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      B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用

      2019-07-22 01:31:04吳中梅
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用

      吳中梅

      【摘 要】目的:分析B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中,隨機(jī)抽取87例,分為人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、宮內(nèi)節(jié)育器取出三組。結(jié)果:人工流產(chǎn)術(shù)組、放置人工節(jié)育器組、以及取出人工節(jié)育器組患者,手術(shù)成功率分別為:100.00%,96.55%,100.00%,并發(fā)癥均為3.45%,三組數(shù)據(jù)對比差異不大,P>0.05。結(jié)論:B超監(jiān)護(hù),在人工流產(chǎn)術(shù)、放置人工節(jié)育器手術(shù)、以及取出人工節(jié)育器手術(shù),三種高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用,均可提升手術(shù)操作成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床操作安全性較高,適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣、應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】B超監(jiān)護(hù);高危節(jié)育手術(shù);臨床應(yīng)用

      【中圖分類號】R445.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)13--01

      引言:節(jié)育手術(shù),是較常見的人工避孕方法。研究發(fā)現(xiàn),若患者臨床治療期間,做好節(jié)育手術(shù)期間的手術(shù)操作觀察,可減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,降低患者治療痛苦。由此,本文從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中,隨機(jī)抽取87例,分析B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用效果:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中,隨機(jī)抽取87例,分為人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)三組,每組29例。

      患者資料:年齡:25-55歲。平均年齡:(44.18±2.11)歲。孕次:1-10次,平均:(7.92±3.01)次。高危因素:(1)人工流產(chǎn):子宮畸形:19例,子宮肌瘤合并妊娠10例。(2)放置人工節(jié)育器:哺乳期:10例,子宮位置高度傾屈:19例。(3)取出人工節(jié)育器:宮頸暴露困難:18例,節(jié)育器變形11例。

      按患者術(shù)前診斷確定手術(shù)方法,將患者分為人工流產(chǎn)、放置人工節(jié)育器、取出人工節(jié)育器三組。其他資料方面均無明顯差異,且P>0.05,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果無意義。

      1.2 方法 本次以頻率為3.5MH的B超儀器監(jiān)護(hù)開展高危節(jié)育手術(shù),具體方法如下:(1)人工流產(chǎn)術(shù)組:①患者術(shù)前2h,口服米索前列醇600μg,并給予妊娠>10周的患者查普生栓0.4g,術(shù)前30min放置在肛門內(nèi)。②對手術(shù)者進(jìn)行膀胱充盈,取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸等部位,借助B超探查子宮位置及孕囊狀態(tài),依據(jù)子宮松弛度進(jìn)行擴(kuò)宮,達(dá)到手術(shù)所需容度后,吸管進(jìn)入宮腔,對準(zhǔn)孕囊吸引。必要時(shí),可采用鉗刮將宮腔內(nèi)大塊胎盤組織取出后,再用吸管吸干凈。③在B超引導(dǎo)下,探針進(jìn)入子宮宮頸內(nèi)口后,稍稍改變方向,并進(jìn)入子宮,若操作過程中遇到阻力,需先排除阻力,再進(jìn)行操作,不可強(qiáng)行進(jìn)入子宮,避免對子宮造成傷害。(2)放置人工節(jié)育器組:①若患者為高度傾屈者,需先用宮頸鉗在B超監(jiān)護(hù)設(shè)備指引下,進(jìn)入子宮位置。②適當(dāng)充盈膀胱后,借助B超監(jiān)護(hù)設(shè)備,再詳細(xì)的勘測子宮位置、形態(tài)、大小、宮底肌層厚度,然后依據(jù)子宮內(nèi)膜腔深度、寬度,確定人工節(jié)育器的型號、大小。一般來說,產(chǎn)后哺乳期患者子宮偏小,子宮位置高度傾屈患者節(jié)育器型號較大。③將節(jié)育器頂端小結(jié)植入肌層內(nèi),術(shù)后用B超進(jìn)行測量子宮宮底到節(jié)育器上緣距離,確定放置位置標(biāo)準(zhǔn)即可。(3)取出人工節(jié)育器組:①術(shù)前常規(guī)檢查患者節(jié)育器與子宮壁的關(guān)系、節(jié)育器嵌頓深度、以及宮壁厚度、宮腔形態(tài)等。②在B超密切監(jiān)護(hù)下,探針進(jìn)入子宮內(nèi)進(jìn)行取器,若患者整體取器期間,出現(xiàn)鉤取困難,可先將其間斷,然后再通過B超監(jiān)護(hù)設(shè)備,將宮頸管內(nèi)的尾絲部分取出。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次以SPSS 20.0 系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為準(zhǔn),(%)表示計(jì)數(shù)結(jié)果,(t)表示計(jì)量結(jié)果。當(dāng)P<0.05,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

