孫爽月

【摘 要】本文對(duì)調(diào)研的南京市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的困境進(jìn)行了研究，認(rèn)為南京市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在機(jī)構(gòu)建立和審批難度大、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)難度大、機(jī)構(gòu)規(guī)?；l(fā)展難等困境。并針對(duì)此困境提出改變社會(huì)養(yǎng)老觀念、改變政府扶持理念、建立和完善政府對(duì)機(jī)構(gòu)發(fā)展扶持政策、逐步擴(kuò)大資金支持內(nèi)容和力度、借鑒運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，提升機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量的建議。

【關(guān)鍵詞】南京；民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；發(fā)展；困境

中國(guó)老齡化發(fā)展速度加快，老年人口數(shù)量和比例等都有所突破，老齡化是未來(lái)發(fā)展的常態(tài)。隨著近幾年老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老人要實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)顯得尤為重要。

國(guó)家針對(duì)老齡化現(xiàn)象出臺(tái)了很多政策扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。2016年3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)“要大力發(fā)展旅游、養(yǎng)老和健康等生活和生產(chǎn)服務(wù)業(yè)”。十九大報(bào)告中也提到要加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)，“多謀民生之利，多解民生之憂，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板，促進(jìn)社會(huì)公平正義”，“要按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系”。在社會(huì)保障體系中養(yǎng)老保障作為關(guān)鍵的部分也將予以高度重視。

養(yǎng)老方式中，家庭養(yǎng)老逐步退出舞臺(tái)。中國(guó)素有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)，但在現(xiàn)代化的背景下，家庭養(yǎng)老功能的弱化已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。在家庭養(yǎng)老功能弱化的背景下，為維持和提高老年人口的生活質(zhì)量，就必須找到替代性的養(yǎng)老支持系統(tǒng)[1]。目前社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與社會(huì)各方的期待還有相當(dāng)大的距離，居家養(yǎng)老服務(wù)還不能得到有效的提供和保障[2]。社區(qū)養(yǎng)老還沒(méi)有完全發(fā)展成熟，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是主要養(yǎng)老方式，尤其是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。國(guó)家出臺(tái)了很多促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展政策，對(duì)推動(dòng)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展有很大推動(dòng)作用。但是，由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，還存在民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨著法制、資源和輿論等問(wèn)題[3]，也存在人力資源較少、護(hù)理人員不專業(yè)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱、內(nèi)部管理運(yùn)營(yíng)規(guī)范化程度低、經(jīng)營(yíng)理念落后[4]等困難。

學(xué)術(shù)界關(guān)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展有以下一些看法。首先在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)困境方面，成建蘭認(rèn)為政府要加強(qiáng)政策細(xì)化與落實(shí)，加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度；要拓寬資金來(lái)源，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化；機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)員工專業(yè)化水平，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，滿足不同養(yǎng)老需求；要建立第三方評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有效管理；要利用現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)與設(shè)備，促進(jìn)機(jī)構(gòu)服務(wù)的信息化與自動(dòng)化[6]。其次在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)?；l(fā)展困境方面，黃莎莎認(rèn)為當(dāng)前民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境重重，需要政府從宏觀上解決制度困境，社會(huì)各方應(yīng)提高對(duì)其認(rèn)同度并從實(shí)質(zhì)上支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立以解決困境。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需轉(zhuǎn)變自身管理服務(wù)理念，基于老年人需求不斷提升服務(wù)質(zhì)量[7]。通過(guò)文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在問(wèn)題的研究比較破碎，沒(méi)有形成系統(tǒng)論述；由于各地政府對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策有差異，針對(duì)南京民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的研究文獻(xiàn)很少。

本文針對(duì)以上不足，以實(shí)地深度訪談的方式，調(diào)研了鼓樓區(qū)10家養(yǎng)老院。訪談對(duì)象：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人10位、經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)隊(duì)員22人、護(hù)工34人。研究南京民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境，并提出針對(duì)性解決措施。

