高灼榮 王東亮

長期以來人們認為頸椎病是老年人的“專利”，近年來，由于生活節(jié)奏的加快，學(xué)習(xí)工作的繁忙，各類損傷的增加，大學(xué)生頸椎病發(fā)病率逐年提高，20年間大學(xué)生頸椎發(fā)病率由3.27%上升至27.33%[1]，大部分學(xué)生有經(jīng)常感冒、身體容易疲勞而且體力恢復(fù)很慢、脖子僵硬、頭頸肩疼痛、眩暈、近視、注意力不能集中、精神煩躁等現(xiàn)象，嚴重影響大學(xué)生的身心健康。目前對頸椎病的研究與治療主要針對于中老年人群，治療方法通常采用推拿、理療、針灸、手術(shù)等，尚未在學(xué)校開展頸椎健康知識宣傳與運動處方式的頸椎操鍛煉。本文通過編排一套以維持頸椎正常生理曲度、緩解頸部肌肉疲勞為主的頸椎病防治操，探討頸椎操對大學(xué)生頸椎病的運動處方干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 安徽省部分高校大學(xué)生頸椎病患者60例，調(diào)查時間為2016年6月-2018年6月，這60例頸椎病患者均符合臨床上規(guī)定的頸椎病的診斷標準，且均經(jīng)X線檢查得到確診。我們將這60例患者隨機分為觀察組和實驗組，每組各有30例患者。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 ①文獻資料法：查閱并收集中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫2007-2017年頸椎病研究資料。2007-2017年中國普通教育和體育教育教學(xué)改革發(fā)展研究資料。②專家訪談法：走訪頸椎病研究專家、體育教育教學(xué)專家與一般體育教師、體質(zhì)研究專家，教育行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)。③問卷調(diào)查與觸診法：發(fā)放問卷2000份，對2000名調(diào)查者進行頸椎觸診檢查和頸椎活動度測量（診斷與分型標準參照賈連順主編《頸椎外科手術(shù)學(xué)》一書。

1.3 實驗方法 頸椎病防治操編制，整套操有六節(jié)，包括抬頭望天、回頭望月、肩頸松旋、旋肩舒頸、頭手相抗、頸項爭力，其中二節(jié)參考Maitland（新西蘭脊椎研究專家）所編的頸椎防治操，鍛煉需要10分鐘。該操主要起到維護頸椎生理曲度、矯正錯縫、預(yù)防椎骨排列不齊和增強腰背部肌肉力量的作用。頸椎操傳授由課題組成員在體育課以班級為單位教學(xué)；另組織實驗班的體育委員進行細化和標準化練習(xí)，教會學(xué)生如何帶領(lǐng)班級同學(xué)進行鍛煉。1年實驗結(jié)束后，統(tǒng)計問卷、頸部觸診、頸椎活動度測量、頸椎健康評估。

1.4 評分標準 ①頸椎評分標準：采用JOA評分標準。頸椎JOA評分于1975年由日本學(xué)者首次提出，最高分總計17分為正常，也稱17分法，17分法于1994年修訂，稱17-2分法。分數(shù)越低表明功能障礙越明顯。②頸椎活動度評分標準:采用中國中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所研制的頸椎活動度測量儀測量，評分標準為頸椎前屈35°～45°，后伸35°～45°，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)45°[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗前后統(tǒng)計頸椎健康問卷、觸診調(diào)查、頸椎活動度、頸椎健康評估、體質(zhì)與健康測試成績等項目數(shù)據(jù)，均用Windows12.0軟件包進行統(tǒng)計和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組大學(xué)生頸椎評分結(jié)果比較 兩組研究對象在采用頸椎操干預(yù)1年后進行分值比較，實驗組大學(xué)生頸椎功能分值得分較高，17分的占43.33%，對照組大學(xué)生頸椎功能分值達17分的占16.67%，實驗組頸椎功能得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組大學(xué)生頸椎評分結(jié)果比較 例(%)

2.2 兩組大學(xué)生頸椎活動度測量結(jié)果的比較 實驗組大學(xué)生的頸椎功能優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采用頸椎操的實驗組干預(yù)效果較好。見表2。

表2 兩組大學(xué)生頸椎活動度測量結(jié)果的比較（x±s）

3 討 論

3.1 大學(xué)生頸椎發(fā)病的原因及生理機制 正常頸椎應(yīng)力應(yīng)變后所致的頸段脊柱的形態(tài)改變是頸椎病發(fā)病機制的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，頸椎生物力學(xué)失衡是頸椎退變的主要機制。大學(xué)生長時間的低頭工作學(xué)習(xí)，玩手機、電腦，頸椎勢必長時間持續(xù)性地保持在一個反生理曲度的姿勢，頸后部的肌肉和韌帶受到過分牽拉，椎體和椎間盤均處于非正常受力狀態(tài)，必然會對頸椎造成嚴重的損傷和頸椎生理曲度發(fā)生改變，這就意味著頸椎生物力學(xué)發(fā)生了改變，頸椎骨性或軟性組織發(fā)生了病變，平衡配合遭到破壞。大學(xué)生頸椎病以頸椎生理曲度變直或反曲為主要特點[3]，有別于以增生鈣化退變?yōu)橹鞯闹欣夏耆恕?/p>

3.2 編排頸椎操的作用機制 大學(xué)生頸椎發(fā)病率持續(xù)上升，20年間青少年頸椎發(fā)病率由3.27%上升至27.33%[1]。這一數(shù)據(jù)也提示研究者，社會的發(fā)展與時代的進步，人們的生產(chǎn)方式和生活環(huán)境隨著社會的發(fā)展而發(fā)生了重大改變，很多疾病也隨著這些改變而發(fā)生了變化。頸椎病就是諸多隨社會發(fā)展而發(fā)生變化的一種。我們創(chuàng)編了頸椎操對大學(xué)生頸椎病進行干預(yù)治療，頸椎周圍肌群是維系頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定和功能的動力平衡系統(tǒng)，頸部肌肉在頸椎病發(fā)病中的作用越來越受到關(guān)注。在創(chuàng)編的頸椎操中，抬頭望天、回頭望月、肩頸松旋、旋肩舒頸、頭手相抗、頸項爭力可改善頸部的活動功能，增加頸椎的活動度，從而加強頸椎的穩(wěn)定性；通過鍛煉增強頸部血液循環(huán)[4]，促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝物的排除，利于損傷部位的修復(fù)；通過骨關(guān)節(jié)及肌肉的活動，利于解痙、松解軟組織的粘連、復(fù)位；增強肌力，恢復(fù)頸部力的平痕使頸部的活動更為靈活、協(xié)調(diào),加強頸部肌群和韌帶的彈性及力度，解除組織痙攣，松弛組織粘連，增強關(guān)節(jié)活動的靈活性，恢復(fù)損傷部位的功能。

綜上所述，頸椎操編排鍛煉能明顯利于大學(xué)生的頸椎病防治[4]，改善其生活質(zhì)量。并且方法簡單、沒有時間和場地限制，易推廣。