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      肌內(nèi)脂肪瘤的診斷及治療

      2019-07-22 01:31:04任群生
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:治療診斷病理

      任群生

      【摘 要】目的:針對肌內(nèi)脂肪瘤患者的診斷以及治療方式進(jìn)行分析,以總結(jié)科學(xué)干預(yù)方案。方法:選擇我院2018年1—9月收治的11例肌內(nèi)脂肪瘤患者進(jìn)行回顧性分析,讓其接受彩超、CT等方式檢查與手術(shù)病理分析,并讓其接受手術(shù)治療,對患者的診斷情況與治療后情況進(jìn)行分析。結(jié)果:所有患者均被確診為肌內(nèi)脂肪瘤,患者術(shù)后病理檢查可見腫瘤為大小相一致的脂肪細(xì)胞與梭形細(xì)胞構(gòu)成,患者接受治療后均痊愈,但有一例患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液滲出情況,經(jīng)處理后痊愈,所有患者未見復(fù)發(fā)。結(jié)論:針對肌內(nèi)脂肪瘤患者,醫(yī)生需要對其進(jìn)行科學(xué)診斷,并給予及時(shí)治療。

      【關(guān)鍵詞】肌內(nèi)脂肪瘤;治療;診斷;病理;手術(shù)

      【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)13-0-02

      脂肪瘤是臨床當(dāng)中一種起源于人體脂肪組織的良性腫瘤,一般來講,人體各個(gè)部位的脂肪組織都可以發(fā)生脂肪瘤,較為常見的類型包括肩背部、胸腹部以及四肢、臀部等發(fā)病部位[1-2]。脂肪瘤最先是出現(xiàn)在人體局部皮下組織,經(jīng)過較為緩慢等的生長之后成為腫塊。在臨床當(dāng)中,脂肪瘤可分為兩種類型,一種是皮下生長緩慢脂肪瘤,而另一種就是肌內(nèi)脂肪瘤,也被稱作為深部脂肪瘤,這是一種異位脂肪瘤,多出現(xiàn)在人體上下肢的肌肉組織當(dāng)中[3-4]。我院針對患有肌內(nèi)脂肪瘤的患者進(jìn)行診斷,并給予其相關(guān)治療,現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 從本院2018年1—9月時(shí)間段內(nèi)收治的良性腫瘤患者當(dāng)中選擇11例肌內(nèi)脂肪瘤患者開展相關(guān)研究,此次實(shí)驗(yàn)得到了相關(guān)部門的審批,并預(yù)先征得患者及其家屬的同意?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為:自愿入組、一般資料完整、有家屬監(jiān)護(hù)。我院排除如下對象:精神功能障礙患者、惡性腫瘤患者、意識不穩(wěn)定患者、表達(dá)及認(rèn)知功能缺失對象、個(gè)人資料不全患者、無家屬監(jiān)護(hù)對象、中途退出研究患者。在所選患者當(dāng)中,男性患者為7例,女性患者為4例,患者年齡為44—71歲。其中,上肢發(fā)病患者5例,下肢發(fā)病患者4例,軀干發(fā)病患者為2例,患者腫塊的直徑在2.6—6.6cm之間。

      1.2 方法

      1.2.1 診斷 患者入院后需要先接受彩超檢查,若出現(xiàn)無法確診或者患者病變組織范圍不清,醫(yī)生需讓患者接受CT掃描或者M(jìn)RI掃描檢查。醫(yī)生通過患者CT與MRI掃描情況可見部分腫塊為橢圓形,部分腫塊出現(xiàn)不規(guī)則陰影,腫塊內(nèi)部的密度也出現(xiàn)不規(guī)律情況。

      1.2.2 治療 患者需要及時(shí)接受手術(shù)治療,在患者手術(shù)前,醫(yī)生根據(jù)其實(shí)際情況以及腫瘤的深度、腫瘤大小等對其進(jìn)行評估分析,選擇局麻或者全身麻醉?;颊呗樽砥鹦Ш?,醫(yī)生需要將其皮膚組織逐層切開,對其皮下脂肪層進(jìn)行分離,到達(dá)患者肌肉層,并且用止血鉗對肌肉進(jìn)行鈍性分離,直至脂肪腫塊所在位置,患者脂肪瘤的包膜較為完整,醫(yī)生可沿包膜將其與相應(yīng)組織分離,進(jìn)而切除脂肪瘤。如果患者為浸潤脂肪瘤且沒有明顯包膜,醫(yī)生需要將其連同周圍肌肉切除,患者無殘留脂肪組織之后,醫(yī)生將其肌肉層與皮膚各層關(guān)閉,并且根據(jù)患者腫塊的大小等放置引流管。如果患者腫瘤較大且部位很深,術(shù)后出現(xiàn)較大空腔,醫(yī)生需給予患者外部加壓包扎,患者術(shù)后48小時(shí)無明顯液體引流出體外,醫(yī)生可及時(shí)將引流管拔除[5]。