一、南京民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

南京市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在1983.8.15創(chuàng)立了第一家公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)棲霞區(qū)八卦洲街道敬老院，從此南京市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始緩慢發(fā)展。在2008年后民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量較之前明顯增加并且在2014年后尤其是近幾年發(fā)展迅速，機(jī)構(gòu)數(shù)量呈上升態(tài)勢(shì)并保持穩(wěn)步發(fā)展，也和2014年后南京市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)政策的出臺(tái)有關(guān)。且近幾年民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出管理人員年輕化、居住場(chǎng)所多功能化等新面貌。

南京市現(xiàn)在有民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)177家，其中公辦民營(yíng)有26家，民辦民營(yíng)有151家。其中5A民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有2家，4A機(jī)構(gòu)有17家，3A機(jī)構(gòu)有36家，大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)較低。并且大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)集中在100到250之間，兩家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)可以達(dá)到800以上，也有一些規(guī)模小的機(jī)構(gòu)僅有30張床位。而其中城區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床現(xiàn)象幾乎不存在，但郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本都存在空床現(xiàn)象[8]。同時(shí)大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模較小，老年人的活動(dòng)范圍也有限?？傮w而言民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)理論上還存在供應(yīng)缺口，但現(xiàn)實(shí)確是有些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)一床難求有些則存在空床，機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模之間差異較大。

在機(jī)構(gòu)地點(diǎn)分布方面，2000年到2010年之間建立的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歐分布在玄武區(qū)、秦淮區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、鼓樓區(qū)，而2010年到現(xiàn)在這段時(shí)間建立的機(jī)構(gòu)則大多分布在浦口區(qū)、江寧區(qū)、江北新區(qū)、棲霞區(qū)。從機(jī)構(gòu)房屋所有形式來(lái)看，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取的是房屋租賃形式，極少數(shù)有能力承包土地經(jīng)營(yíng)。在經(jīng)營(yíng)模式上，一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合伙創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)經(jīng)營(yíng)，一部分為個(gè)體化經(jīng)營(yíng)。

二、南京民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨困境

（一）機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)難度大

1、機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)缺乏崗位人才

（1）機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員流失率高

機(jī)構(gòu)工作人員因?yàn)楣ぷ鞅旧砘虼鰡?wèn)題存在隨時(shí)離開的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)負(fù)責(zé)人表示“約百分之四十的人表示由于由于管理機(jī)構(gòu)前期自身經(jīng)營(yíng)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致工資待遇不高、且任務(wù)難度大會(huì)導(dǎo)致自身存在辭職的想法。”而實(shí)際的離職率會(huì)達(dá)到45%左右。同時(shí)外聘的優(yōu)秀管理人員也會(huì)因?yàn)楹笃诠ぷ鞔霭l(fā)生離職現(xiàn)象。

案例：在訪談護(hù)工時(shí)發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)人員中平均每個(gè)月會(huì)有一名護(hù)工或是護(hù)士離職，都是因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境不好、工作強(qiáng)度大跟工資待遇月均3000的待遇不匹配。

（2）優(yōu)秀管理人才難招聘

招聘管理人才時(shí)會(huì)因?yàn)榫蜆I(yè)觀念、工資待遇的影響導(dǎo)致在人員招聘上存在一定困難。南京地區(qū)勞動(dòng)者愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的人約占勞動(dòng)者比例的1%，而在1%里有90%的人是年級(jí)較大的清潔工和衛(wèi)校畢業(yè)的護(hù)士，剩下10%為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員。而在這些人中往屆畢業(yè)生應(yīng)聘去民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的更是少之又少。

案例：通過(guò)南京市人才交流中心了解到優(yōu)秀的管理人才更愿意去大企業(yè)施展抱負(fù)，很多人也因?yàn)榫蜆I(yè)歧視認(rèn)為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作上升空間小因此不愿意應(yīng)聘。