      2 結(jié)果

      2.1 B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)患者治療情況 三組患者在B超監(jiān)護(hù)環(huán)境下,手術(shù)治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率方面,對比均無明顯差異,且P>0.05,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。詳見表1:

      3 討論

      B超,屬常見的聲波檢測法,它在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用檢測頻率為>20000MHZ,主要是依靠聲波變化,進(jìn)行影像檢查的一種疾病診斷方式[1]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)中所應(yīng)用的B超,可分為:一維B超聲波、二維B超聲波兩種。該種聲波檢查方法,可直接借助聲波傳導(dǎo)的頻率變化,將疾病監(jiān)測位置等相關(guān)信息反饋出來[2]。同時(shí),B超設(shè)備中的超聲波傳導(dǎo)范圍,受到專業(yè)醫(yī)療檢查設(shè)備角度、監(jiān)測時(shí)長等方面的限制,由此,B超監(jiān)護(hù)設(shè)備,就具有檢測準(zhǔn)確度高,信息反饋速率快等優(yōu)勢。

      將B超監(jiān)護(hù)方式,應(yīng)用于高危人工節(jié)育手術(shù)操作中,醫(yī)師可充分借助B超聲波影像反饋圖,明晰患者子宮內(nèi)情況,確保節(jié)育手術(shù)操作過程順利開展。B超監(jiān)護(hù)在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用,主要作為人工流產(chǎn)操作期間,宮頸內(nèi)物處理的指導(dǎo)工具,實(shí)現(xiàn)了子宮定位、流產(chǎn)物排出、宮頸內(nèi)胎盤處理等,多個(gè)部分的影像指導(dǎo)操作,降低了患者人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)性。B超監(jiān)護(hù)在人工節(jié)育器取出手術(shù)中應(yīng)用,可通過B超影像反饋,解決子宮壁與節(jié)育器黏連等高危問題,患者體內(nèi)節(jié)育器取出過程安全性提升。B超監(jiān)護(hù)在人工節(jié)育器置入手術(shù)中的應(yīng)用,可利用B超聲波檢查,詳細(xì)的勘測子宮位置、形態(tài)、大小、宮底肌層厚度,然后依據(jù)子宮內(nèi)膜腔深度、寬度,確定人工節(jié)育器的型號、大小,確保子宮內(nèi)節(jié)育器的放置,與患者子宮相互吻合,避免了人工節(jié)育器的放置,對患者子宮宮底、子宮內(nèi)壁所造成的傷害。

      研究表明:人工流產(chǎn)術(shù)組、放置人工節(jié)育器組、以及取出人工節(jié)育器組患者,手術(shù)成功率分別為:100.00%,96.55%,100.00%,并發(fā)癥均為3.45%,三組數(shù)據(jù)對比差異不大,P>0.05。說明,B超監(jiān)護(hù)在高危節(jié)育手術(shù)中應(yīng)用,可確?;颊呤中g(shù)治療的安全性。

      綜上所述,B超監(jiān)護(hù),在人工流產(chǎn)術(shù)、放置人工節(jié)育器、以及取出人工節(jié)育器,三種高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用,均可提升手術(shù)操作成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床操作安全性較高,適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣、應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      劉正連.B超監(jiān)護(hù)在疑難節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2010,29(17):173.

      鄭金蓮,許小微,李建霞.B超監(jiān)護(hù)在節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2004(05):300-301.

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