，采取率（%）的形式表示臨床計(jì)數(shù)資料，且予以χ2檢驗(yàn)，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示臨床計(jì)量資料，且予以t 檢驗(yàn)，以Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，P ＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有分析意義。

表1 460 例近視患者屈光度與眼軸長(zhǎng)度之間的相關(guān)性分析

表2 460 例近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間的相關(guān)性分析

2 結(jié)果

2.1 分析研究460例近視患者屈光度與眼軸長(zhǎng)度之間的相關(guān)性

數(shù)據(jù)研究顯示，試驗(yàn)組1低度近視患者眼軸長(zhǎng)度與屈光度之間相關(guān)系數(shù)是0.005 8，無數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即兩者之間不顯示相關(guān)性；試驗(yàn)組2中近視患者眼軸長(zhǎng)度與屈光度之間相關(guān)系數(shù)0.235 5，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有分析意義（P＜0.05），即為兩者之間存在相關(guān)性；試驗(yàn)組3高近視患者眼軸長(zhǎng)度與屈光度之間相關(guān)系數(shù)0.578 8，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有分析意義（P＜0.05），即為兩者之間存在相關(guān)性。見表1。

2.2 分析研究460例近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間的相關(guān)性

數(shù)據(jù)研究顯示，試驗(yàn)組1低度近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間相關(guān)系數(shù)分別為0.254 4/0.251 5，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有分析意義（P＜0.05），即為兩者之間存在相關(guān)性；試驗(yàn)組2中近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間相關(guān)系數(shù)分別為0.103 2/0.112 4，無數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即為兩者之間不存在相關(guān)性；試驗(yàn)組3高近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間相關(guān)系數(shù)分別為0.154 5/0.024 1，無數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即為兩者之間不存在相關(guān)性。見表2。

3 討論

人眼屬于結(jié)合多種屈光體的結(jié)果，眼的屈光情況取決于人眼系統(tǒng)中各種屈光因素與他們間產(chǎn)生的協(xié)調(diào)關(guān)系。對(duì)于眼屈光力進(jìn)行決定的屈光成分大約有十余種，最為主要的就是角膜、眼軸長(zhǎng)度、前房的深度以及晶體的曲率半徑等[3-4]。

本文數(shù)據(jù)研究顯示，試驗(yàn)組1低度近視患者眼軸長(zhǎng)度與屈光度之間相關(guān)系數(shù)是0.005 8，即兩者之間不顯示相關(guān)性（P＞0.05）；試驗(yàn)組2中、高近視患者眼軸長(zhǎng)度與屈光度之間相關(guān)系數(shù)0.235 5與0.578 8，即為兩者之間存在相關(guān)性（P＜0.05）。試驗(yàn)組1低度近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間相關(guān)系數(shù)分別為0.254 4/0.251 5，即為兩者之間存在相關(guān)性（P＜0.05）；試驗(yàn)組2中、高近視患者屈光度與垂直屈光力、角膜水平之間相關(guān)系數(shù)分別為0.103 2/0.112 4與0.154 5/0.024 1，即為兩者之間不存在相關(guān)性（P＞0.05）。證實(shí)，近視眼發(fā)生中眼軸增長(zhǎng)屬于重要的影響原因，并且和中高度近視（屈光度≥-3.0D）之間存在一定相關(guān)性，隨著近年來屈光度數(shù)的不斷增加，眼軸長(zhǎng)呈現(xiàn)出更顯著的作用。針對(duì)低度近視（屈光度≤-3.0D）患者，眼軸長(zhǎng)存在較小的作用。近視疾病中角膜屈光力的改變屬于主要因素，且眼軸增長(zhǎng)存在較小的作用[5-7]。

中醫(yī)研究指出，近視即為在調(diào)節(jié)松弛情況下經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)，平行光線被折射后焦點(diǎn)落于人們視網(wǎng)膜前[8-9]。對(duì)于該疾病古代醫(yī)籍中早有認(rèn)識(shí)，也被叫做目不能遠(yuǎn)視或者能近怯遠(yuǎn)癥。近視是經(jīng)過先天產(chǎn)生的疾病，較高近視程度患者也被叫做近覷。近視疾病的發(fā)生極有可能和遺傳、環(huán)境、發(fā)育等因素存在一定關(guān)系，但還沒有獲得確切的發(fā)病機(jī)制，基于眼科學(xué)傳統(tǒng)理論中依據(jù)屈光因素近視疾病包括軸性近視、屈光指數(shù)性近視以及曲率性近視，也有學(xué)者表示近視性屈光不正中角膜屈光力與眼軸的改變是關(guān)鍵影響因素[10-11]。

李瑞等[12]研究表示，低度近視組近視患者眼軸長(zhǎng)度與屈光度之間相關(guān)系數(shù)為0.0059，無數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者之間不展現(xiàn)相關(guān)性；中高度近視組近視患者眼軸長(zhǎng)度與屈光度之間相關(guān)系數(shù)分別是0.245 6與0.569 9，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有分析意義（P＜0.05），即為兩者之間存在相關(guān)性，表明患者存在越高的近視度數(shù)，就具有越長(zhǎng)的眼軸。低度近視組近視患者角膜水平屈光力與屈光度之間的相關(guān)系數(shù)是0.251 5，垂直屈光力與屈光度之間的相關(guān)系數(shù)是0.254 6，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有分析意義（P＜0.05），即為兩者之間存在正相關(guān)關(guān)系。中度和高度近視組近視患者角膜兩個(gè)方向的屈光力與屈光度之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.112 3/0.102 2，0.023 6/0.154 6，無數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者之間不展現(xiàn)相關(guān)性。

綜合以上結(jié)論，近視患者屈光度與眼軸、角膜屈光力之間具有一定相關(guān)性，在不同的近視發(fā)展階段，近視疾病存在不同的成因，例如在近視初期，特別是青少年階段需要注重正確的用眼距離與眼衛(wèi)生，有利于預(yù)防屈光性近視朝著解剖學(xué)改變軸性近視方向轉(zhuǎn)化，為臨床治療近視性屈光不正疾病提供較為科學(xué)且合理的依據(jù)，但與成人眼屈光系統(tǒng)之間有關(guān)的尚未得到明確定論，但因樣本有限，還是具有不足。