探討利福噴丁治療肺結(jié)核患者的臨床效果

何淵妹

肺結(jié)核是臨床上發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病， 臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血， 嚴(yán)重影響了患者的身體健康、生活質(zhì)量。關(guān)于肺結(jié)核的治療， 目前臨床上主要采用藥物治療，利福平和利福噴丁是常用的肺結(jié)核治療藥， 但關(guān)于兩種藥物的有效性和安全性一直是臨床研究和關(guān)注的重點［1］。本研究建立在以往研究和報道的基礎(chǔ)上， 旨在比較肺結(jié)核采用利福平和利福噴丁兩種藥物的治療效果及安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將2017年12月～2018年8月在本院接受治療的120例肺結(jié)核患者作為研究對象， 隨機分為對照組及觀察組， 各60例。觀察組患者中男35例、女25例；年齡24～58歲， 平均年齡(40.54±6.16)歲。對照組患者中男36例、女24例；年齡25～57歲， 平均年齡(40.41±6.28)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 晨起空腹口服異煙肼(安徽仁和藥業(yè)有限公司 ， 國藥準(zhǔn)字 H34020788， 規(guī)格 ：0.1 g/片 )0.3 g、吡嗪酰胺(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H51020877， 規(guī)格：0.25 g/片)1.50 g、乙胺丁醇(長春迪瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H22022127， 規(guī)格：0.25 g/片)0.75 g、利福平(陜西白云制藥有限公司 ， 國藥準(zhǔn)字 H61021365， 規(guī)格：0.15 g/粒 )0.45 g，1次/d；2個月后改為晨起空腹口服異煙肼0.3 g、利福平0.45 g，1次/d。共治療6個月。

1.2.2 觀察組 晨起空腹口服異煙肼0.30 g、吡嗪酰胺1.50 g、乙胺丁醇0.75 g， 1次/d， 同時口服利福噴丁(四川省長征藥業(yè)股份有限公司 ， 國藥準(zhǔn)字 H10940212， 規(guī)格：0.15 g/粒 )0.60 g，2次/周；2個月后改為晨起空腹口服異煙肼0.3 g， 1次/d， 同時口服利福噴丁0.60 g， 2次/周。共治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果。②比較兩組患者的病灶吸收率、痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 主要包括皮膚紅斑、白細(xì)胞數(shù)量減少、肝功能異常。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后患者的臨床癥狀基本消失或明顯改善， 空洞閉合， 經(jīng)X線胸片檢查顯示病灶完全消失，且痰菌檢測結(jié)果為陰性， 判定為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所緩解， 部分空洞閉合， X線胸片顯示病灶范圍縮小， 判定為有效；治療后患者的癥狀無明顯變化， 病灶未縮小， 且痰菌檢測結(jié)果為陽性， 判定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效34例(56.67%)，有效 23 例 (38.33%)， 無效 3 例 (5.00%)， 總有效率為 95.00% ；對照組顯效 24 例 (40.00%)， 有效 26 例 (43.33%)， 無效 10 例(16.67%)， 總有效率為83.33%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.227，P=0.039＜0.05)。

2.2 兩組患者的病灶吸收率、痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率比較 觀察組患者的病灶吸收率、痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率分別為95.00%、93.33%、91.67%， 均高于對照組的83.33%、80.00%、78.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的病灶吸收率、痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率比較［n(%)］

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 明顯低于對照組的15.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

肺結(jié)核是臨床上多發(fā)的傳染病， 結(jié)核分枝桿菌對患者肺部組織產(chǎn)生侵襲， 形成空洞， 若肺部感染未得到有效控制，則會引發(fā)身體各臟器和系統(tǒng)的病變， 影響患者的免疫功能。因此， 臨床上要選擇一種安全、有效的治療方案。利福平是常用的肺結(jié)核治療藥物， 可阻斷細(xì)菌核糖核酸(RNA)合成，阻斷RNA逆轉(zhuǎn)錄過程， 對脫氧核糖核酸(DNA)與相關(guān)蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制， 從而起到抗結(jié)核桿菌的治療效果［3-5］。用利福平與其他抗結(jié)核桿菌藥物進(jìn)行治療雖可獲得一定效果， 但長期使用會導(dǎo)致患者正常菌群失衡， 降低機體免疫力。利福噴丁為廣譜殺菌劑， 對結(jié)核桿菌的抗菌活性較強， 可對細(xì)菌RNA合成和逆轉(zhuǎn)錄過程產(chǎn)生有效抑制， 且用藥后可降低肝臟蛋白的結(jié)合率， 經(jīng)肝腸循環(huán)后可再吸收、發(fā)揮藥效［6-8］。

此次研究比較了肺結(jié)核治療中利福噴丁與利福平兩種用藥方案的治療效果， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 前者的優(yōu)勢更為突出， 有效性和安全性均相對較高， 主要體現(xiàn)在以下幾方面：①治療總有效率高。觀察組總有效率為95.00%， 高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.227，P=0.039＜0.05)。②病灶吸收率、痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率高。觀察組患者的病灶吸收率、痰液細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率分別為95.00%、93.33%、91.67%， 均高于對照組的 83.33%、80.00%、78.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。③治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 明顯低于對照組的15.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。充分說明采用利福噴丁治療肺結(jié)核效果更為理想， 兼具有效性和安全性。這與王淑芳［9］報道中的結(jié)果相似度高， 再次體現(xiàn)了此次研究結(jié)果的可信性和科學(xué)性。

綜上所述， 采用利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床療效顯著，可改善患者的臨床癥狀， 且治療安全性高， 不良反應(yīng)較少， 值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。