張寒鈞 考貝貝

摘 要：隨著老齡化社會的到來，中國老年和殘疾人數(shù)量大幅度增加，無疑對康復(fù)輔具產(chǎn)生巨大的潛在需求。良好的手功能在平日的生活及工作中起著重要的作用，腦卒中后，手功能的康復(fù)需盡快提上日程。對于腦卒中患者而言，心理方面的恢復(fù)也同樣重要，傳統(tǒng)的輔助產(chǎn)品對患者的不自信心理考慮不到位，沒有帶給腦卒中患者良好的恢復(fù)體驗。因此，將趣味性融入運動康復(fù)治療過程，可滿足腦卒中患者心理上的需求，突破傳統(tǒng)治療康復(fù)訓(xùn)練的方式，提升老人接受康復(fù)治療的積極性。

關(guān)鍵詞：腦卒中;上肢功能;運動康復(fù);輔具;趣味性

0 引言

我國是腦卒中高發(fā)的國家，據(jù)我國第三次居民死因調(diào)查，每年死于腦卒中的患者超過165萬，腦卒中已經(jīng)上升為第一位死因。老年腦卒中群體為我國康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)的起步和發(fā)展創(chuàng)造了優(yōu)良的客觀條件和外部環(huán)境。

形態(tài)是產(chǎn)品的第一視覺要素，其不僅詮釋了產(chǎn)品的美與丑，而且蘊含了深層次的產(chǎn)品功能、情感及價值等，老年輔具具有明顯的特殊性，不僅需要在設(shè)計形式方面具有多樣性，而且要求在情感慰藉、信息傳遞、安全保障等方面賦予使用者更多的趣味性和自信心。

1 腦卒中人群分析

1.1 腦卒中人群分析研究

（1）目標(biāo)人群確定?！澳X卒中”又稱“中風(fēng)”，是一種腦血管急性疾病，是腦部血管突然爆裂或因血管堵塞導(dǎo)致血液不能正常流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，它包括缺血性卒中和出血性卒中。

2014年全國40歲及以上人群抽樣調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，70～79歲人群腦卒中患病率最高，其次為60～69歲人群、80歲以上人群、50～59歲人群，40～49歲人群最低。所有患者中，腦卒中高危人群里60～69歲最多，占比35.76%，其次為50～59歲，再次是70～80歲，40～49歲較少，80歲及以上最少。

據(jù)統(tǒng)計，腦卒中后有30%～60%的患者遺留上肢運動功能障礙，尤其表現(xiàn)為手部運動功能障礙，致殘率比較高。因為手部有大量的神經(jīng)支配，能夠完成很多精細活動，所以腦卒中后手部的活動障礙成為阻礙患者整體康復(fù)進程的重大因素。

從調(diào)查結(jié)果來看，大多數(shù)的腦卒中患者與高危人群年齡集中在60到69歲。針對這個腦卒中集中的年齡段，將分析目標(biāo)定位在60～69歲腦卒中患者的上肢功能研究。

（2）腦卒中人群情感特征分析。隨著身體機能的逐漸衰退，腦卒中患者會逐漸表現(xiàn)出消極情緒，并容易出現(xiàn)抑郁和孤獨現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)憤怒等消極情緒。在此背景下，患者普遍會出現(xiàn)抑郁、缺乏安全感等心理問題，甚至逐漸失去對生活的耐心和希望。

（3）腦卒中人群對趣味性的需求分析。腦卒中患者和普通人一樣，也希望身體和心理得到滿足，腦卒中患者的身體缺陷使他們在某些方面比普通人更脆弱。他們各種不同的需求，從精神層面上來說，能夠解釋為來源于對趣味性的需求。他們對溫暖氛圍、良好參與感的美好渴望，正是對趣味性的需求的外在體現(xiàn)。

1.2 腦卒中癥狀及康復(fù)

腦卒中主要是嚴重的腦損傷導(dǎo)致身體的一些不適癥狀。然而，腦部問題最終會形成各種后遺癥，最終會導(dǎo)致腦卒中患者身體出現(xiàn)許多問題。

（1）腦卒中后遺癥現(xiàn)象。腦卒中主要會導(dǎo)致病人身體偏癱，當(dāng)然也有一些局部癱瘓，還會導(dǎo)致如語言不清、四肢麻木、頭暈頭痛、記憶功能衰退等癥狀。腦卒中后癥狀相對明顯，對身體存在各種不同程度的影響，所以想要對其進行治療，需要盡早進行。

