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      淺談我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療亂象下的基層政府監(jiān)管問題

      2019-07-24 10:33:16史賽男
      智富時代 2019年6期
      關(guān)鍵詞:基層政府監(jiān)管

      史賽男

      【摘 要】目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療存在著在職醫(yī)生私開診所,中醫(yī)診所違規(guī)輸液等亂象,危及著人民群眾的生命財產(chǎn)安全。相關(guān)部門的不作為深刻反映著基層政府在監(jiān)管中存在的問題。本文通過分析當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療現(xiàn)狀,探究基層政府監(jiān)管問題,提出相應(yīng)治理對策。

      【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療;基層政府;監(jiān)管

      一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療亂象現(xiàn)狀

      (一)在職醫(yī)生私開診所

      案例一:有群眾反映某林業(yè)地區(qū)醫(yī)院的大夫上班時間卻經(jīng)常出現(xiàn)不在崗,卻私自在家開診所的情況?;颊呷メt(yī)院就醫(yī)卻被護士告知撥打醫(yī)生的電話,醫(yī)生要求患者打車前往該醫(yī)生的家,患者乘車時只需要告知去王大夫的家,出租車司機便已經(jīng)知道地址。診所開設(shè)在一棟居民樓的一層,沒有任何診所的相關(guān)牌匾標(biāo)識,卻有很多患者前來就醫(yī),診所內(nèi)設(shè)施簡陋,從診斷到配藥打針的全部流程由王醫(yī)生獨自一人完成,針頭藥品混放,衛(wèi)生狀況令人堪憂。群眾將上述情況通過電話反映給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督部門,一名工作人員表示從未聽聞該情況,并聲稱負(fù)責(zé)該事的工作人員正在出差,暫時無法到現(xiàn)場核實情況。

      (二)中醫(yī)診所違規(guī)輸液

      案例二:某地區(qū)的中醫(yī)診所出現(xiàn)給患者靜脈注射的情況。甚至部分診所內(nèi)的醫(yī)生夸大病情,誘導(dǎo)患者輸液,明明吃藥即可治愈的病卻需要打上三組以上的吊瓶。而正規(guī)的社區(qū)醫(yī)院卻因缺乏藥品無法進(jìn)行輸液注射治療,護士建議患者去診所進(jìn)行輸液。

      (三)政府部門監(jiān)管不力

      在案例一中,群眾將上述情況通過電話反映給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督部門,一名工作人員表示多年來從未聽聞該情況,并聲稱負(fù)責(zé)該事的工作人員正在出差,暫時無法到現(xiàn)場核實情況,爭取第二天派人去核實。

      在案例二中,記者向市衛(wèi)生局詢問,中醫(yī)內(nèi)科門診是否允許靜點,得到一名工作人員否定的答案,將情況反映后,工作人員表示該事屬于屬地管理,不在他們的管轄范圍內(nèi)。于是記者向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督負(fù)責(zé)人反映情況,該負(fù)責(zé)人卻態(tài)度惡劣的回應(yīng)在該地區(qū)中醫(yī)診所輸液現(xiàn)象很正常,并質(zhì)疑記者的舉報目的。

