孔林貴

俗話說，人是鐵，飯是鋼，一餐不吃餓得慌。浙江有位60歲的金大伯，由于一吃飯就感覺肚子脹，4年來只喝粥，吃進(jìn)去的東西一天比一天少，最后連一口粥都喝不下了。一稱體重，他170厘米的個(gè)子餓得只剩86斤。在子女的催促下，金大伯才到醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為患有十二指腸潰瘍，醫(yī)生懷疑這跟他平時(shí)喜歡吃咸魚干等腌制、高鹽食物以及飲食不規(guī)律有關(guān)。

常見4大異常

十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見類型，與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)。一般來講，十二指腸潰瘍發(fā)病過程較為緩慢，早期無明顯臨床表現(xiàn)，隨著時(shí)間延長，病情逐漸發(fā)展至中期時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)一系列異常表現(xiàn)：

1.腹部脹痛。在疾病初期，患者常常會(huì)感到腹部脹痛，但能夠忍受，對生活、工作無明顯影響。當(dāng)病情發(fā)展至中后期，腹部脹痛感逐漸加重，進(jìn)而對患者造成心理及精神壓力。

2.腹部疼痛?；颊吒共刻弁磿r(shí)，予以正常飲食后疼痛感有所緩解，但是在1～2小時(shí)后，腹部又開始疼痛；部分患者會(huì)在后半夜被痛醒，進(jìn)而影響睡眠。另外，如果患者長時(shí)間處于饑餓狀態(tài)，還會(huì)產(chǎn)生上腹部鉆痛感。

3.厭食、惡心嘔吐。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者逐漸開始出現(xiàn)厭食癥狀，即使看到喜歡吃的食物也會(huì)感到惡心，且常常伴有反酸、噯氣等異常表現(xiàn)。

4.胃穿孔及嘔血。隨著上腹部疼痛的加劇，促使胃酸大量分泌，繼而誘發(fā)胃穿孔，部分患者在排便時(shí)，能夠見到大便呈黑色，時(shí)不時(shí)出現(xiàn)嘔血，且患者因出血過多而產(chǎn)生頭暈、貧血等不良后果。

針對性治療，避免不良后果

十二指腸潰瘍不是什么大病，但如果不重視，除了會(huì)引起胃疼、反酸等不適，還會(huì)引起上消化道出血、穿孔、梗阻，甚至還會(huì)癌變。所以，確定患有十二指腸潰瘍后，應(yīng)該積極治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際病情嚴(yán)重程度，采取針對性治療措施。

1 .保守治療：主要從飲食、生活習(xí)慣兩方面入手，即固定每日三餐的進(jìn)食時(shí)間，保證飲食清淡，營養(yǎng)均衡，盡量多食用優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮的蔬菜瓜果，嚴(yán)禁食用燒烤、油炸、生冷、辛辣刺激性食物；患者要戒煙戒酒，培養(yǎng)健康生活方式，注意休息，盡量做到早睡早起，勞逸結(jié)合。

2.藥物治療：主要以緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍面愈合、防止復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥為治療目標(biāo)。目前，最常用于治療十二指腸潰瘍的藥物包括根除幽門螺桿菌藥物、抑制胃酸分泌藥物、促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物、十二指腸黏膜保護(hù)劑等。其中，抑制胃酸分泌藥類型較多，如質(zhì)子泵抑制劑（蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑等）、H 2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）；十二指腸黏膜保護(hù)劑以枸櫞酸鉍片最常用，具有加強(qiáng)黏膜防御能力、抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍面愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)等作用，但長期服用，易出現(xiàn)不良反應(yīng)；促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物（莫沙必利，多潘立酮等）可以有效緩解腹脹、惡心嘔吐等癥狀；根除幽門螺桿菌，是治療十二指腸潰瘍的最終目的，常用藥物為甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等，在使用抗生素時(shí)，通常以抗菌藥物使用原則為依據(jù)。

3.外科手術(shù)：主要用于處理十二指腸潰瘍合并癥，如梗阻、出血、穿孔等。當(dāng)十二指腸潰瘍患者兼有以下任意一項(xiàng)，均可采用外科手術(shù)治療：（1）合并大出血、急性穿孔、幽門梗阻；藥物治療超過6個(gè)月，規(guī)律用藥，且正常作息，病情無好轉(zhuǎn)，即可認(rèn)定為慢性穿透性潰瘍；（2）經(jīng)鋇餐檢查，確定潰瘍范圍大、球部嚴(yán)重畸形等；（3）患者既往病史存在十二指腸潰瘍穿孔、大出血、幽門梗阻病，近期病情發(fā)作，癥狀無緩解。