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      顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預(yù)后研究

      2019-07-22 01:31:04張毅黃觀鳳
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:缺血性腦血管病介入治療效果

      張毅 黃觀鳳

      【摘 要】目的:對比應(yīng)用顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的預(yù)后效果和臨床療效。方法:選取2017年5月~2018年4月來我院治療的54例患有缺血性腦血管病的患者,采用隨機(jī)方法將研究對象平均分成對照組和觀察組,每組各27例,對照組患者采用常規(guī)藥物治療,觀察組患者采用血管內(nèi)植入支架治療。對比治療前后兩組患者的舒張末期的流速(Vd)和血管的收縮期的峰流速(Vs)情況。結(jié)果:治療后實(shí)施顱內(nèi)血管介入的觀察組舒張末期流速和血管收縮期峰流速都較對照組低,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:應(yīng)用顱內(nèi)血管介入醫(yī)治缺血性腦血管病效果極佳,比常規(guī)治療效果要好,值得臨床上使用與推廣。

      【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;預(yù)后;介入治療;效果

      【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2019)13--02

      近年來有學(xué)者統(tǒng)計(jì)顯示,缺血性腦血管病的發(fā)病率正在逐年上升。以往治療缺血性腦血管病基本都采用穩(wěn)定粥瘤、抗凝以及抗血栓等手法治療[1]。治療效果不是很理想。進(jìn)年來隨著科技的進(jìn)步,治療缺血性腦血管病的新型方法也在興起,以至于顱內(nèi)血管介入的治療技術(shù)也在不斷的成熟。通過顱內(nèi)血管介入治療可以使患者腦部的血流供應(yīng)回到正常水平。本文為討論顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的效果和預(yù)后,現(xiàn)做如下研究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017年5月~2018年4月來我院治療的54例患有缺血性腦血管病的患者,采用隨機(jī)方法將研究對象平均分成對照組和觀察組,每組各27例,對照組男15例,女12例;患者的年齡55~79歲,平均年齡(60.24±11.58)歲,動(dòng)脈的平均狹窄度為(5.12±0.58)mm;觀察組患者男14例,女13例;患者的年齡54~80歲,平均年齡(59.87±12.32)歲,動(dòng)脈的平均狹窄度為(5.08±1.12)mm;觀察組和對照組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05。具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):①有交流障礙的患者。②存在有腎、心、肝等等臟器器官功能障礙的患者。③對治療使用的藥物有過敏現(xiàn)象的患者。④哺乳期或者妊娠的患者。⑤在半年內(nèi)有其他需要手術(shù)治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①所選取的研究對象都經(jīng)過腦血管動(dòng)脈造影檢查確診為動(dòng)脈狹窄。②血管內(nèi)支架植入的治療標(biāo)準(zhǔn)都符合。③選取的研究患者都自愿簽署知情同意書。此次研究倫理會(huì)知情并且批準(zhǔn)實(shí)施

      1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)藥物治療,具有抗血小板和穩(wěn)定斑塊的他汀類的藥物,包括氯吡格雷和阿司匹林等,以其保證顱內(nèi)壓的穩(wěn)定

      觀察組的患者采用植入顱內(nèi)血管支架的方法治療。具體實(shí)施方法為:治療前一周給予患者服用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷。阿司匹林,每次100毫克,一天一次,硫酸氫氯吡格雷,每次75毫克,一天一次,手術(shù)時(shí)實(shí)行全麻,采用足量的肝素使患者全身性適度的抗凝。與此同時(shí)也要時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征,然后使用穿刺法進(jìn)行穿刺股動(dòng)脈,使用X線血管造影機(jī)對患者造影檢查,利用超滑導(dǎo)絲使支架到達(dá)狹窄位置。待支架穩(wěn)固后利用自膨式支架釋放支架,完成各項(xiàng)操作。觀察組的患者手術(shù)結(jié)束后需要給予口服阿司匹林和氯吡格雷,服用時(shí)間為半年,之后復(fù)查造影。

      1.3 觀察指標(biāo) 對比治療前后觀察組和對照組患者的舒張末期的流速(Vd)和血管的收縮期的峰流速(Vs)情況

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的處理[2],觀察組和對照的舒張末期的流速(Vd)和血管的收縮期的峰流速(Vs)評分都采用t檢驗(yàn),具體數(shù)據(jù)用()表示, P<0.05為存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比治療前后兩組的舒張末期的流速(Vd) 治療后觀察組和對照組的舒張末期的流速(Vd)都比治療前有所改善,并且觀察組的舒張末期的流速(Vd)改善程度大于對照組。P<0.05差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

      2.2 對比治療前后兩組血管的收縮期的峰流速(Vs)

      治療后觀察組和對照組血管的收縮期的峰流速(Vs)都比治療前有所改善,并且觀察組血管的收縮期的峰流速(Vs)改善程度大于對照組。P<0.05差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

      3 討論

      缺血性腦血管?。↖CVD)又稱為腦缺血性疾病[3],主要有短暫性的腦缺血、進(jìn)展性的卒中以及可逆的缺血性神經(jīng)功能的缺失。其引發(fā)的病因非常多,病理機(jī)制非常復(fù)雜,最常涉及到的病理過程有[4]:血液的成分發(fā)生變化、血流動(dòng)力學(xué)的改變、血管壁的病變等。也就是說所有能影響到血液的成分和血流動(dòng)力學(xué)以及血液的成分的因素,都能導(dǎo)致缺血性腦血管病的發(fā)生。

      本研究結(jié)果顯示,治療后缺血性腦血管患者的舒張末期的流速(Vd)和血管的收縮期的峰流速(Vs)改善效果非常大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。經(jīng)過介入治療的缺血性腦血管病患者的各項(xiàng)指標(biāo)都比常規(guī)藥物治療的效果要好,可有效緩解閉塞的血管,提升患者的存活率,具有臨床推廣價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      韓宗利,杜艷麗,齊輝,等 . 顱內(nèi)外血管重建治療煙霧病的臨床研究 [J]. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2017,22(6):252-255.

      邵曉軍,楊靜,王遐,等 . 單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄性缺血性腦血管病預(yù)后評估 [J]. 中國卒中雜志,2017,12(11):1005-1009.

      蘭慶芝,劉正茹,賈雪梅,等 . 新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療胃癌療效的 Meta 分析 [J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2017,26(9):986-989.

      張淇,胡志源 . 缺血性腦血管病介入治療后再發(fā)血管事件影響因素分析 [J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(7):746-748.

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