于海斌 黃芳 王偉楠

【摘 要】 目的：探討糖網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。方法：時(shí)間以2016年1月-2018年5月為準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)分組法將120例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組用糖網(wǎng)明湯劑治療。對(duì)比兩者療效。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組療效更理想，[96.67%vs85.00%]p<0.05。結(jié)論：利用網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的療效，對(duì)于緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后有積極意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變;糖網(wǎng)明湯劑;前列地爾;川芎嗪

【中圖分類號(hào)】R282.710.7;R774.105.31

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-120-01

糖尿病視網(wǎng)膜病變英文縮寫DR，其發(fā)生和發(fā)展與糖尿病及其多種并發(fā)癥有密切的關(guān)系，視物模糊、視力下降、失明是該病的典型表現(xiàn)，藥物治療是臨床上針對(duì)該病的主要治療手段，而中醫(yī)和西醫(yī)用藥本質(zhì)不同，因而療效也有差異[1]。本組研究以2016年1月-2018年5月在我院就診的120例DR患者為例，探討糖網(wǎng)明湯劑的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間以2016年1月-2018年5月為準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)分組法將120例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為兩組。對(duì)照組60例中男女?dāng)?shù)量分別為30、30，平均年齡（55.82±8.23）歲;觀察組60例中男女?dāng)?shù)量分別為33、27，平均年齡（56.05±7.48）歲。所有患者均簽署同意書，本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

根據(jù)中醫(yī)辨證分型原則，將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為陰虛燥熱證、氣陰兩虛證、腎陰虧虛證和陰陽(yáng)兩虛證。陰虛燥熱者煩渴喜飲、消谷善饑、便干尿赤，舌紅脈數(shù);氣陰兩虛者陰虛燥熱，陰津虧虛，血行無(wú)力，五心煩熱，盜汗，舌紅少津;腎陰虧虛者病變遷延，視物模糊、眼內(nèi)干澀不適，腰酸乏力，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù);陰陽(yáng)兩虛者視力下降，咽干口燥.五心煩熱，潮熱盜汗，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)無(wú)力[2]。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予120mg鹽酸川芎嗪（北京市燕京藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043160）加入250ml生理鹽水靜脈滴注，同時(shí)以10μg前列地爾（杭州澳亞生物技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33022151）加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，按照1次/d，連續(xù)給藥15d[3]。觀察組以中藥糖網(wǎng)明湯劑治療，以黃芪、丹參各20g，葛根、枸杞子、法半夏、山楂及決明子各15g，三七、桂枝10g，以水煎煮，每日一劑囑患者于三餐后服用。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，陰虛燥熱者加用生地、麥冬、黃芩;氣陰兩虛者加用淮山、元參、蒼術(shù);腎陰虧虛者加用山茱萸、山藥、丹皮;陰陽(yáng)兩虛者加用制附子、澤瀉、茯苓[4]。連續(xù)用藥15d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)常見(jiàn)病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者視力恢復(fù)正常，眼底檢查結(jié)果正常的視為顯效;患者食物模糊、視力下降情況顯著好轉(zhuǎn)的視為有效;未達(dá)到以上療效的視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

與對(duì)照組療效比較，觀察組更理想，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

作為糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變屬于比較嚴(yán)重的眼部伴發(fā)病，往往因高血糖引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管損傷，進(jìn)而逐步出現(xiàn)斑點(diǎn)、微血管瘤導(dǎo)致患者視物模糊、視力下降甚至失明。而中醫(yī)認(rèn)為，消渴病日久則致精液虧損，目睛失養(yǎng)，再加上陰虛陽(yáng)亢，虛火上炎，灼傷目絡(luò)，導(dǎo)致視物模糊，精血虧虛。中醫(yī)將其歸入“暴盲”“視瞻昏渺”的范疇，治療應(yīng)以止血化瘀、益氣養(yǎng)陰、活血明目為主[5]。

本組研究結(jié)果顯示，利用糖網(wǎng)明湯劑治療的觀察組療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，p<0.05。這說(shuō)明，糖網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果好。方中黃芪能補(bǔ)氣固表，托毒排膿，丹參能活血祛瘀、排膿止痛，葛根除濕寒、升陽(yáng)解肌，枸杞子更有滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血，明目消翳的功效，法半夏能降逆止嘔，消痞散結(jié)，山楂能消淤血，決明子是清肝明目，利水補(bǔ)氣之物，三七能止血散淤，消腫止痛，桂枝可發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈。同時(shí)依照辨證論治手法，生地可涼血止血，清熱生津，麥冬也有養(yǎng)陰生津，解內(nèi)熱的作用，對(duì)于陰虛燥熱者有明顯的效果。淮山可解熱毒，消癰瘍，元參能清熱涼血，補(bǔ)中益氣，蒼術(shù)能解郁燥濕，辟穢利水，可顯著改善氣陰兩虛的情況。山茱萸主心，可散寒、除邪，溫中、補(bǔ)腎，山藥能固腎益精，補(bǔ)虛補(bǔ)氣，丹皮可清熱散淤，涼血止血，對(duì)于腎陰虧虛癥有明顯的作用。制附子具有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒除濕的功效，澤瀉也能利水滲濕，泄熱解郁，茯苓還可寧心安神，固陽(yáng)扶正，對(duì)緩解患者陰陽(yáng)兩虛的效果較好。多種中藥材聯(lián)合使用，也體現(xiàn)了中醫(yī)標(biāo)本兼職的理念，同時(shí)根據(jù)辨證論治原則，對(duì)癥下藥，幫助改善體質(zhì)，緩解臨床癥狀。

綜上所述，利用網(wǎng)明湯劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的療效，對(duì)于緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后有積極意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昀熹，楊永利，李夏玄等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（15）：103-104，107.

[2] 艾華.補(bǔ)陽(yáng)還五湯合六君子湯加減治療糖尿病視網(wǎng)膜病變40例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（10）：1614-1617.

[3] 閆豐華，李宗枝，鄭加軍等.駐景丸合溫膽湯加減辨治肝腎陰虛、痰瘀互結(jié)證糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床效果及可能機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（8）：1903-1907.

[4] 劉娟.糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型分布規(guī)律及其相關(guān)影響因素分析[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（2）：35-37.

[5] 李亞敏，張風(fēng)梅，王瑛璞等.補(bǔ)腎明目膠囊對(duì)肝腎陰虛兼血瘀型非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2017，27（5）：300-304.