楊甜甜 謝 菲 楊燕妮

隨著老齡化的日益加重，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已成為我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系中不可或缺的重要組成形式之一[1]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否滿(mǎn)足老年人不同層次和水平的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求，是決定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否可以真正發(fā)揮作用、承擔(dān)社會(huì)化養(yǎng)老重?fù)?dān)的關(guān)鍵因素[2]。為了解農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀,本研究采用方便抽樣法抽取該市7家農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的60名老年人進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 抽取2017年7月-9月不同村落7家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中60名年齡≥60周歲的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象均為神志清醒，無(wú)溝通理解障礙的老人。

1.2 方法 調(diào)查工具為自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,包括老年人一般資料（年齡、性別、文化程度、學(xué)歷）和機(jī)構(gòu)服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，向調(diào)查對(duì)象介紹本次調(diào)查的目的和意義，并根據(jù)條目逐個(gè)口述且協(xié)助填寫(xiě)問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。機(jī)構(gòu)服務(wù)總體滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、中立或不滿(mǎn)意兩組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查研究地區(qū)是河南沁陽(yáng)市，共有24個(gè)養(yǎng)老院、15家日間照料中心、61家農(nóng)村幸福院，轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人7.3萬(wàn)，每千名老人擁有床位數(shù)21張。抽調(diào)的7個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有4所公辦、3所民辦，床位數(shù)325個(gè)，平均入住率65.40%。

2.1 老年人基本情況 問(wèn)卷調(diào)查的老年人平均年齡為（76.52±9.19）歲，未婚和喪偶的占88.3%，原職業(yè)調(diào)查顯示，務(wù)農(nóng)占40%，工人占26.7%。五保老人占38.3%，無(wú)子女者占40%，是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因。33.3%的老人子女雖在本市，但子女均忙，沒(méi)時(shí)間照顧老人。老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源調(diào)查顯示，43.3%來(lái)自于社會(huì)救濟(jì)。老年人中心腦血管疾病較多，占58.3%，其中高血壓占33.3%，癱瘓老人占16.67%，38.3%的老年人同時(shí)患有兩種及以上慢性病。

2.2 老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意度情況 86.67%的老年人對(duì)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)表示滿(mǎn)意，13.33%的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)總體不滿(mǎn)意，老人提出希望改善供水系統(tǒng)，增加健身器材等；在服務(wù)項(xiàng)目上，一些老年人提出希望增加醫(yī)療保健服務(wù)，在這方面公辦機(jī)構(gòu)所提供的僅僅局限于平時(shí)普通疾病的醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)，并且醫(yī)藥短缺，使得很多老人有病無(wú)錢(qián)醫(yī)治。

表1 農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)滿(mǎn)意度的單因素分析

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)滿(mǎn)意度的單因素分析 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)滿(mǎn)意度在老年人性別、文化程度、婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、能否自理、親屬探望頻率、有無(wú)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否能滿(mǎn)足老人需求上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 男性滿(mǎn)意度比女性低 該結(jié)果與曾雁冰等[3]調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人生活滿(mǎn)意度結(jié)果一致，可能是女性更容易適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的團(tuán)體生活，但是與羅盛等[4]的調(diào)查結(jié)果相反，根據(jù)老人滿(mǎn)意度與基本資料情況發(fā)現(xiàn)男性老年人中對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)不滿(mǎn)意的均為未婚或喪偶的老人，由于婚姻也是影響因素之一，喪偶或未婚老人的滿(mǎn)意度低于在婚老人，這與張化楠等[5]的研究結(jié)果一致,無(wú)配偶或喪偶老人對(duì)生活質(zhì)量的滿(mǎn)意度也相應(yīng)降低，可能是喪偶或未婚老人的心理需求度較高，喪偶會(huì)增加老年人的抑郁傾向，喪偶老人的社會(huì)支持落在子女身上，又由于住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與子女聯(lián)系較少，加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能提供一定的心理護(hù)理服務(wù)，降低了老人對(duì)機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意度。

3.2 文化程度也是影響老人對(duì)機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意度的因素 文化程度較高的老人，對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)滿(mǎn)意度較低，可能是文化程度越高，老人對(duì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目需求較多，而調(diào)查中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目單一，基本停留在僅僅滿(mǎn)足日常生活服務(wù)的層面，主要是吃、住的服務(wù)。醫(yī)療保健服務(wù)范圍狹窄，精神心理、文化娛樂(lè)服務(wù)更加缺乏[6]。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老人大多數(shù)都是文盲或者小學(xué)以下學(xué)歷，文化程度較高的老人缺乏溝通交流的同伴，融入感不強(qiáng)增加了老年人的孤寂感。

3.3 無(wú)子女及親屬探望次數(shù)少的老人滿(mǎn)意度較低 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人很多無(wú)子女，缺乏子女的陪伴和照顧，加之很多老人隨著年齡增大，生活自理能力的下降以及各種慢性病的影響，身體的病痛與心理的需求不滿(mǎn)，很容易缺乏安全感。有研究表明[3]與親人相見(jiàn)越頻繁，老人生活滿(mǎn)意度越高。調(diào)查入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因，結(jié)果顯示40%老人是由于子女忙照顧不到才被迫住進(jìn)養(yǎng)老院，遠(yuǎn)離子女增加了老人的孤獨(dú)感與失落感。

3.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否滿(mǎn)足老人需求是影響老人對(duì)機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意度的重要因素 影響老人對(duì)機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意度的最主要的是醫(yī)療服務(wù)需求。調(diào)查中68.3%的老人患有慢性病，38.3%的老人患有兩種以上的慢性病，其中心血管疾病與骨關(guān)節(jié)疾病較多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員不足，且沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，無(wú)法提供老人相關(guān)疾病的護(hù)理服務(wù)。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺醫(yī)短藥，老人常常要忍受疼痛的折磨，沒(méi)有康復(fù)室及器械等，發(fā)病時(shí)的救治條件不足，沒(méi)有急救設(shè)備，容易出現(xiàn)突發(fā)癥狀而不能及時(shí)得到搶救。

總之，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老人對(duì)精神心理服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)提出的需求最迫切，尤其是喪偶、無(wú)子女、文化程度高以及親屬探望次數(shù)少的老人。要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)及醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目等發(fā)展，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化和個(gè)體化服務(wù)。