2、機(jī)構(gòu)醫(yī)生資源稀缺

（1）高水平醫(yī)生缺乏

首先日常老人的醫(yī)療照顧是由機(jī)構(gòu)招聘的護(hù)士照料，但護(hù)士的能力也畢竟是有限制的。雖然有些養(yǎng)老院有和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作，配備有較簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地及器具，但即使有相關(guān)設(shè)施卻沒(méi)有充分利用。并且在醫(yī)療救助方面依然是很簡(jiǎn)單的治療，當(dāng)老人病情較重時(shí)老年人服務(wù)中心便不具備治療能力，就需要就近就醫(yī)。其次醫(yī)生在醫(yī)院日常還有自己的工作，能來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出診的時(shí)間和次數(shù)都是有限的。高水平醫(yī)生的缺乏是所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都面臨的困境。

案例：訪談中機(jī)構(gòu)出診的醫(yī)生也很無(wú)奈，因?yàn)樽约旱墓ぷ鲉挝缓宛B(yǎng)老院有合作，所以會(huì)定期派醫(yī)生過(guò)來(lái)值班給老人看病，但其實(shí)次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)都是有限制的，并不能從根本上解決高水平醫(yī)生缺乏的問(wèn)題。

（2）獨(dú)立聘用醫(yī)生成本高昂

首先機(jī)構(gòu)沒(méi)有全職的醫(yī)生是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普遍現(xiàn)象，全職醫(yī)生會(huì)增加機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本。其次醫(yī)生出診費(fèi)用在500到1000元，最高出診費(fèi)用相當(dāng)于雇傭護(hù)士一個(gè)月工資的二分之一，因此他們并不能經(jīng)常請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)生出診。

案例：在調(diào)研中機(jī)構(gòu)管理人員曾提出就診醫(yī)生的出診費(fèi)用較高，加重機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的困境，所以他們只能一月聘請(qǐng)一次醫(yī)生出診為老人看病。

（二）機(jī)構(gòu)規(guī)模化發(fā)展難

1、機(jī)構(gòu)場(chǎng)地到期后的場(chǎng)地困境

大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)采取租賃的方式進(jìn)行機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地選擇。一般情況下，經(jīng)過(guò)5年的發(fā)展，機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)基本走上正軌并快速發(fā)展，若租期過(guò)后場(chǎng)地存在收回的風(fēng)險(xiǎn)，不管是對(duì)老人還是機(jī)構(gòu)雙方都不利?！暗刈赓U期限一般為5年。5年中機(jī)構(gòu)不僅要時(shí)刻和土地?fù)碛蟹奖３致?lián)系，尤其是在合約快到期時(shí)該場(chǎng)地可能會(huì)變?yōu)槠渌猛緢?chǎng)地，或者合約到期后會(huì)存在不續(xù)約的情況?！边@時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)面臨解散或是搬遷的復(fù)雜問(wèn)題。這就導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展在連續(xù)性上存在一定風(fēng)險(xiǎn)。而類似的場(chǎng)地租期問(wèn)題90%的養(yǎng)老院都會(huì)遇到.

2、資金融資較難

民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)可以最大強(qiáng)度激活市場(chǎng)活性，發(fā)揮市場(chǎng)的自我配置平衡能力。但是由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于起步階段，市場(chǎng)還不是很穩(wěn)定，投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不一定能夠保證足夠的投資回報(bào)率，在一定程度上會(huì)影響民營(yíng)資本投資的信心，因此在前期投資和擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)的融資方面存在一定困難。

三、南京民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境原因分析

（一）社會(huì)養(yǎng)老觀念陳舊

南京雖然是發(fā)達(dá)城市，但是“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念在人們的心中依然存在。首先大多數(shù)的老人更傾向于居家養(yǎng)老，與此同時(shí)大多數(shù)子女也認(rèn)為把老人送養(yǎng)老院是不孝順的行為。其次有些把老人送到養(yǎng)老院的子女大多也是因?yàn)槔先耸芑虬胧?，或工作等原因不得已把老人送到養(yǎng)老院。再次民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人們心中的認(rèn)可度是較低的，有開放養(yǎng)老意識(shí)的老人也會(huì)優(yōu)先考慮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)更安全、更值得信任。對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大家普遍認(rèn)為把老人送到那里沒(méi)有良好的保障并且收費(fèi)高。