      二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療基層政府監(jiān)管目前存在的主要問題

      (一)基層政府監(jiān)管專業(yè)人才欠缺

      目前我國基層政府監(jiān)管機構(gòu)的人員不足,且專業(yè)性不夠高。上文監(jiān)管人員有心核查群眾舉報現(xiàn)象,卻因工作負(fù)責(zé)人出差而無法實現(xiàn),深刻體現(xiàn)著基層監(jiān)管人員不足的現(xiàn)狀?;鶎诱O(jiān)管專業(yè)人才的不足導(dǎo)致政府監(jiān)管執(zhí)行工作不力。而上文案例二的負(fù)責(zé)人,明知中醫(yī)診所違輸液不可為,卻對此醫(yī)療亂象置之不理,反而質(zhì)問舉報人有何居心。很明顯該工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不過關(guān),工作方式極不規(guī)范,工作的思想覺悟也存在著問題。這些問題對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的監(jiān)管工作造成了極大的負(fù)面影響?;鶎颖O(jiān)管機構(gòu)中執(zhí)法人員的個人素質(zhì)和執(zhí)法專業(yè)性皆有待提高,當(dāng)前經(jīng)濟高速發(fā)展下帶來了復(fù)雜多變的社會變化發(fā)展,工作經(jīng)驗和職業(yè)素養(yǎng)的不足可能會導(dǎo)致監(jiān)管工作力度與社會現(xiàn)實不相符?;鶎颖O(jiān)管人員的不作為才是基層政府監(jiān)管的最大漏洞。

      (二)監(jiān)管治理機制不健全

      目前我國基層政府監(jiān)管體制尚不健全,責(zé)任不夠明確,沒有形成有效的垂直監(jiān)管機制。部分基層政府監(jiān)管部門工作人員將監(jiān)管工作與經(jīng)濟利益掛鉤,影響政府監(jiān)管部門的形象,直接損害衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)管執(zhí)法的權(quán)威性,對其他監(jiān)管工作的順利開展造成不利影響。

      基層政府關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療的監(jiān)管,長期以來受到官本位傳統(tǒng)思想的影響,以及機構(gòu)體制改革不到位等多種方面的綜合因素,導(dǎo)致基層政府監(jiān)管部門在實踐中的效率低下?!墩O(jiān)管與行政法》一書中指出,人們經(jīng)常片面地以市場表現(xiàn)好壞來衡量監(jiān)管工作的實效,即事情包括事故越多的監(jiān)管部門獲取的政治資源越多,治理得好事故少的領(lǐng)域很容易被忽視,而且監(jiān)督與監(jiān)管合一,監(jiān)管部門不承擔(dān)監(jiān)管失靈的責(zé)任等。i基層政府在實施醫(yī)療監(jiān)管的過程中,衛(wèi)生局既負(fù)責(zé)管理又負(fù)責(zé)監(jiān)督,兼具管理者與監(jiān)督者于一身,但是缺乏對其實施監(jiān)管的相應(yīng)部門,導(dǎo)致基層監(jiān)管人員工作懈怠,監(jiān)管失靈。責(zé)任追究機制的缺乏,導(dǎo)致監(jiān)管部門及其人員無視來自群眾的情況反映,沒有及時采取整改措施懲治違規(guī)醫(yī)生及違規(guī)診所,致使關(guān)乎群眾生命財產(chǎn)安全的切實問題無法得已解決。

      (三)監(jiān)管法律體系不健全

      法律意識淡薄問題只得所有人注意。首先,部分醫(yī)生及醫(yī)療經(jīng)營場所,無視衛(wèi)生醫(yī)療法律法規(guī)的嚴(yán)肅性,為了追求經(jīng)濟利益,忽視人民群眾的身體財產(chǎn)安全,違規(guī)違法從事醫(yī)療活動。其次,個別基層政府監(jiān)管部門工作人員法治觀念較差,缺乏積極的監(jiān)管意識,沒能正確認(rèn)識自己所肩負(fù)的重大監(jiān)管責(zé)任,甚至對于來自群眾舉報的違規(guī)違法行為都習(xí)以為常,未能依法辦事。明知不可為卻放任違規(guī)違法行為的存在,難免令人懷疑監(jiān)管部門的公正性公平性在哪里。

      雖然《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》及《公共場所衛(wèi)生條例》等相關(guān)法律法規(guī)早已頒布,但是目前的監(jiān)管法律體系尚不夠健全,在相關(guān)法律責(zé)任上卻缺乏具體規(guī)定。部分基層政府部門簡化手續(xù)以優(yōu)化投資環(huán)境,一些衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作未能落到實處,導(dǎo)致某些環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管形同虛設(shè)。雖然法律授予了衛(wèi)生行政部門對無證經(jīng)營擁有取締權(quán)力,但在監(jiān)管的具體實踐中卻存在著許多問題。