（2）腦卒中康復(fù)治療和運動療法?？祻?fù)治療主要包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法和運動療法。康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，運動療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最科學(xué)、應(yīng)用最廣泛的治療方法，是通過力學(xué)和運動學(xué)手段調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)運動范圍，增強全身肌肉力量、耐力和體力的一種方法，主要分為四個階段，分別是被動訓(xùn)練、助力訓(xùn)練、主動訓(xùn)練和抗組訓(xùn)練。

主動訓(xùn)練適用于早期運動功能輕度弱化的患者，動作要最大化，保持輕微，從而做到熟練，而研究對象是60～69歲的老年腦卒中患者，針對患者的身體情況與心理特征，主要采用上肢帶動的主動訓(xùn)練較為合適。

2 腦卒中康復(fù)輔具產(chǎn)品研究

2.1 康復(fù)輔具簡述

康復(fù)輔具是預(yù)防殘疾，改善、補償和替代人體功能和輔助治療的產(chǎn)品，它們被老年人、殘疾人、病人廣泛應(yīng)用，以提高自理能力，促進康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

（1）腦卒中康復(fù)輔具的分類。比較常見的腦卒中輔具具體分為個人醫(yī)療輔具、技能訓(xùn)練輔具、個人生活和自理和防護輔具、個人移動輔具、操作物品的輔具、改善環(huán)境和評估的輔具、就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)輔具和休閑娛樂輔具8種。

從研究對象與功能來看，設(shè)計方向主要為個人醫(yī)療輔助器具和休閑娛樂輔助器具，個人醫(yī)療輔具包括肢體綜合訓(xùn)練器、成人站立架等。

（2）國內(nèi)外康復(fù)輔具發(fā)展現(xiàn)狀。國外發(fā)達國家的運動康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)起步較早，在一些國家和地區(qū)已經(jīng)發(fā)展得比較成熟。中國是世界上對康復(fù)輔具需求量最大的國家。許多國內(nèi)品牌的康復(fù)輔具已出口到海外市場。此外，據(jù)調(diào)查，近年來，我國康復(fù)輔具企業(yè)產(chǎn)值年均增長率超過15%。我國輔具產(chǎn)業(yè)誕生之初，根植于世界范圍的產(chǎn)業(yè)鏈條，但是我國康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與國際水平相比仍存在產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、自主創(chuàng)新能力不足等問題。

2.2 腦卒中運動康復(fù)輔具的相關(guān)要素分析

（1）腦卒中康復(fù)輔具外觀與功能探究。如今市場上展示、售賣的腦卒中康復(fù)輔具的外觀大多呈現(xiàn)出與其他康復(fù)輔具大同小異的現(xiàn)象，整體給使用者帶來一種嚴肅、冰冷的感受，沒有有效結(jié)合使用者的心理需求進行外觀設(shè)計?；谌の缎缘耐庥^設(shè)計對提高康復(fù)輔具使用者的滿意度具有重要意義，在這一過程中，有必要關(guān)注用戶的身體狀況、心理特征、情感需求等，以便有針對性地開展外觀設(shè)計工作。

（2）設(shè)計方法與原則。腦卒中患者具有敏感的心理特征，他們?nèi)狈ψ孕?，有很強的自卑感，他們?yōu)樽约旱纳眢w狀況感到悲傷的同時，也把對家庭其他成員的負面影響歸咎于自己。腦卒中群體需要更多的尊重和照顧，康復(fù)輔具可以作為一個鏈接來傳達對腦卒中群體的尊重和照顧。了解到腦卒中老年群體的心理和生理特征，趣味性康復(fù)輔具設(shè)計的原則應(yīng)滿足功能的合理性，操作的簡潔性、安全性、舒適性和可實現(xiàn)性。

2.3 腦卒中運動康復(fù)趣味性輔具探究

（1）將趣味性引入腦卒中運動康復(fù)輔具的必要性。趣味性的引入有助于緩解腦卒中患者的負面情緒，有趣的設(shè)計能給患者帶來愉悅和滿足感，對腦卒中患者重建自信、恢復(fù)對生活和未來的愿景起到非常積極的作用。從生理功能恢復(fù)角度出發(fā)，引入趣味性有利于減少腦卒中患者對康復(fù)訓(xùn)練的厭惡，提升他們對康復(fù)的積極性，對達到預(yù)期效果有很大作用。