（二）政府扶持理念落后和政策缺乏

1、各區(qū)政府對(duì)機(jī)構(gòu)的扶持力度不同

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏政府相應(yīng)的支持，比如南京市各個(gè)區(qū)的政策扶持還會(huì)有所不同，南京市鼓樓區(qū)作為南京發(fā)展歷史相對(duì)較長(zhǎng)的地區(qū)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度較大，而一些相對(duì)后發(fā)展的地區(qū)政府對(duì)養(yǎng)老政策的落實(shí)和執(zhí)行會(huì)相對(duì)較弱。其次雖然近幾年南京養(yǎng)老床位補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼和維修補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)已有較大幅度的提高，但與上海、北京、杭州等城市對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的每張10000-20000左右的床位資助標(biāo)準(zhǔn)相比仍然偏低，相對(duì)于南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本而言這些補(bǔ)貼更是杯水車薪。

2、政府制定對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的法律政策規(guī)范效力不高

法律規(guī)范效力不高有三點(diǎn)原因，首先政府大多采取行政化和運(yùn)動(dòng)式的推進(jìn)方式，導(dǎo)致基層單位為達(dá)標(biāo)只是顧數(shù)量不顧質(zhì)量，加劇了養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)構(gòu)性矛盾。其次許多社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站未能發(fā)揮規(guī)劃的效果，同時(shí)還忽視了民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和培育。再次養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的法律政策在執(zhí)行時(shí)經(jīng)常因?yàn)橹黝}不明確而導(dǎo)致有關(guān)部門互相推脫現(xiàn)象，因此使得相關(guān)法律效力下降。

（三）機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營(yíng)質(zhì)量較低

缺乏人力資源激勵(lì)機(jī)制，極大的制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。首先南京的養(yǎng)老服務(wù)基本上以生活照料、文化娛樂(lè)、康復(fù)護(hù)理為主，服務(wù)范圍窄、層次低、技術(shù)含量不高、屬于較低水平的養(yǎng)老照護(hù)。其次績(jī)效考核制度的缺乏直接導(dǎo)致自主性和競(jìng)爭(zhēng)性的缺失，不利于改善服務(wù)、提升效率。南京的政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)有相當(dāng)部分采取非競(jìng)爭(zhēng)性（項(xiàng)目委托）的方式，這種方式雖然在現(xiàn)階段有其必要性但同時(shí)也造成了政府購(gòu)買行為內(nèi)部化，缺乏競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)，容易形成養(yǎng)老服務(wù)供給方的壟斷地位，極易導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量下降與效率的低下。

（四）媒體輿論宣傳不到位

南京市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)內(nèi)宣傳和社會(huì)宣傳力度都不夠。首先多數(shù)的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者對(duì)宣傳工作重視程度低，其宣傳活動(dòng)也很少。其次偶爾會(huì)召開的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)，因?yàn)槭鼙娦〉木壒剩恢睕](méi)有形成濃厚的業(yè)內(nèi)宣傳氛圍。再次特別是媒體和新聞中關(guān)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正面宣傳少，導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)認(rèn)可度一直不高。

四、南京民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境對(duì)策

（一）改變社會(huì)養(yǎng)老觀念

養(yǎng)老觀念的改變不是一朝一夕的事情需要多方長(zhǎng)期努力。首先企業(yè)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要從長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)，從照顧老人需求出發(fā)，建立起老人的信任關(guān)系，讓老人們敢于、樂(lè)于消費(fèi)，放心消費(fèi)。同時(shí)擴(kuò)大老年客戶群體，激發(fā)老人消費(fèi)需求和消費(fèi)欲望，帶動(dòng)老人們養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變。其次形成尊老、敬老、愛(ài)老的氛圍，可以讓更多人參與到養(yǎng)老問(wèn)題解決當(dāng)中，促使全社會(huì)共同促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。再次政府應(yīng)多開展老年學(xué)術(shù)論壇，給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)展現(xiàn)自我的平臺(tái)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會(huì)上的知名度，通過(guò)政府宣傳提高民眾的信任度。