      三、關(guān)于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療基層政府監(jiān)管的對策

      (一)樹立依法監(jiān)管的理念

      實踐需要理論的指導(dǎo),規(guī)范的制度需要正確的理念來引導(dǎo)。法治理念的宣傳力度有待加強,法治國家的建設(shè)需要讓法治觀念深入人心。我國基層政府現(xiàn)代化治理離不開立法監(jiān)管這一法制觀念的指引。 基層政府監(jiān)管部門及其工作人員必須牢固樹立法治理念,打破原有的官本位思想,樹立依法監(jiān)管、獨立監(jiān)管的理念,維護法治尊嚴(yán)與權(quán)威。

      建立和完善規(guī)范的基層政府監(jiān)管制度,要通過法律來明確中央和地方政府、以及基層各部門之間的監(jiān)管權(quán)限,通過建構(gòu)完整的法律法規(guī)體系框架,進(jìn)一步明確政府以及公民在監(jiān)管方面的權(quán)力、義務(wù)及責(zé)任,使其明確自身的法律地位和監(jiān)管權(quán)力。

      (二)完善基層政府監(jiān)管體系

      基層政府需要建立一個透明的監(jiān)管體系,積極建設(shè)與促進(jìn)公開、統(tǒng)一、穩(wěn)定的監(jiān)管體系,同時加強基層政府監(jiān)管職能建設(shè)。這對于完善政府公共服務(wù)職能的提升,以及基層政府監(jiān)管體系的構(gòu)建與可持續(xù)發(fā)展存在著基礎(chǔ)性作用。

      一方面,基層政府監(jiān)管機構(gòu)實施監(jiān)管的制度依據(jù)及其做出具體裁定的程序過程必須公開、透明。與此同時,監(jiān)管機構(gòu)對違反監(jiān)管規(guī)則的行為處罰依據(jù)和程序也要公開。另一方面,監(jiān)管機構(gòu)還需要對群眾及其所屬監(jiān)管部門負(fù)責(zé),對監(jiān)管目標(biāo)、監(jiān)管程度及其實施監(jiān)管的具體方法進(jìn)行公開。

      (三)加強基層政府監(jiān)管隊伍建設(shè)

      我國基層政府急需建設(shè)一支專業(yè)化知識豐富,職業(yè)素養(yǎng)高,且具有責(zé)任心的監(jiān)管隊伍。首先,要在基層政府監(jiān)管部門牢固樹立依法行政的意識,明確明確法律法規(guī)所賦予的權(quán)限、職責(zé)范圍及程序,確保監(jiān)管人員嚴(yán)格依照法律法規(guī)開展監(jiān)管工作。其次,基層政府監(jiān)管機構(gòu)必須由具有相關(guān)專業(yè)知識,精通監(jiān)管技術(shù)的專家以及能把民眾意愿轉(zhuǎn)化為公共決策語言的學(xué)者組成,并及時加強基層政府監(jiān)管隊伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn),切實有效地提高基層政府監(jiān)管人員的政策、法律、業(yè)務(wù)及技術(shù)水平。最后,要建立健全反腐敗的機制,把對基層政府監(jiān)管機構(gòu)及其相關(guān)人員的監(jiān)督和制約納入制度軌道。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]馬英娟.政府監(jiān)管機構(gòu)研究[M].北京:北京大學(xué)出版社,2007

      [2]周漢華.政府監(jiān)管與行政法[M]. 北京:北京大學(xué)出版社出版,2007

      [3]潘小娟.發(fā)達(dá)國家地方政府管理制度[M].北京:時事出版社,2001

      [4]周漢華.政府監(jiān)管的未來與監(jiān)管政府的未來[J].比較,2004(7)

      [5]張成福,毛飛.淪政府管制以及良好政府管制的原則[J].北京行政學(xué)院學(xué)報,2003(3)

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