醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新

董媛媛

【摘 要】醫(yī)院是一個(gè)爭(zhēng)分奪秒的地方，醫(yī)護(hù)人員調(diào)度妥當(dāng)，醫(yī)療資源分配合理，可以極大提高病人的存活率。隨著信息化水平的提高，信息化成為一個(gè)企業(yè)管理水平的考核標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)院檔案管理信息化也成為現(xiàn)代醫(yī)療管理中的重要部分，本文就醫(yī)院檔案管理信息化的內(nèi)容和作用進(jìn)行簡(jiǎn)述，并對(duì)如何建設(shè)醫(yī)院檔案管理信息化做出討論，希望對(duì)醫(yī)療行業(yè)能夠起到幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;檔案管理;信息化;互聯(lián)網(wǎng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)的普及，各行業(yè)對(duì)信息化的要求也越來(lái)越高，什么是信息化？信息化指的是通過(guò)以計(jì)算機(jī)為主的智能化工具為代表的新型生產(chǎn)力。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，信息化就是智能化生產(chǎn)力[1]。這種生產(chǎn)力通過(guò)現(xiàn)代通信、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)分析等手段對(duì)所研究對(duì)象進(jìn)行各種要素的匯總整合，然后服務(wù)于特定的領(lǐng)域和企業(yè)以及人們生活。信息化可以極大提高各領(lǐng)域的工作效率，方便人們的日常生活，為推動(dòng)人類(lèi)社會(huì)進(jìn)步提供了有力的技術(shù)支持。而在醫(yī)療方面，智能化生產(chǎn)力則體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院檔案管理的信息化上。

一、什么是醫(yī)院檔案管理信息化

醫(yī)療檔案是記錄醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療方式以及患者信息的文檔。醫(yī)院檔案管理信息化是通過(guò)利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行數(shù)字化、電子化的管理，與傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理模式相比，醫(yī)療檔案信息化管理更加以數(shù)字化存儲(chǔ)和提供服務(wù)為重心，而非以單一保存實(shí)體檔案為重心。

二、為什么要建設(shè)醫(yī)院檔案管理信息化

（一）醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院檔案信息化在方便患者信息采集的同時(shí)，無(wú)形中也提高了醫(yī)療效率，方便為患者提供快速便捷的服務(wù)，長(zhǎng)此以來(lái)就形成了自己醫(yī)院獨(dú)特的精神文化、行為準(zhǔn)則與服務(wù)宗旨。文化精神及其重要，良好的醫(yī)院文化通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的傳播可以向公眾樹(shù)立一個(gè)良好的形象，同時(shí)也能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持不被淘汰。

（二）依法操作，維護(hù)利益。近些年來(lái)社會(huì)上不斷的出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題。因醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，要求檔案數(shù)字化、電子化保存，此舉可以完整清晰的將病患的治療記錄、病理反應(yīng)呈現(xiàn)出來(lái)，所以在出現(xiàn)此種問(wèn)題時(shí)，無(wú)論是患者還是院方，檔案資料就成了重要的法律依據(jù)。醫(yī)院檔案信息化管理一方面可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)院方利益，另一方面也監(jiān)督著醫(yī)護(hù)人員的行為操作是否規(guī)范[2]。

（三）方便查詢(xún)，提高效率。將醫(yī)院各方面的信息匯總整理，進(jìn)行數(shù)字化、電子化的編排，能夠及時(shí)查詢(xún)到人員的重要信息或歷來(lái)的重點(diǎn)病例，便于檔案資源的利用和開(kāi)發(fā)。雖然工程量大，但對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升具有重要作用。

（四）管理水平的體現(xiàn)。如果患者去一家醫(yī)院就診，在等待就診時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院咨詢(xún)臺(tái)或護(hù)士站的吧臺(tái)上堆滿了病例或是工作人員的具體信息，患者肯定就會(huì)想這么私密的東西放在這沒(méi)人管嗎。對(duì)的，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院整體管理水平的體現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員把病例隨意放置，不僅無(wú)法保證病人信息的隱私性，也是沒(méi)有職業(yè)素養(yǎng)的表現(xiàn)，更是醫(yī)院上層管理水平低下的表現(xiàn)。

（五）發(fā)展的趨勢(shì)。進(jìn)入21世紀(jì)以后，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展，人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入了新時(shí)代，信息化可以說(shuō)是人類(lèi)的第三次工業(yè)革命，這次工業(yè)革命影響的范圍甚廣，各個(gè)領(lǐng)域都有觸及，更別說(shuō)醫(yī)院這個(gè)爭(zhēng)分奪秒的地方。