從康復(fù)輔具的角度來看。輔具缺乏人機關(guān)系是一個必須關(guān)注的問題，引入趣味性設(shè)計才能有效彌補這一不足。進一步增強康復(fù)輔具的恢復(fù)效果，對于輔具的改進和使用者的康復(fù)十分必要。

（2）上肢運動康復(fù)輔具中趣味性的植入方式。引入趣味性的上肢運動康復(fù)輔具，從使用者的角度考慮腦卒中患者的特殊性，在設(shè)計中平衡趣味性的觸發(fā)機制與腦卒中患者生理、心理特征的特殊性和局限性。將趣味性引入上肢康復(fù)輔具最直接可行的方法是將康復(fù)輔具設(shè)計成某種“趣味性游戲”。

（3）趣味性游戲的選擇。趣味性游戲按游戲內(nèi)容和形式分成五類，分別為益智類、競技類、休閑類、模擬類和角色扮演與策略類。休閑類游戲氛圍輕松且易掌握，游戲形式具有變化性，比較簡單。競技類形式具有較為靈活的變化性和刺激的競賽性，以動作和活動游戲為主。老年腦卒中上肢運動康復(fù)輔具的趣味性游戲引入，主要選取休閑類和競技類，讓老年人感到輕松休閑，又能起到運動的效果。

3 趣味性康復(fù)輔具設(shè)計研究

3.1 設(shè)計定位

本次課題設(shè)計定位為適宜60～69歲年齡段腦卒中患者，力圖使其在趣味性的運動體驗中進行康復(fù)治療。

3.2 設(shè)計展開

（1）外觀造型分析。將腦卒中康復(fù)輔具同趣味性有故事性地聯(lián)系起來，卡通形象的設(shè)計加入了腦卒中群體的面部、肢體等特點，讓主題人物形象能夠更加生動準(zhǔn)確傳達出康復(fù)輔具的性質(zhì)。

輔具自身的外觀風(fēng)格為了讓老年腦卒中患者更好地適應(yīng)，在造型方面進行可愛并充滿正能量的風(fēng)格設(shè)計，其造型結(jié)構(gòu)圓潤，可給用戶帶來安全感。為了提升康復(fù)輔具外觀的趣味性，通常需要更明亮的色彩來刺激用戶的積極情緒。

（2）功能原理分析。具體的康復(fù)訓(xùn)練方式借鑒了水壓套圈玩具和變臉玩具的游戲形式。指捏式水壓套圈游戲的設(shè)計和腕力驅(qū)動的變臉玩具的輔助動作相互配合，增加視覺和觸覺的介入，豐富了患者的感官體驗，協(xié)調(diào)肢體運動與大腦的相互作用，形成了一個更加完整和有趣的設(shè)計。

對于目標(biāo)人群來說，鍛煉手指抓握、上下肢的力量，有助于鍛煉機體靈活性和肌肉力量，可維持和提高自理能力，這就要求在造型設(shè)計方面充分考慮老年腦卒中患者的手部最佳抓握方式。

（3）人機尺寸分析。針對中老年群體手指關(guān)節(jié)僵硬、手指力量薄弱的特點，在進行尺寸設(shè)計時，應(yīng)該先進行模擬實驗，確定適合大部分老人的最佳尺寸。

4 結(jié)語

腦卒中趣味性康復(fù)輔具設(shè)計基于產(chǎn)品語義學(xué)、人機工程學(xué)、設(shè)計學(xué)、情感學(xué)等學(xué)科，是立足于安全設(shè)計理論的特殊產(chǎn)品設(shè)計。它將傳統(tǒng)的工業(yè)安全理論與工業(yè)設(shè)計、人機工程學(xué)等相結(jié)合，從內(nèi)而外、從整體到局部地對輔具進行安全、趣味性的設(shè)計，不僅在康復(fù)訓(xùn)練上減輕了對腦卒中患者的傷害，而且從精神、情感等非物質(zhì)方面對患者進行了安全的慰藉和引導(dǎo)。

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指導(dǎo)老師：考貝貝