（二）改變政府扶持理念

政府若具有先進(jìn)的理念會(huì)極大促進(jìn)機(jī)構(gòu)發(fā)展。首先政府應(yīng)簡(jiǎn)政放權(quán)，明確“服務(wù)型政府”的職能，簡(jiǎn)化相關(guān)部門的審批事項(xiàng)程序，建立靈活的管理體系。政府部門還應(yīng)打破傳統(tǒng)上對(duì)“公建”“私營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別對(duì)待，以解決實(shí)際需要和實(shí)際效果為界限，為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和成長(zhǎng)保駕護(hù)航。其次整合社會(huì)力量，成立相關(guān)監(jiān)管部門。如改制、改組相關(guān)養(yǎng)老協(xié)會(huì)，成立國(guó)家和地方養(yǎng)老事業(yè)監(jiān)管委員會(huì)，對(duì)制定的相關(guān)政策引入評(píng)估機(jī)制，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督和管理的社會(huì)化。再次政府還應(yīng)及時(shí)制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，確保相關(guān)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和整體利益出發(fā)，制定民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展總體規(guī)劃，為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。在政策上一定程度的向民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上傾斜。

（三）逐步擴(kuò)大資金支持內(nèi)容和力度

由于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營(yíng)利性，其對(duì)于政府的依賴性遠(yuǎn)大于非營(yíng)利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，解決民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在問(wèn)題的關(guān)鍵是財(cái)力和物力。首先政府的財(cái)力投入要落到實(shí)處，所以政府要責(zé)成有關(guān)部門落實(shí)資金的補(bǔ)貼，在政府公共預(yù)算內(nèi)盡可能多向養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)方面撥款[12]擴(kuò)大財(cái)政投入，在老年人的吃穿住用行、健身、休閑、娛樂(lè)等多方面增加投入。其次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼資金和政策優(yōu)惠方面出現(xiàn)較大問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)問(wèn)責(zé)相關(guān)責(zé)任人，并對(duì)責(zé)任人的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等作出限制和減免，以督促其完成工作。同時(shí)設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)蓬勃、健康發(fā)展的地區(qū)提供資金獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）借鑒先進(jìn)運(yùn)營(yíng)理念，提升機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展中要適當(dāng)借鑒養(yǎng)老行業(yè)中較為先進(jìn)的管理理念和制度。首先機(jī)構(gòu)內(nèi)的服務(wù)人員定期組織關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理等相關(guān)方面的培訓(xùn)，提高機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)有員工的素質(zhì)?？梢远ㄆ谡?qǐng)一些護(hù)理、管理等方面的專業(yè)人士給機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員作指導(dǎo)，也可以將機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員送去培訓(xùn)。其次積極轉(zhuǎn)變管理者的經(jīng)營(yíng)理念，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為市場(chǎng)主體，就必須具備生存意識(shí)，在管理體制、服務(wù)內(nèi)容、人才使用、硬件設(shè)施等方面都要根據(jù)老年人的需求和社會(huì)環(huán)境的變化而不斷創(chuàng)新，改變當(dāng)前以吃、住等基本生活需求為主的服務(wù)模式，注重特色和個(gè)性化服務(wù)。例如在日常管理中，可以成立“伙食協(xié)商小組”，使飯菜更符合老年人的口味，開辟一片土地來(lái)讓老年人種一些花花草草陶冶性情，使管理更加人性化。再次加快建立健全績(jī)效考核制度，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員實(shí)行不同類型不同考核的公平有效的績(jī)效考核?？?jī)效考核制度也可以和工資、獎(jiǎng)金、升職掛鉤，這樣有利于調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的積極性。

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[7]數(shù)據(jù)來(lái)源：南京市民政局《2018年南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目錄》.