三、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的問(wèn)題

（一）醫(yī)院檔案管理信息化制度不完善。醫(yī)院是注重臨床與科研的地方，這就造成了對(duì)檔案管理的忽視，大部分醫(yī)院的檔案管理人員并非是專(zhuān)業(yè)人員，而且也不具備檔案管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，對(duì)檔案管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)也不是很了解，更別說(shuō)檔案管理的信息化了。長(zhǎng)此以來(lái)，會(huì)造成管理者對(duì)檔案不夠重視，檔案的利用率下降。再加上醫(yī)院對(duì)檔案管理這方面不夠重視，參與管理者多為一些學(xué)習(xí)能力慢，計(jì)算機(jī)操作水平不高的人，無(wú)疑阻礙著醫(yī)院檔案信息化的進(jìn)程，歸根到底還是醫(yī)院檔案管理信息化制度落后或者不夠完善。

（二）傳統(tǒng)的檔案保存模式。如今多數(shù)醫(yī)院還堅(jiān)持著以紙質(zhì)檔案為載體的保存形式，這種載體易受外界因素影響，容易產(chǎn)生損壞、老化、丟失等現(xiàn)象，保存質(zhì)量不高，也不利于醫(yī)院間的病例交流與學(xué)習(xí)。電子化檔案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，可以在各個(gè)院間分享信息與重點(diǎn)病例，達(dá)到信息共享的目的[3]。

四、怎樣加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理信息化

（一）人才建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的素質(zhì)要求。檔案管理人員不僅要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)以及豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，還要對(duì)檔案管理工作充滿熱情，檔案管理工作非常繁雜，除了職業(yè)技能與計(jì)算機(jī)技能過(guò)硬外，還要有積極樂(lè)觀的工作精神。在當(dāng)今時(shí)代背景下，醫(yī)院承擔(dān)著更多的社會(huì)責(zé)任與醫(yī)療責(zé)任，所以檔案管理人員要改變思想，告別之前封閉式的管理模式，轉(zhuǎn)為更加開(kāi)放的模式，積極主動(dòng)的去收集、整理檔案，方便自己的后續(xù)工作。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日新月異，管理者也要不斷學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)提升自己檔案管理的能力。

（二）制度建設(shè)。首先要制定現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化的檔案管理制度，做到檔案管理工作有制度可依，然后再細(xì)分收檔制度、信息化歸檔制度、查詢(xún)登記制度、信息安全制度、信息銷(xiāo)毀制度、檔案?jìng)浞葜贫?、管理者管理?guī)范等，做到檔案從收集、整合、信息化歸檔、查詢(xún)、銷(xiāo)毀整個(gè)過(guò)程都有制度可依，規(guī)范操作，保證檔案的科學(xué)性與保密性。

（三）網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)。隨著醫(yī)院工作的不斷繁忙，醫(yī)院檔案也隨之增加，如果只依靠人力資源進(jìn)行檔案管理會(huì)非常耗時(shí)耗力，并且也無(wú)法保證檔案內(nèi)容的正確率，所以要依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，引進(jìn)數(shù)據(jù)庫(kù)分析軟件和信息查詢(xún)系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，從人力管理模式到互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)管理模式的轉(zhuǎn)變，查詢(xún)者只需輸入關(guān)鍵字即可查詢(xún)到相應(yīng)的檔案信息供自己參考。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案信息化并非全是優(yōu)點(diǎn)，因網(wǎng)絡(luò)包容性強(qiáng)，真實(shí)性差，會(huì)出現(xiàn)一些通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)盜取別人信息的黑客，而且，檔案電子化非常依賴(lài)系統(tǒng)，一但系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)造成檔案信息丟失，所以，在引進(jìn)分析查詢(xún)系統(tǒng)時(shí)，也要配備相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)安全系統(tǒng)以及文件自備份功能，保證醫(yī)院檔案管理信息化、現(xiàn)代化[4]。

結(jié)束語(yǔ)：

在如今，檔案信息化建設(shè)有著極其重要的作用，良好的檔案信息化管理不僅可以推動(dòng)醫(yī)院臨床技術(shù)、科研技術(shù)以及教學(xué)工作的發(fā)展，也是管理水平、操作是否規(guī)范的體現(xiàn)，更是大時(shí)代發(fā)展的必然要求。

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