方承偉

【摘 要】目的：研究臨床肺炎支原體肺炎小兒接受不同療程的阿奇霉素治療的效果。方法：按照治療療程不同將我院2017年7月到2018年7月中的60例小兒肺炎支原體肺炎分為短療程組和長(zhǎng)療程組分別30例，相應(yīng)接受阿奇霉素短療程治療5天、長(zhǎng)療程治療14天，比較兩組臨床效果。結(jié)果：長(zhǎng)療程組患兒肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于短療程組，P<0.05;長(zhǎng)療程組治療后的總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎接受阿奇霉素長(zhǎng)療程治療能夠更明顯改善臨床癥狀，獲得更好的治療效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體肺炎;阿奇霉素;療程;治療

【中圖分類號(hào)】R539【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

前言

小兒因?yàn)榉尾肯到y(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，加上小兒機(jī)體抵抗力較差，所以出現(xiàn)肺炎的可能性較高，肺炎支原體是引起小兒肺炎的重要病原體，其中小兒肺炎支原體肺炎占主要比重[1]。阿奇霉素是臨床抗感染應(yīng)用較為廣泛的一類抗生素，抗感染效果明顯，不過(guò)因?yàn)樾簩?duì)抗生素的耐受性不如成年人，所以阿奇霉素的使用療程相較成年人需要有一定的調(diào)節(jié)[2]。本研究具體比較長(zhǎng)療程、短療程的阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的不同效果，以我院2017年7月到2018年7月60例患兒為對(duì)象，具體分析如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2017年7月到2018年7月中收治的小兒肺炎支原體肺炎60例為研究對(duì)象，依據(jù)阿奇霉素治療療程不同分為2組。長(zhǎng)療程組包括18例男以及12例女，年齡平均（4.28±2.36）歲（范圍1-8歲）;短療程組包括17例男以及13例女，年齡平均（4.59±2.14）歲（范圍1-8歲）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患兒家長(zhǎng)知情同意。2組患兒年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組患兒的治療方法相同，選取10mg/（kg·d）的阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066168，峨嵋山通慧制藥有限公司）與生理鹽水溶合，對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注，每天滴注1次，總濃度控制在1g/L及以下。短療程組患兒治療1個(gè)療程，第一天用量為10mg，后4天每天用量5mg，共治療5天;長(zhǎng)療程組患兒治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為用3天停4天，共14天。針對(duì)伴有病原體感染的患兒，合理選擇抗菌藥物治療;針對(duì)臨床確定為難治性小兒肺炎支原體肺炎者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：治療一療程后癥狀全部消失，體征恢復(fù)正常，X線機(jī)復(fù)查顯示肺部陰影消失。好轉(zhuǎn)：治療一療程后癥狀緩解，體征接近正常，X線機(jī)復(fù)查顯示肺部陰影縮小。無(wú)效：治療后與治療前比較癥狀沒(méi)有改善甚至更為嚴(yán)重，X線機(jī)復(fù)查仍有明顯陰影。總有效率=臨床治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS22.0分析結(jié)果，（）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)，X 2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善 長(zhǎng)療程組治療后肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于短療程組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療效果 長(zhǎng)療程組治療后總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎長(zhǎng)期選擇紅霉素治療可能引起肝功能損害、胃腸道不良反應(yīng)以及藥物性皮疹，阿奇霉素與之相比有更高的安全性[3]。阿奇霉素是一類15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于肺炎球菌等不同種致病菌都能發(fā)揮良好治療效果，可以有效作用于肺炎支原體這一微生物。阿奇霉素和紅霉素有著非常接近的作用機(jī)制，能夠結(jié)合細(xì)菌核糖體的50S亞單位，因此可以有效抑制對(duì)RNA的蛋白合成存在的依賴[4]。不過(guò)因?yàn)榘⑵婷顾卮嬖诒容^長(zhǎng)的半衰期，加上肺炎支原體感染無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)迅速消除，所以臨床常會(huì)為了保證治療安全性選擇間斷方式給藥，但是具體給藥單次療程臨床并沒(méi)有提出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[5]。本研究對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行阿奇霉素5天治療的短療程組、14天治療的長(zhǎng)療程組，結(jié)果顯示接受長(zhǎng)療程阿奇霉素治療的患兒肺部陰影消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于短療程組，P<0.05，證實(shí)長(zhǎng)療程組的阿奇霉素治療能夠更明顯減輕患兒臨床癥狀，對(duì)于加快患兒臨床痊愈有重要價(jià)值。另外長(zhǎng)療程組治療后的總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，P<0.05，證實(shí)7天一療程治療2個(gè)療程的阿奇霉素治療能夠保證更高的小兒肺炎支原體肺炎治療效果，有助于縮短患兒治療所需時(shí)間。

綜上所述，選擇7天一療程的阿奇霉素治療兩個(gè)療程的小兒肺炎支原體肺炎有助于加快癥狀緩解，提升臨床療效，更有推廣價(jià)值。

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