我國生育保險基金運行現狀分析

王雨薇

【摘 要】社會保險基金是社會保險制度的物質基礎，基金平衡與否直接關系到制度的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。本文在“全面放開二胎”的政策背景下，對我國生育保險參?，F狀、基金收支情況進行分析，發(fā)現我國生育保險基金存在調劑能力差、運行效率低、籌資渠道單一等問題，并提出相關政策建議，為促進生育保險基金健康持續(xù)運行以及生育保險并入醫(yī)療保險的改革提供參考。

【關鍵詞】生育保險；生育保險基金；全面二孩

一、引言

2015年10月，黨的十八屆五中全會決定實施全面二孩政策，以此來促進人口均衡發(fā)展、調整人口發(fā)展戰(zhàn)略，并于2016年1月起正式實施，自此我國進入“二孩時代”。為了適應我國人口發(fā)展戰(zhàn)略目標的變化，社會保險的相關配套政策也需跟進。生育保險是國家通過立法，對懷孕、分娩而無法從事正常的生產勞動、中斷經濟來源的女職工提供現金補償、物質幫助和醫(yī)療保健服務的一種社會保險制度。而生育保險基金是生育保險制度的物質基礎，基金平衡與否直接關系到制度的正常運行和可持續(xù)發(fā)展，因此，了解我國生育保險基金運行現狀，積極探究解決基金平衡問題，對于促進生育保險基金的健康持續(xù)發(fā)展、推進生育保險制度改革具有重要意義。

二、我國生育保險參?，F狀

隨著生育保險制度覆蓋面的擴大，參保人數和享受待遇人次逐年增長。截至2017年年末，我國參加生育保險的總人數為19300.2萬人，但與基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險相比，生育保險參保人數較少。2011年《社會保險法》明確將職工未就業(yè)配偶和農民工納入適用范圍中，很大程度上擴大了生育保險的受益者數量，享受待遇人次在2011年—2013年出現了增長高峰。自2016年1月1日起，全面開放二孩政策正式執(zhí)行，二孩時代堆積的生育勢能得到釋放，短期內生育人數大幅增加，據人社部公布的數據顯示，2016年全國新出生人口1867萬，其中45%來自二孩家庭，同比多生131萬人，享受生育保險待遇人次再次迎來增長高峰。

三、我國生育保險基金的運行情況

我國生育保險根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，但目前看來，生育保險基金累計結余較多，甚至遠超當年基金收入。生育保險基金運行數據顯示，2010年—2015年，生育保險基金年收入與支出均呈上升趨勢，且收入均大于支出，生育保險基金累計結余不斷走高。截至2015年，生育保險基金累計結余已達到684.4億元。

2016年以來，全國生育保險基金運行承受了較大壓力，生育保險基金出現了當期收不抵支的狀況，生育保險基金當期結余率由2015年的18%下降至2017年的-15.7%，累計結余也從684.4億元減少至564.5億元。從征收角度看，為給企業(yè)減負，國家降低生育保險基金費率。從支出角度看，二孩政策放開、醫(yī)療服務價格調整等政策性因素帶來基金支出的大幅增加。短期來看，由于生育保險保險基金累計結余較多，生育保險基金可緩解當期支付壓力，基金保持平衡較為樂觀。但從長期來看，2012—2017年，全國生育保險基金支出的年增長速度均大于基金收入的年增長速度，在國家降低生育保險費率和全面放開二胎的背景下，生育保險基金收入勢必減少，而享受生育保險需求大大增加，生育保險基金結余的局面將發(fā)生改變。

四、我國生育保險基金運行存在的問題

1.基金調劑能力差。2016年，全國有13個省的當年生育保險基金出現赤字，如天津、河北、重慶等地，而廣東生育保險基金結余較多，可以反映出我國生育保險基金調劑能力差。這主要是由于我國生育保險統(tǒng)籌層次較低，目前仍停留在縣市級，調劑范圍較小，起不到互助互濟，均衡負擔的作用，難以實現社會保險的“大數法則”。

2.基金運行效率低。生育保險基金結余過多一定程度上體現出生育保險基金使用效率低下，這主要是因為我國生育保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金的支付范圍尚未明確、界限不清。生育保險的一項重要待遇給付是生育醫(yī)療費用，現實中有不少醫(yī)療費用既屬于生育醫(yī)療費用，也屬于一般疾病醫(yī)療費用，這不僅給社保經辦帶來一定困難，還導致生育保險基金使用效率低下。

3.基金籌資渠道單一。從目前來看，我國各地生育保險基金都存在一定結余，但隨著“全面放開二胎”政策的實行，生育保險基金的負擔勢必會加重。若要維持生育保險基金收支平衡，只能按照當前的模式籌集生育保險基金，提高用人單位的繳費率，這將使企業(yè)不堪重負，從而影響生育保險基金的健康平穩(wěn)運行。

五、建議

1.提高生育保險統(tǒng)籌層次。應逐步將生育保險現行的縣市級統(tǒng)籌提升到省級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次的提升一方面有利于提高生育醫(yī)療保險基金的調劑能力，降低基金運行風險，另一方面有助于基金的統(tǒng)一運營和管理，從而保證基金安全。

2.重點解決基金平衡問題。社會保險基金運行主要依靠三個方面，即收錢的“籌資”方面、出錢的“支付”方面以及管錢的“管理”方面，其中，籌資與支付間的平衡就是社會保險基金平穩(wěn)運行可持續(xù)性發(fā)展的生命。因此，今后生育保險與醫(yī)療保險在整合中需要對基金收支進行精細測算，基金平衡問題需要重點解決。

3.加大政府財政投入。生育保險基金存在失衡風險，而生育保險屬于社會保障范圍，政府是社會保障的責任主體。因此，在生育保險與醫(yī)療保險合并后的籌資中，政府也應該承擔一定的籌資責任，防止制度合并導致企業(yè)醫(yī)療保險繳費率提高，減小“全面放開二胎”政策對女性就業(yè)產生的消極影響。對雇傭女性勞動力的企業(yè)給予相應的財政支持，對之前未參加生育保險，合并后醫(yī)療保險繳費率上升的中小企業(yè)，給予一定的財政補貼和稅收減免。

【參考文獻】

[1] 萬彬， 占伊揚. 基于DRG思路的生育保險費用管理實踐與探索[J]. 中國衛(wèi)生經濟， 2018（5）.

[2] 詹長春， 李婭雯， 路洲臣. 全面二孩政策下生育保險與醫(yī)療保險整合中的基金平衡機制研究[J]. 經濟經緯， 2018.

[3] 廣西城鎮(zhèn)職工生育保險費用結算管理模式現狀分析[J]. 現代預防醫(yī)學， 2012， 39（9）：2189-2191.

[4] 謝嵐， 王惠文， 徐小紅， et al. 生育保險基金醫(yī)療費用支付政策調整空間研究：以北京為例[J]. 中國衛(wèi)生經濟， 2012， 31（4）：19-21.

[5] 李芳凡， 楊超柏. 試論生育保險與醫(yī)療保險的合并[J]. 衛(wèi)生經濟研究， 2017（5）：50-53.

[6] 覃成菊， 張一名. 我國生育保險制度的演變與政府責任[J]. 中國軟科學， 2011（8）.