      1.3 臨床觀察指標(biāo) 對所有患者接受診斷后的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析,并觀察患者的治療后情況。

      2 結(jié)果

      所有患者接受診斷后顯示肌內(nèi)脂肪瘤為脂肪細(xì)胞與梭形細(xì)胞共同構(gòu)成,且均為成熟細(xì)胞,患者梭形細(xì)胞為圓形,且未出現(xiàn)細(xì)胞核分裂情況。在細(xì)胞之間,存在少量的基質(zhì),而周圍則存在較多的膠原纖維。所有患者均得以確診,接受治療后痊愈,有1例患者在手術(shù)后出現(xiàn)了皮下積液滲出情況,在對其進(jìn)行換藥引流后得以痊愈。所有患者接受隨訪后病情未見復(fù)發(fā),總體預(yù)后情況較好。

      3 討論

      在脂肪瘤患者當(dāng)中,肌內(nèi)脂肪瘤是較為特殊的病變類型,其發(fā)生率在脂肪瘤當(dāng)中相對較低,且主要被分為完整包膜脂肪瘤以及無包膜脂肪瘤。肌內(nèi)脂肪瘤患者在發(fā)病初期階段,腫瘤多為形狀并不規(guī)則的小腫塊,患者也不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀。但是,隨著病程的進(jìn)展,患者的腫塊會不斷增大,且會給腫塊周圍的血管組織、局部組織等帶來嚴(yán)重壓迫,患者很有可能出現(xiàn)運(yùn)動障礙,進(jìn)而出現(xiàn)麻木、脹痛等反應(yīng)。

      對于肌內(nèi)脂肪瘤患者的診斷,目前主要方法為彩超診斷、CT診斷以及MRI掃描診斷。超聲診斷較為方便,且費(fèi)用不高,是常用的診斷方式,可以幫助醫(yī)生判斷患者腫物的深度以及所在位置,也能將軟組織的層次結(jié)構(gòu)等顯示出來。CT可以幫助醫(yī)生觀察患者肌內(nèi)脂肪瘤的密度以及包膜形狀等,而MRI診斷則可以對患者病變組織進(jìn)行更為精準(zhǔn)的定位。雖然CT與MRI的診斷價(jià)值較高,但費(fèi)用也會更高,所以,醫(yī)生在選擇診斷方式的時(shí)候,需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

      對于這類患者的治療,目前臨床最為常用的方法就是手術(shù)切除。醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療之前需要對患者肌肉的布局情況進(jìn)行觀察,確保手術(shù)治療不會給患者肌肉功能造成不利影響。如果患者術(shù)后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況,可進(jìn)行第二次手術(shù)治療。

      結(jié)語:

      對于患有肌內(nèi)脂肪瘤的患者而言,對其進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷十分關(guān)鍵,且醫(yī)生需要讓其盡快接受手術(shù)治療,以確保其臨床預(yù)后情況較好。

      參考文獻(xiàn)

      吳文瑛,馮佩明,于淑鳳,王曉巖,趙麗,李韜.常規(guī)超聲與彈性超聲成像在淺表部位脂肪瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].智慧健康,2018,4(20):50-52.

      Z.C.Feng,P.F.Rong,P.Cao,Q.Y.Zhou,W.W.Zhu,Z.M.Yan,李建慧.基于機(jī)器學(xué)習(xí)法定量紋理分析腎臟小腫塊的CT影像:乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的鑒別[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2018,41(03):371.

      羅艷紅,陳怡,馬紅英.大魚際肌肌間脂肪瘤超聲表現(xiàn)1例[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2017,19(07):436.

      溫小良.GE16排多層螺旋CT應(yīng)用于經(jīng)典型腎血管平滑肌脂肪瘤診斷的臨床價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(17):2251-2252.

      胡亮,姜丹,王卉麗,陳默軒.肌內(nèi)脂肪瘤的診斷及治療[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(24):2735-2736.

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